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停用類固醇濕疹即復發 5旬港婦求診中醫5個月漸康復

生活事

停用類固醇濕疹即復發 5旬港婦求診中醫5個月漸康復
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停用類固醇濕疹即復發 5旬港婦求診中醫5個月漸康復

2022年08月14日 07:00

濕疹問題令人困擾,壓力、天氣等也是觸發因素。註冊中醫師李廣冀分享一宗濕疹病例,本港一名53歲女子疑因壓力大、生理變化而爆發濕疹,停用類固醇後,紅疹由大腿蔓延至小腿,令她情緒低落。其後,她求診中醫,服用中藥、調整飲食及生活習慣,約5個月後已臨床康復,紅疹消散。

停類固醇後紅疹蔓延

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濕疹發作,令人痕癢難眠,中醫分享病例並教紓緩方法。

濕疹問題令人困擾,壓力、天氣等也是觸發因素。註冊中醫師李廣冀分享一宗濕疹病例,本港一名53歲女子疑因壓力大、生理變化而爆發濕疹,停用類固醇後,紅疹由大腿蔓延至小腿,令她情緒低落。其後,她求診中醫,服用中藥、調整飲食及生活習慣,約5個月後已臨床康復,紅疹消散。

治療初期(相片由註冊中醫師李廣冀提供)

去年10月底,患者求診中醫。李醫師表示,初診時因患者體質肝鬱脾虛,故選用龍膽瀉肝湯、消風散,先治療濕疹濕熱、紅腫發炎的症狀。另外,採用白朮、芡實護胃氣,並配合安神的中藥酸棗仁、龍骨,以及用甘草解毒。治療約兩個月,患者濕疹情況已明顯穩定;經歷約四個月的療程,患者今年4月初已臨床康復。李醫師表示,接受治療期間,濕疹患者也需調整飲食及生活習慣,以防加重症狀。

Getty示意圖

2. 宜吃

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生活習慣

治療中後期(相片由註冊中醫師李廣冀提供)

錢幣狀濕疹的患處並非太乾燥,故塗抹太黏的潤膚膏時,要留意會否有礙散熱。 外塗的潤膚膏不宜太黏,因為油膏會阻止濕疹散熱。 若日間皮膚乾燥、脫皮,宜外塗乳霜(cream);晚間開冷氣的話,則可塗抹較黏的物質,譬如杏仁油、椰子油、大麻籽油、乳木果油、可可巴油。

李醫師接受訪問時表示,該名53歲患者於2021年5月患濕疹,成因不明,但估計與疫情的壓力,或因更年期內分泌變化有關。發病初期,患者大腿後側出現錢幣狀濕疹皮炎(即呈圓形的紅疹),並逐漸擴大。約一個月後,她求診西醫,外塗類固醇,惟停藥後反變嚴重,蔓延至小腿。

雖然患處只是輕微滲水,但非常痕癢,後來更擴大至約直徑12cm。患者洗澡後感到特別痕癢,難以入睡,影響情緒,不時不自覺落淚。李醫師表示,因病情加重,患者停用類固醇;沒藥物控制,導致皮損及血管膨脹充血,再次發炎。他續指,濕疹本身會蔓延至四肢或其他部位,即使不使用類固醇也會有類似情況。

濕疹發作,令人痕癢難眠,中醫分享病例並教紓緩方法。

濕疹發作,令人痕癢難眠,中醫分享病例並教紓緩方法。

去年10月底,患者求診中醫。李醫師表示,初診時因患者體質肝鬱脾虛,故選用龍膽瀉肝湯、消風散,先治療濕疹濕熱、紅腫發炎的症狀。另外,採用白朮、芡實護胃氣,並配合安神的中藥酸棗仁、龍骨,以及用甘草解毒。治療約兩個月,患者濕疹情況已明顯穩定;經歷約四個月的療程,患者今年4月初已臨床康復。李醫師表示,接受治療期間,濕疹患者也需調整飲食及生活習慣,以防加重症狀。

飲食調整

李醫師表示,不一定每種食物也會引致痕癢,要視乎患者對這些食物有沒有免疫反應。若平時進食時,也沒特別不適反應,則可繼續。

1.慎吃/忌吃

錢幣狀濕疹患者宜盡量避免吃喝以下食物、飲品,因有機會引致痕癢:

辛辣食物、海鮮、蛋類、芝士

酒、咖啡、奶茶、牛奶

另外,以下幾類食物也要慎吃:

熱性水果,例如芒果、榴槤、荔枝、龍眼

補氣血食物,例如紅棗、北芪、黨參,因吃後易致身體發熱

零食,例如糖果、朱古力,因容易加重發炎、痕癢症狀

鴨肉、鵝肉、牛肉

高組織胺食物,例如奇異果、菠蘿

煎炸食物、加工食物

治療初期(相片由註冊中醫師李廣冀提供)

