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大数据的威力:降血压药当中以利尿剂的效果最好

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跟据美国心脏协会在17年的血压控制指引,高血压的首选治疗方案是使用四类药物的其中一类,四类分别是:

  • 噻嗪类利尿剂 (thiazide diuretics)
  • 血管收缩素转化酶抑制剂 (ACE inhibitors)
  • 钙离子通道阻断剂 (Calcium channel blockers)
  • 血管紧张素受体阻滞剂 (Angiotensin receptor blockers)

指引平等对待所有药物,并没有特别推介那一种,不过最常用的是血管收缩素转化酶抑制剂 ACE inhibitors,占了差不多一半。

不过这来自刺针期刊的最新研究利用了大数据来分析了近五百万人的医疗记录,这数目约等于全球十分之一的病人,而结果是四种药物的药效是有高低之分的。

在所有药物当中效果最好的是噻嗪类利尿剂,使用利尿剂的病人因心脏病、中风或心衰竭入院的风险要低 15%,副作用也比较少。研究也指若果全都使用噻嗪类利尿剂作为第一线药物,那可以避免三千多宗的心脏病,不过目前以利尿剂为首选处方药的病人只占 17% 左右。

至于最常用的血管收缩素转化酶抑制剂,它的药效相对比利尿剂差,副作用也较高,而在所有种类当中药效最差的是非二氢嘧啶类之钙离子通道阻断剂 (non-dihydropyridine calcium channel blockers)。

这其实并不是首个研究指噻嗪类利尿剂是最好的血压药,考科蓝去年这个文献回顾也得出同样的结果。不过当时只包括五万多人的数据,相比起五百万人的数据就是小巫见大巫。大数据分析的好处是样本数量够大,能够排除那些引起混淆的因素,得出非常可靠的结果。

当然上面这些结果可能还需更多的研究来验证,但高血压的治疗指引大概很快就需要改写了。

 

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