廣州一名男子的直腸內發現一個玻璃杯,需要到醫院做開肚手術取出,他不願透露為何將杯子塞進肛門內。
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廣州一名31歲已婚男子於凌晨時分到醫院就診,他指自己的肛門腫脹得十分強烈,醫生則透過X光片發現體內有不明筒狀物體,並發現原來是一個約直徑7厘米、長8厘米的玻璃杯。醫生指男子的盆腔內有一個倒着、微微地傾斜的圓柱,並位於其直腸的中上段,與肛門距離約7厘米,並沒有任何水腫或出血的情況。
醫生本來決定直接從男子的肛門中取出異物,但由於他腰部麻痺、肛門肌肉鬆弛,擔心直腸是「S」形狀而令異物沒法通過,且又怕會因動作過大而令玻璃杯於腸內碎裂。經過商討後,醫生決定以開腹手術,將腸管切開再以彎鉗將玻璃杯取出。
然而,男子不願說明是為何將杯子塞進肛門內。研究指出,70%以上的直腸異物與性刺激有關。醫生提醒,若然不小心令異物滑入腸道,便需要立即求醫,盡早獲得治療。
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廣州醫科大學附屬第一醫院國家呼吸醫學中心的何建行教授團隊最近取得了重要突破,成功完成了全球首例在自主呼吸(非插管)麻醉下進行的雙肺移植手術。
肺移植是患者唯一延長生命辦法
據悉,這次手術的患者是一位終末期肺疾病患者,他的肺功能持續惡化,肺移植是唯一能延長他生命並改善生活品質的方法。該患者等待了一段時間後,通過人體器官分配與共享系統獲得了肺移植的機會。
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創新引入「無管」理念應用於肺移植手術
由於患者的左肺病變嚴重且伴有肺心病,需要在體外膜肺氧合(ECMO,又稱人工心肺)的輔助下進行移植手術。經過多學科團隊的評估和討論,他們決定在確保安全的前提下,創新地引入「無管」理念,將其應用於肺移植手術中。
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傳統的肺移植手術是胸外科領域中非常高難度的手術之一。傳統手術中,必須在氣管插管和呼吸機的支持下進行肺移植,但這可能會伴隨嚴重的併發症,特別是與呼吸機相關的肺損傷,這不僅會進一步惡化肺功能,還可能增加危重患者的死亡風險。
何建行:長期使用呼吸機支持或導致呼吸肌功能下降
何建行教授介紹說,長期使用呼吸機支持除了可能引起呼吸機相關的肺損傷外,還會導致呼吸肌(尤其是膈肌)功能下降,可能使患者出現焦慮、抑鬱和孤獨感等嚴重心理疾病。
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自主呼吸麻醉下雙肺移植 可保護移植肺功能
通過多年的發展和臨床實踐,「無管」技術已經非常成熟。基於這一成果,何建行教授認為在自主呼吸(非插管)麻醉下進行肺移植手術能夠避免呼吸機相關的肺損傷,減少鎮痛鎮靜和肌鬆藥物的使用,減輕全身炎症反應,保護移植肺的功能,並加速術後康復。同時,這也可以減少鎮靜、鎮痛和肌松藥物的使用,有效減少藥物的副作用。
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在手術過程中,該醫院的器官移植科和麻醉手術科等部門緊密合作,在ECMO的輔助下,使用喉罩實現了保留自主呼吸的麻醉方式,成功地完成了雙肺移植手術。