Skip to Content Facebook Feature Image

身故獲賠 $5000?自願醫保標準計劃下的其他保障盤點

社會事

身故獲賠 $5000?自願醫保標準計劃下的其他保障盤點
社會事

社會事

身故獲賠 $5000?自願醫保標準計劃下的其他保障盤點

2019年04月23日 17:14 最後更新:17:14

保險比較平台「10Life」盤點了各大保險公司自願醫保「標準計劃」下的其他保障。

每間保險公司推出的自願醫保「標準計劃」都差不多,分別就只在於保費?食衛局容許保險公司為「標準計劃」訂立不多於10%精算價值的「其他保障」,內容可以是人壽、住院現金等等。但由於金額不多,相關的保障會否成為雞肋,食之無味,棄之可惜?當中有多少真係幫到手?保險比較平台「10Life」盤點各大保險公司自願醫保「標準計劃」下的其他保障。

●身故保障

不少保險公司為「標準計劃」提供了「身故保障」,如果受保人身故,受益人可獲得一筆過現金。不過,自願醫保始終是醫療為主,大多數保險公司所提供的身故保障並不高,只有一萬元或以下。

部分保險公司提供「意外身故」保障,讀者應留意,「意外身故」的定義較「身故」嚴謹,受保人必須是因為不能預期的意外而死亡方可獲賠——如車禍、高空擲物等等。假如受保人因病或死於自然,「意外身故保障」是不會賠償的。

各大保險公司「標準計劃」的身故保障可見下表:

網上圖片

網上圖片

●醫療疏忽引致身故/完全永久傷殘/手術

另一樣保險公司所提供的其他保障是「醫療疏忽」。不過,要獲賠並非易事,受保人普遍要符合以下條件:
(1)因「醫療疏忽」導致死亡、完全及永久傷殘、手術;
(2)相關疏忽和責任要經由有關醫院向公眾承認,並由有關政府機關,法院,驗屍官的研訊核實和確認;
(3)死亡、完全及永久傷殘、手術必須在醫療事故30天後發生

值得一提的是,在2017年,公立醫院中就有101宗醫療事故投訴,但被裁定成立或部分成立的個案就只有19宗,當中大多數的醫療疏忽又並非導致當事人死亡以及永久傷殘。所以能動用到這個條款的機會並不高。

以下為各保險公司為「標準計劃」對「醫療疏忽」的保障:

網上圖片

網上圖片

●現金保障
相比起上述兩項,「現金保障」是一項較為用得到的其他保障。只要受保人符合指定條件,如住院、進行日間手術、或確診失去自理能力,便可獲得不限用途的現金賠償。

不過,金額是否足夠就是另一回事,就以保泰人壽的「完全及永久失去自理能力入息保障」為例,保障金額僅為每周$500(最多52周),而且,受保人要先連續六個月「完全及永久失去自理能力」才可索償;可見金額或僅能當心意性質,未必可解決受保人的燃眉之急。

另一個頗有創意的保障有「第二索償現金津貼」,意思指,如受保人先向其他保單索償,若有餘額,才向該保險公司索償(由於此乃第二次,索償金額通常會較少),受保人便可獲發「第二索償現金津貼」。

詳細現金保障,可見下表﹕ 

網上圖片

網上圖片

說到底,自願醫保「標準計劃」的其他保障只能佔10%精算價值,保障金額並不高,所以不會成為比較標準計劃的決定性因素,反而有點像點綴性質。各保險公司的「標準計劃」產品的條款因受規範而十分相似,分野主要在於訂價,但買保險始終以保障為重,消費者如可多付一點保費,考慮「靈活計劃」或其他醫保產品,市場並不乏選擇,保障可望提升更多。

往下看更多文章

國家醫保局:中國基本醫保參保覆蓋面穩定在95%以上

2024年03月25日 10:33 最後更新:11:49

國家醫保局有關司負責人就居民醫保參保回答提問,重申中國基本醫保參保覆蓋面,穩定在95%以上,參保質量持續提升。

新華社圖片

新華社圖片

被問及城鄉居民醫保參保人數近年持續下降,農村甚至出現退保潮,負責人強調,有關講法不準確,並解釋數據出現輕微波動,是由於參保結構優化等原因,由居民醫保轉而參加職工醫保人數增加,此消彼長。不過,負責人亦強調,隨著老齡化、少子化及人口總量下降,不排除未來居民醫保參保人數會平穩中略有下降,總參保人數也有可能縮小。

網上圖片

網上圖片

被問及內地醫保個人繳費由建立時10元增至目前380元人民幣,增長是否太快,負責人強調,水平和服務同時提升,醫療保障範圍亦拓展,醫保藥品已超過3千種,其中包含腫瘤標靶藥及罕見病用藥。另外,對居民的財政補助更大幅上調。對有困難的人員,會給予全額或部分補助。