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指跑渣馬死者抵院瞳孔對光無反應 醫生:人工心肺機續命

社會事

指跑渣馬死者抵院瞳孔對光無反應 醫生:人工心肺機續命
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指跑渣馬死者抵院瞳孔對光無反應 醫生:人工心肺機續命

2018年12月14日 15:38 最後更新:15:50

自13年起,律敦治醫院成立了人工心肺隊應付渣馬

24歲青年吳卓諭2015年首次參加10公里「渣打香港馬拉松」,臨近終點幾百米疑因心臟問題暈倒,送院救治一日後不治。死因庭今續研訊,律敦治醫院急症室護士陳德欣供稱,自2013年起,東區尤德夫人那打素醫院及律敦治醫院雙方醫生商討後,決定每當舉行「渣馬」,便將東區醫院的人工心肺機搬到律敦治醫院,並成立一隊ecmo team(人工心肺團隊)。

律敦治醫院急症室醫生周珮鈴。 陳楚琨攝

律敦治醫院急症室醫生周珮鈴。 陳楚琨攝

死者當時於8時37分送抵醫院,兩分鐘後醫護人員一直為死者注射強心針,陳護士指死者一直沒有血壓脈搏,直到9時52分再有脈搏,共注射了22針強心針。約10時26分離開律敦治送往東區醫院。醫管局代表大律師馮國礎問及,指引顯示只可注射10次強心針,陳護士同意是超出指引次數,而另一證人,律敦治醫院急症室醫生周珮鈴則表示,因要準備作人工心肺機,所以要「打到病人有反應為止」,此舉亦是依照美國的心肺復甦指引。

死者送院時有低溫症、瞳孔對光沒有反應、口有粉紅色泡沫,亦一直不醒人事,ecmo team約10多分鐘已決定為死者接駁人工心肺機。惟當時死者血管收縮比較難找到動靜脈,需外科醫生幫助,在大腿切開接搏人工心肺機,所以直到成功接駁亦用了一段時間。

周醫生解釋人工心肺機是用以延長病患的生命,因通常施行10多分鐘心肺復甦法(CPR)不見成效,就會宣布死亡。死因裁判官黃偉權問為何不直接送到東區醫院,周醫生就指心臟病患最好是盡快送院作救治。因救護車只能作基本救治(Basic life support),送院才能作高級心臟生命支援(Advance cardiac life support),故人工心肺機已是第三線治療,令病人在心跳停頓情況下,仍可透過外力泵血到心臟。

律敦治醫院深切治療部主管楊維德醫生亦有出庭作供,由於律敦治內只有一部人工心肺機,作「通波仔」用,而東區醫院則有2至3部後備機,所以要由東區醫院搬到律敦治,另外人工心肺機的護理非常繁複,律敦治的護士人手不足,故要為死者轉院。他亦補充接駁人工心肺機最慢超過1小時,但最快亦至少要作3、40分鐘。

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醫生作供指鄧桂思肝臟呈綠色 佈滿壞死組織 高劑量類固醇增乙肝復發風險

2024年04月18日 18:56 最後更新:18:56

聯合醫院醫生涉「開漏藥」予女病人鄧桂思,兩度換肝後不治,死因庭續研訊。曾檢驗鄧肝臟的盧綽琳醫生作供指,正常肝臟呈深紅色,惟鄧的肝及肝臟組織切面皆呈綠色,滿佈壞死組織,屬肝病變情況。

死者鄧桂思女兒。(資料圖片)(圖片來源:星島日報)

死者鄧桂思女兒。(資料圖片)(圖片來源:星島日報)

盧綽琳醫生說,在肝道管增新的位置找到大量漿細胞,因漿細胞負責製造抗體,同意因有細菌感染才需製造出抗體。盧指,基於組織學的觀察判斷,鄧桂思有可能出現了共同存在的乙型肝炎激活,及自體免疫狀況而導致的肝炎,但實際情況需臨床研究才能確定。

瑪麗醫院腸胃肝臟科顧問醫生馮恩裕曾協助外科醫生為鄧桂思診症,馮供稱,鄧桂思的臨床表現與慢性肝炎急性發作吻合,大部分的病人可自發性地發作;鄧桂思服用高劑量類固醇會壓抑免疫系統,推動病毒複製,明顯增加乙型肝炎復發風險。

死者鄧桂思。資料圖片(圖片來源:星島日報)

死者鄧桂思。資料圖片(圖片來源:星島日報)

死者鄧桂思於2017年8月26日在瑪麗醫院被證實死亡,終年44歲。案件由死因裁判官周慧珠處理,設有5名陪審員陪同審理,死者大女兒到庭聽審,有利害關係方為醫管局及兩名涉案醫生林治崑、陳小劍。

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