治療初期(相片由註冊中醫師李廣冀提供)

2. 宜吃

皮膚發炎、狀態較差人士,宜多吃健脾食物,譬如淮山、百合、蓮子、白蘿蔔等白色食物,均有清肺作用。另也可吃火龍果,有助清熱。

Getty示意圖

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生活習慣

李醫師指出,患者也需留意作息、情緒、護膚等方面的習慣。

1. 洗澡

洗澡時間勿過長,水溫勿太熱,否則會刺激濕疹皮膚,導致滲水、發熱。
宜減少接觸水的時間,因不少患者接觸水時,會感到特別痕癢。
勿用沐浴露清潔患處,用清水洗乾淨就可以,避免過度清潔。

2. 潤膚膏/潤膚霜

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錢幣狀濕疹的患處並非太乾燥,故塗抹太黏的潤膚膏時,要留意會否有礙散熱。
外塗的潤膚膏不宜太黏,因為油膏會阻止濕疹散熱。
若日間皮膚乾燥、脫皮,宜外塗乳霜(cream);晚間開冷氣的話,則可塗抹較黏的物質,譬如杏仁油、椰子油、大麻籽油、乳木果油、可可巴油。

3. 處理傷口

錢幣狀濕疹患者,若較常出現滲水情況,宜包裹患處:可用紙巾蓋在患處,然後用紗布包裹,滲水後則更換紙巾。若非經常滲水,可用傷口專用的敷料:先用生理鹽水清潔患處,然後用紗布包裹,每天更換一次,視乎滲水情況是否嚴重。假如滲水不算嚴重,可用冰袖、腳套包裹雙手或雙腳,避免抓傷皮膚。 

4. 作息:要早睡,盡量晚上11時就寢,讓肝膽排毒。

5. 運動:暫不可做劇烈運動,例如跑步、游泳,因為身體太熱、流汗會加重病情,而泳池的水也會刺激皮膚。宜做簡單的拉筋動作,改善氣血循環,避免濕氣積聚在雙腿。

6. 情緒:保持心境開朗,因為在更年期情緒會較波動,故宜轉移視線,改為閱讀、看電影、插花等,讓情志有所寄託。

濕疹食療

李醫師推介3款食療,有助濕疹患者紓緩症狀,包括:四神素湯、雪梨無花果薏米水、粉葛土伏苓袪濕湯,詳細食譜請【按此】。 

治療中後期(相片由註冊中醫師李廣冀提供)

治療中後期(相片由註冊中醫師李廣冀提供)

病患聲稱手術後醒來後被「鬼壓床」無法動彈,台灣麻醉科醫生揭背後原因係...

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病患聲稱手術醒來後被「鬼壓床」動彈不得

在醫療實踐中,被全身麻醉後的病患在手術醒來時,偶爾會出現一種被稱為「鬼壓床」的狀態,病患在經歷這種狀態後,描述其過程是「吸不到氣、說不出話、張不開眼、動彈不得」。

台醫生解釋「鬼壓床」由肌肉鬆弛劑剩餘影響所致。

新竹臺大分院新竹醫院麻醉科的王逸萍醫生解釋說,在進行術前訪視時,經常會聽到病患分享「鬼壓床」這類經驗。她指出,這種症狀多由於肌肉鬆弛劑的剩餘影響所致。這類藥物在手術過程中使用,可以讓手術部位的肌肉得到適當放鬆及靜止,防止不自主的肌肉活動而干擾手術進行。然而,肌肉鬆弛劑的副作用可能會導致病患在甦醒後經歷呼吸困難和肌肉無力的情況,這種情況即是病患所指的「鬼壓床」。

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利用肌肉張力監測儀器掌握病患肌力回復情況可減少麻醉副作用

為了減少這些副作用,除了醫生會在手術後給予病患肌肉鬆弛劑的回復劑外,現代醫學亦提供了肌肉張力監測儀器,以監控病患的肌力回復情況。這些監測儀器,例如非侵入性的攜帶型設備,能通過病患手部神經的電刺激,測量手指的肌力運動情況,幫助醫生評估病患肌肉張力的回復狀態。

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醫生應在術前和病患溝通以製訂最適合的麻醉計劃

王醫生強調,使用這些監測儀器不僅能在手術中幫助醫生監測病患肌力放鬆的程度,還有助於提高手術的順利性和安全性。此外,醫生在術前訪視中與病患進行討論及溝通,然後根據過去的麻醉經驗來定制一個最適合的麻醉計劃,這種預防性的措施可提高病患的麻醉安全性。

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