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終結大流行還遙遠嗎?

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終結大流行還遙遠嗎?

2022年09月29日 19:37 最後更新:19:46

香港實施「0+3」的隔離措施,邁出復常的一大步。很多西方國家就早已快速跳進躺平的境界,美國總統拜登甚至很隨意地宣佈大流行已經結束,不過,就連美國的抗疫權威福奇對此不太同意。

看到阿拉巴馬大學伯明罕分校周葉斌博士的一篇文章,分析大流行是否已結束,覺得挺有意思。簡單總結,是大流行結束並無具體標準。一般而言,大流行是指某種傳染病的病例大幅上升,傳播範圍超越了國界,影響了大量人群。以世衛的標準而言,某種疾病是否大流行,要考慮的病例數目是否超出正常水平,以及有否出現國際傳播,另外,也會考慮疾病的危害性。

9月14日,世衛總幹事譚德塞表示,新冠大流行的終結在望,但目前仍未終結。世衛當時亦公佈了9月5日至11日的新冠流行病學更新,那一個星期全球新增確診病例310萬宗。由於全球有很多地方已不再做檢測,這個感染數字肯定低估了。從感染的數字來看,新冠的流行情況仍然嚴重。在同一星期,全球新冠的死亡人數為1.1萬人,這是2022年新冠爆發以來最低水平,而且因病死亡人數正穩步下降。從中可以見到的一個趨勢是,新冠確診的數字在下降,而死亡的數字下降得更加明顯。意味著很多地方即使放鬆了防疫措施,甚至出現進一步突變的變種病毒,重症和死亡的數字沒有像以往一樣,隨著感染數字增加而急劇上升。原因可能是:一、疫苗的接種率已大幅提升;二、在完全開放的地區,人們已經過多重的感染,疫苗的免疫作用加上重複感染的天然免疫,令到重症和死亡數字不斷下降。

看美國的數據,可以得到印證。過去,當新冠出現新的變種病毒株的時候,美國的新冠死亡人數都會同步增加。不過,從今年5月以來,BA2.12.1和其後BA.4和BA.5先後出現,都導致一波又一波的感染,但美國的新冠住院率自2022年初的BA.1的疫情以後亦變得平緩,住院率幾乎沒有增加。

美國的新冠死亡人數自2月以來,每天都是400至500人之間,也沒有顯著增加。香港的人口大約是美國的2.2%,以美國每天的新冠死亡人數推算,香港每天可類比的死亡人數為11人,和香港現在狀況差不多。香港經過了今年2、3月的疫情爆發導致的死亡高峰,再加上已有不少人受到感染,今年5月以後的死亡人數沒有大幅上升。香港情況和外國的情況也非常相似。

當然,周葉斌博士亦指出,美國每天因新冠死亡的人有400至500人,一年下來,就有15至18萬人因新冠死亡。不過,比起2020年因新冠致死的人數35萬和2011年的41萬人少很多,但仍然有是一個非常高的數字,也成為美國繼心血管病和癌症之後的第三號殺手。

美國的例子也表明,新冠不等於流感。在嚴重的流感季節的年份,美國因流感致死的人數為5萬多人,正常的年份為2至3萬人,與新冠一年導致15萬至18萬的死亡人數,不可相比,現時新冠導致的死亡人數是平常流感期的6倍有多。所以,對於沒有接種疫苗的老人家而言,新冠有異於流感,仍是極其危險的疾病。

如何進一步控制新冠重症率和死亡率,是未來大流行結束的關鍵,這關乎幾個問題:

第一是再提升60歲以上人士的接種率。這群組不打針的人非常頑固,所以政府要考慮採取賞罰兼施的推動他們去打針,例如新加坡去年11月開始規定,拒絕接種疫苗的市民,一旦感染了新冠,所有的醫療費用要自行支付。

第二是加強使用特效藥。外國新冠特效藥經過測試,感染的人服用之後,可以減少輕症病人轉重症50%。香港可以廣泛地採購外國以至內地的新冠特效藥,減少新冠重症和死亡率;

第三是進一步識別重症和死亡對高危人群。現時政府已開始做這個工作,就是按年齡和有沒有打針等方式去識別高危人群。若能再加強這個工作,相信會有助減低新冠重症和死亡率;

