睽違逾70年有新藥！精神分裂症新藥最快10月底美上市 間接調節多巴胺減副作用

美國食品暨藥物管理局（FDA）宣布核准思覺失調症（舊稱精神分裂症）藥物「COBENFY」，這是數十年來首支新型抗精神病藥物，且可減少體重增加等副作用。

新藥最快將於10下旬上市

生產COBENFY的藥廠必治妥施貴寶（Bristol Myers Squibb）表示，這項新藥最快將於10下旬上市。

市面藥物以阻斷多巴胺為主

迄今上市的抗精神病藥物，皆以阻斷多巴胺（dopamine）受體為作用機制，對於思覺失調症患者，阻斷多巴胺可降低其幻覺、偏執等症狀至可控範圍。

常見的副作用令患者擅自停藥

但現行抗精神病藥物有嚴重缺點，體重增加就是常見的副作用，而這會導致思覺失調症患者罹患心血管疾病及早逝風險增加。許多患者也會抱怨藥物讓他們變得遲鈍或缺乏動力，因此擅自停藥。

COBENFY同樣機制但不一樣的方式

COBENFY同樣以控制多巴胺為作用機制，但以改變神經傳導物質乙醯膽鹼（acetylcholine）的濃度，間接調節多巴胺。研究人員希望，這種新的方式能改善患者缺乏動力與心情愉快的缺點。

翻攝必治妥施貴寶官網

COBENFY由生技公司卡魯納（Karuna）研發，該公司去年12月被必治妥施貴寶收購。

GLP-1類減重藥物，俗稱「減肥針」，風靡全球，成為無數人瘦身的新希望，但背後隱藏的「肌肉流失」危機正引發醫學界高度關注。

或引「衰弱危機」

據美國「華爾街日報」報導，最新研究顯示，這類藥物在快速降脂的同時，恐導致肌肉量非預期流失，等同身體機能瞬間老化超過10歲，引發虛弱、代謝下降等副作用，學界憂心將引爆「衰弱危機」。

肌肉流失幅度高達10%

一項由美國糖尿病學會（ADA）發表的分析指出，GLP-1藥物可能導致人體肌肉量快速且大幅流失，幅度高達10%，相當於身體機能直接老化10多歲。西澳大學首席研究員葛林（Daniel Green）警告：「我們正靠著助長衰弱來治療肥胖。」

GLP-1藥物可能導致人體肌肉量快速且大幅流失。X圖片

醫生及研究人員指出，雖然節食減重也會流失肌肉，但藥物導致的短時間劇烈流失，可能導致身體虛弱、平衡感變差及協調能力不足。更令人憂慮的是，肌肉流失會降低新陳代謝速率，反而增加日後「復胖」的風險。

藥廠稱脂肪流失更多

對於副作用爭議，藥廠禮來（Eli Lilly）與諾和諾德（Novo Nordisk）均表示，臨床試驗顯示用藥者確實會流失部分肌肉，但流失的脂肪重量仍是肌肉的3倍。禮來強調，美國FDA指引明確建議使用此類藥物時應「增加體能活動」。

然而，許多用藥者缺乏相關指引。研究員葛林建議：「藥品包裝上應加註『使用時須搭配重量訓練』。」他指出，透過定期重量訓練可有效減緩肌肉流失速度。

GLP-1藥物可能導致人體肌肉量快速且大幅流失。X圖片

停藥後反彈更快

真實案例令人警惕。美國一名30歲女性用藥後因極度疲倦，連家務都難以負荷，最終在不到2個月內停藥。此外，「英國醫學期刊」（BMJ）研究顯示，相較於透過改善生活型態瘦身的人，使用GLP-1藥物者體重反彈速度快4倍，且長回來的幾乎都是脂肪。

專家特別提醒，對於年逾50歲、患有骨質疏鬆症或行動不便者，急速的肌肉流失極為危險，恐大幅增加受傷風險。目前醫學界對於如何安全停藥仍缺乏足夠指引，而女性似乎也更容易受到噁心、腹瀉及偏頭痛等副作用影響。