內地逐步鬆綁疫情防控措施之際,官方專家馮子健對當前和未來疫情發展形勢做出判斷。他說,不論疫情防控政策如何調整,最終中國可能80%至90%的人都會經歷感染Omicron病毒株。
內地7日發佈「新十條」放寬疫情防控,多個城市也都陸續公佈「放寬」新政多條新政將會明顯改善城市的人口流動性,但同時意味著,新冠病毒的社會面感染人數會迅速增長。
中國青年報報道,應北京清華大學邀請,中國疾病預防控制中心前副主任、國家新冠病毒肺炎聯防聯控機制專家組成員馮子健,6日在線上作了一場如何理性面對Omicron的專題報告。
在專題報告中,馮子健對當前和未來疫情發展形勢作了判斷。他表示,「不論(疫情防控)政策以怎麼樣的形式進行調整,我們多數人都難免遭遇一次感染」。
在馮子健看來,第一波大規模疫情衝擊的到來時間,與不同地區政策調整的方式、調整前的感染者人數、人口流動情況等因素密切相關。
「根據數學模型測算,當第一波大規模衝擊達到最高峰時,我們人群中的感染率可能達到60%左右,隨後會逐步回落到一個平穩期,最終我們可能80%至90%的人都會經歷感染。」馮子健稱。
他還提到,在應對第一波大規模衝擊過程中,有3件事亟需做好,包括採取適當措施壓制疫情感染高峰;醫療系統提前做好應對壓力的準備;進一步加快疫苗接種,尤其是患有慢性病的老年人。
內地媒體《第一財經》寫到,感染人數正處於高位增加的城市,在整個城市系統各個運轉單元中,首先會受到衝擊的一定是醫院。如何能最大限度提高醫療資源可用程度,最大程度保障就醫秩序安全有序,是醫院層面眼下面對的兩大棘手問題。
針對疫情高峰可能會給醫療系統帶來巨大壓力,馮子健表示,需要提前做好醫療服務的流程、模式轉換的準備,使沒有接觸過COVID-19重症病例的醫務人員儘快熟悉診斷、治療的規則和流程,能夠快速識別重症和有重症傾向的病人。
他說,還要改進醫院的管理模式,保護正在住院的其他各類病患,並儘量減少因醫護人員感染而造成的人員壓力。
12月7日下午,國務院聯防聯控機制小組發佈《關於進一步優化就醫流程做好當前醫療服務工作的通知》,提到要從三個層面完成調整和優化——其一是醫療機構的診療流程,其二是優化檢測要求,其三是優化醫療機構的診療區域佈局。
但是,這些指導性方針具體落地到每個城市的每家醫院,既需要時間,更需要院方具備很強的組織協調能力。即便是像北京這樣的超大城市,醫療資源的集中度看似很高,但眼下正在經歷著很大的考驗。
伴隨防控政策自上而下的不斷調整,各地醫院需要以更為靈活的「一院一策」,甚至是「一病區一策」,不斷探索最適合自身情況的分診流程和區域佈局。
為了更好地穩定就醫秩序,目前,分層救治已經成為共識。對於輕症患者,有條件可選擇居家;各地可以估算輕症、中症和重症比例來分級管理。國家衛健委多次強調要加強定點醫院的建設,特別強調的是要提高重症救治的能力。
按照此前其他國家的經驗,在管制放開後的兩到三周內,會出現疫情的高峰期,在波動兩三個月後,感染量會下降到低位。疾控專家們建議,頭兩周是最危險的時刻,脆弱人群應躲開第一波感染。
12月7日「新十條」發佈當天,很多醫生的朋友圈里都在轉載一篇文章,文章標題稱,在未來的一到兩個月,會是國內醫護人員的「至暗時刻」。原因在於,一方面院內感染難防,醫生在需要增加工作效率的同時,還要避免院感;另一方面,感染人數的增加將持續放大重症人數,加重醫療資源的負荷。
突然湧進醫院的病患一旦觸發大範圍院感,以及由此造成的醫護人員短缺,是醫療機構從業者目前最擔憂的問題。
12月7日當晚,很多醫療機構從業者也很快學習了國務院聯防聯控機制小組下發的一份分級診療工作方案。
這份名為《關於印發以醫聯體為載體做好新冠肺炎分級診療工作方案的通知》方案中,提及醫院要加快推進ICU病房、緩衝病房、可轉換ICU床位建設,以應對可能到來的擠兌衝擊。
更重要的是,各地要構建新冠肺炎相關症狀患者分級診療服務網絡。具體的做法是,統籌現有醫療資源,以地級市、縣為單位,按照分區包片原則,規劃覆蓋轄區內所有常住人口的若干網格,每個網格內組建1個醫聯體(包括城市醫療集團和縣域醫共體),或依託現有醫聯體將轄區內所有居民納入管理。
在這個「醫聯體」概念中,要科學統籌亞定點醫院、定點醫院和醫聯體之間的空間佈局,明確高水平三級醫院作為醫聯體外部協作醫院,建立對應轉診關係,暢通雙向轉診機制,實現發熱等新冠肺炎相關症狀患者的基層首診、有序轉診。
在分級診療流程中,以家庭醫生簽約服務為重點引導患者基層首診。發現患者有新冠肺炎相關症狀時,家庭醫生應當指導其到簽約服務的社區衛生服務中心或鄉鎮衛生院發熱診室(門診)就診;若患者病情超出基層醫療衛生機構診療能力,則應當在醫聯體牽頭醫院指導下,及時轉診至有相應診療能力的醫療機構。
以上分級診療體系的籌建,還需要時間。多個國家的經驗已經證實,中心醫院出現暫時的醫療擠兌情況將不可避免,而這也將考驗已在疫情中煎熬三年的醫生和醫院管理者們的韌性和智慧。
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