如果能夠將新冠的死亡率壓制在現在的水平或者更低,香港就有條件可以進一步復常。

盧永雄

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一個陀槍的債仔

2024年04月24日 19:14 最後更新:20:55

一個負債累累的債仔,被逼到走投無路本身已經得人驚,一個陀槍的債仔就更可怕。

在美國國務卿布林肯訪華前夕,美國官員又出來放料。據美國《華爾街日報》等多家外媒本周二(4月23日)引述消息指,美國正起草制裁措施,切斷部分中資銀行與全球金融體系的連接,為布林肯訪華增加籌碼,希望可以阻止內地對俄羅斯軍事生產商的商業支持。報道引述美國官員指,以銀行作為制裁對象,是為行動升級的備選方案,以防外交措施未能說服中國限制對俄國的出口。

雖然路透社在當天晚些時候報導,引述一名匿名美國官員說,美國尚無實施這些措施的計畫。

但美國放料施壓的手法已相當露骨,這也是美國的慣技,在進行外交談判之前,先將自己的嗓門提高八度,惡人先告狀,指控對方。早前美國財長耶倫訪華前夕,就提出「產能過剩論」,同時開始拋出「中國向俄羅斯輸出軍民兩用產品以支持俄羅斯」的指控。今次布林肯訪華前夕,就將「支持俄羅斯論」升級,恐嚇要制裁中資銀行。

分析美國行事動機主要是「觀其行、不用聽其言」,因為她的言論與實際行動很多時是十分脫節的,美國講起和中國接觸,表面上會提出一些大義凜然的理由,例如設置護欄,負責任的管控和中國的競爭,避免競爭升級為衝突云云。但實際行動時美國有其自利的圖謀。

拜登政府想要什麼?估計主要考慮兩個方面。

第一,找人接美債。美國過度借貸風險不斷升溫,現在美國國債以每100日上升1萬億美元的速度急速膨脹,現在美國國債的總量已經達到34.6萬億美元,每個月要大量推出國債入巿場借錢。近日美國通脹回升,聯儲局減息的預期急速冷卻,市場債息急升,債價下跌,美國發債更加舉步維艱,所以急欲逼迫中國多買美債。

近年中美關係轉差,中國大方向是不斷減持美債,截止去年9月,中國連續6個月減持美債,令美債持有量降至7781億美元,在一年多之前2022年3月,中國的美債持有量還有超過1萬億美元,到去年9月中國美債持有量首度跌穿8000億美元大關。

不過,去年11月在美國三藩市舉行亞太經合組織峰會,當時中美兩國已經開始緊密聯繫,安排中美領導人會晤。與此同步,中國去年10月減持美債的數量開始減縮至85億美元,到11月中國掉頭增持124億美元美債,結束連續7個月的拋售。12月,即習拜會開會之後一個月,中國繼續增持美債343億美元。

不過到今年1月開始,中國就掉頭減持,一月減持186億美元美國國債,2月再進一步減持227億美元,持有美債的規模進一步接近低位,這從一側面反映,習拜會之後中美關係沒有實質的改善,所以中國由今年1月開始再度減持美債。美國財長耶倫4月急於訪華,之前拜登要求和習近平通電話,相信都是帶著希望中國增持美債的要求而來。

第二,為選舉鋪路。美國還有半年就進行總統選舉,競爭開始進入百熱化階段,如今外界一致看好特朗普,拜登陷入苦戰。拜登政府明顯是想推動兩個議題以重振聲望。1. 顯示美國有全球領導力,例如再度力撐烏克蘭; 2. 推動反華議題,顯示敢於和中國對抗。近日民主黨和共和黨,捆綁禁制TikTok的法案和援助烏克蘭法案。最後眾議院通過超過600億美元的援烏撥款,拜登就想將烏克蘭這個死議題「玩返生」,大力吹噓中國支持俄羅斯,藉機向中國施壓,顯示自己還在領導全球,順便搞壞中國和歐洲的關係,更可轉移美國支持以色列在加沙開戰引發人道危機的注意力。

美國政府吹什麼風都可以,如果真去制裁中國的銀行,切斷它們和美元支付系統的連繫,等於是放一個金融核彈,會有嚴重後果。

中國的態度是吃軟不吃硬,你讓步,中國就釋放一點善意,多買一些美債。你玩強硬,中國可以更硬。有人說中國可以全面禁止向美國出售稀土,切斷芯片的製造,但其實中國拋售美債,美國會更傷。如今在這個高息期,如果中國急速拋售美債,就會令債價快速下跌,債息急升,更加可以攞美國拜登政府的命。

說到底,一個陀槍的債仔,仍然是債仔,她不應惡過債主吧。所以美國儘管放料向中國施壓,但如果美國真的想取得實質成果,就只能各讓一步了。

盧永雄

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