美國爆致命真菌感染 近半患者90天內死亡 專家：可怕未來的前兆

新冠疫情剛退緩，美國又面臨另一波公共衞生危機。

美國疾病控制和預防中心（CDC）當地時間周一表示，具抗藥性及有致命風險的「耳念珠菌」（Candida Auris），正在全美醫療機構以「驚人的速度」傳播，目前已遍佈美國一半以上的州，成為緊迫的公共衛生威脅。

CDC統計數據顯示，有近半耳念珠菌患者在90天內死亡。AP圖片

耳念珠菌2009年在日本首度被發現，可透過皮膚、衣服傳播，感染者會出現發燒、發冷等症狀，若不治療病情會加重。根據研究，免疫系統較弱或使用呼吸器等醫療設備者一旦患病，可能陷入重症或死亡，CDC統計數據顯示，有近半患者在90天內死亡。

美國耳念珠菌病例則是在短短3年內增加2倍，超過半數的州份通報個案，集中於加州、內華達州、德州、佛州。從2019年到2020年，美國的感染人數增加了59%，達到756人，2021年感染人數增加了95%，達到1471人，2022年感染人數進一步上升，達到2377人。

耳念珠菌具有極端生存和繁殖能力。AP圖片

紐約流行病專家瓦利德•賈韋德表示，新的發現「令人擔憂」，由於感染通常發生在患有健康問題的重病患者身上，因此主要任務是防止真菌傳播給醫院重症監護病房的患者，但不幸的是，此類真菌具有極端生存和繁殖能力。

不過CDC專家梅根•萊曼表示，並不清楚有多少死亡可以直接歸咎於耳念珠菌，因為這些感染者通常也是長期病患，面臨著其他多種健康問題，耳念珠菌可能是直接死亡原因，也可能是與其他不良健康因素一起加速死亡的原因。

CDC的專家認為，這種真菌傳播範圍的擴大表明，制定強有力的感染控制計劃十分有必要。

萊曼指出，由於真菌會在表面停留很長時間，因此對醫院進行徹底清潔具有挑戰性。醫療機構常用的一些消毒劑對這種真菌不起作用。

美國範德比爾特大學醫學中心傳染病部門的醫學教授威廉•沙夫納同樣認為，「如果（真菌）進入了醫院，就很難控制和消滅。就算感染防控小組和醫院裡的每個人都做出了最大的努力，但它們可以持續存在，在相當長一段時間內造成感染。」

新冠疫情或加劇耳念珠菌的傳播。AP圖片

美國官員說，新冠疫情很可能加劇了耳念珠菌的傳播。因為隨著公共衛生部門對新冠病毒的關注度提升，導致對耳念珠菌篩查的重視程度降低。此外，耳念珠菌容易附著在護理服、手套和其他個人防護裝備上。在理想情況下，這些裝備應該經常更換，但由於疫情期間供應短缺，這些裝備在經常被重複使用，可能也加速了真菌傳播。據悉，該真菌也可以附著在呼吸機或其他醫療設備上。

多數耳念珠菌感染發生在醫院和養老院等機構。AP圖片

近年來，全球有40多個國家和地區發現耳念珠菌感染病例。自2012年以來，美國、巴西、智利、秘魯和哥倫比亞等美洲地區國家均報告有此類感染病例出現。大多數耳念珠菌感染都發生在醫院和養老院等醫療機構，其感染途徑通常是接觸被污染的物體表面或通過人際傳播。

該真菌有兩種影響人體身體的方式。

第一，這種真菌可以生存在人類皮膚、直腸或口腔等特定區域，這一過程被稱為「無症狀定植」。在這個過程中，患者不會表現出感染症狀，但可以將真菌傳播給其他人。

第二，這一真菌也可能進入血液或傷口，導致嚴重的侵入性感染。在這一過程中，患者會出現典型的感染症狀，如發燒和發冷。

今次全美半數州份淪陷，爆發耳念珠菌感染，讓人聯想到正在熱映的美劇《美國末日》。

該劇講述了一種名為蟲草菌（cordyceps）的真菌感染人類的故事。但在現實中，蟲草菌並不會傳播到人類身上，而耳念珠菌也不會像美劇裡的蟲草菌一樣控制宿主行為使其變成喪屍。

儘管如此，約翰霍普金斯大學公共衛生學院的微生物學家和免疫學家卡薩德瓦爾（Arturo Casadevall）仍然表示，耳念珠菌的出現是「可怕未來的前兆」。

阿拉巴馬大學伯明罕分校的傳染病專家彼得帕帕斯博士（Peter Pappas）也表示，這一新物種可以在首次出現後不到15年後突然成為全球病原體——這非常值得注意。

中國疾控中心傳染病預防控制所助理研究員龔傑2019年接受媒體採訪時提到，健康人通常不會感染耳念珠菌，但需要強調的是，「包括耳念珠菌在內的真菌感染必須引起醫務工作者和公共衛生人員重視」。長期以來，真菌感染受關注度較低，許多醫療單位診斷和鑒定真菌的能力不是很強，可能存在誤診或漏診。

深喉

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俄烏衝突拖延已久，以中國和巴西為代表的一些國家表態願當「調停者」，通過勸和促談積極推動衝突的結束。

巴西總統盧拉即將在3月26日至31日對中國進行國事訪問，他在訪華前夕接受巴西TV 247電視台專訪時透露，此訪一大重要事務就是將同中方討論俄烏衝突局勢以及推動和平談判等問題。

盧拉接受專訪。

盧拉強調，中國是有實力同美國進行嚴肅對話的重要大國，針對當前俄烏局勢，必須找到一個像中國一樣的「勸和者」，而反觀美國，從不講求和平，直到現在仍伙同歐洲一起「武裝烏克蘭」。

盧拉在受訪時明確指出，中國是一個極其重要的國家，可以與美國進行更為嚴肅的對話，而他本人也將在訪華期間與中方領導人展開討論。「我告訴過拜登、馬克龍、朔爾茨，巴西願意為確保和平做出任何努力，首要任務就是結束衝突。」

對於本週中俄領導人的會晤，盧拉稱讚這是一個「好消息」，這位巴西總統強調，現在需要的是更多國家站出來談論和平的可能性，而美國和歐洲國家卻在此期間繼續向烏克蘭提供武器援助。

3月21日下午，中俄兩國元首共同簽署並發表《中華人民共和國和俄羅斯聯邦關於深化新時代全面戰略協作夥伴關係的聯合聲明》。關於烏克蘭問題，雙方認為，聯合國憲章宗旨和原則必須得到遵守，國際法必須得到尊重。

中俄雙方指出，解決烏克蘭危機必須尊重各國合理安全關切並防止形成陣營對抗，拱火澆油。雙方強調，負責任的對話是穩步解決問題的最佳途徑。為此，國際社會應支持相關建設性努力。雙方呼籲停止一切促使局勢緊張、戰事延宕的舉動，避免危機進一步惡化甚至失控。雙方反對任何未經聯合國安理會授權的單邊制裁。

「俄羅斯不只是一個普通國家，並非微不足道的，俄羅斯對於確保世界和平在未來許多許多個世紀內的普遍存在非常重要。」盧拉繼續說道：「衝突已經持續了一年，所以現在必須找到一個勸和者，因為美國不講求和平。」

盧拉此前就已表態，巴西有意成為俄烏雙方的「調停者」。去年12月31日，盧拉在舉行就職典禮前曾分別會見俄烏兩國特使，並呼籲結束俄烏衝突。在今年2月與美國總統拜登的會晤中，盧拉還曾提議建立一個包括中印巴金磚國家及其他「更中立」國家在內的「和平俱樂部」，以幫助俄烏衝突通過談判方式和平解決。

盧拉此前發佈推文稱，「已向拜登提議成立結束衝突的組織」。

巴西環球電視台（Globo TV）幾天前在報道盧拉訪華行程細節時稱，盧拉此訪也希望邀請中方參與這項倡議，建立一個能夠用勸和促談方式結束俄烏衝突的國家間集團。

今年2月24日，中方發表了《關於政治解決烏克蘭危機的中國立場》文件，獲得國際社會高度關注。在烏克蘭危機問題上，中方一貫遵循聯合國憲章宗旨和原則，秉持客觀公正立場，積極勸和促談，按照事情本身的是非曲直決定自身立場，始終堅定站在和平一邊，站在對話一邊，站在歷史正確一邊。

俄羅斯和烏克蘭均對「中國方案」態度積極。俄羅斯外交部對此文件表示「高度讚賞」，強調俄方願意通過政治談判手段實現俄方目標。烏克蘭總統澤連斯基同樣認為中國發出了「積極信號」，並表示願意考慮「中國方案」中的部分內容。

盧拉將於3月26日至31日對中國進行國事訪問。此次訪問，將是盧拉今年1月再次擔任巴西總統後首次訪華，也將是盧拉繼2004年和2009年之後，第三次對中國進行國事訪問。

據巴西外交部介紹，此次盧拉所率領的訪華代表團將包括多達240名商業人士，涵蓋各領域的代表，眾多巴西議員、州長和部長也將隨行。

巴方官員透露，此次能夠隨行訪華的企業家名額可謂「供不應求」，仍有許多人在爭取。而由於中國是巴西長期的最大貿易夥伴，巴西政府也希望通過此訪來重點尋求投資以及實現巴中雙邊貿易關係的多元化，預計兩國將在各領域簽署20項協議，且有可能數量會更多。