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婦科醫院住滿男病人抽煙打牌,省醫保局局長回應

兩岸

婦科醫院住滿男病人抽煙打牌,省醫保局局長回應
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婦科醫院住滿男病人抽煙打牌,省醫保局局長回應

2019年05月24日 18:16 最後更新:18:00

交上點錢男病人也能住進婦科醫院

省醫療保障局接受問政直面醫保難題

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交上點錢男病人也能住進婦科醫院

患者告訴記者,到這裏住院,不管是患有哪種疾病,在入院時只需要繳納300元住院費用和50元的伙食費,就可以辦理住院接受治療。不過要想來醫院住院有一個前提條件,「沒醫保不能住」。在菏澤市中大慈善醫院,記者也發現了疑似住院騙保的現象。在這裏也是交上500來元錢就能住院,走時“不用結賬,直接走”,但也同樣有個條件,必須是具備醫保。這些病人,基本沒有家人陪護,吃完飯打過針還聚在一起打撲克,在病房內抽煙。

這可把高先生高興壞了,他當天就來到了定點藥店名單公示的地址,但卻怎麼也找不到名單中這家名為青島萬和泰葯業有限公司的定點藥店。園區保安告知,此地主要從事批發物流,和藥店沒有一點關係。根據名單中的醫藥機構,高先生在即墨區人民醫院、即墨區中醫院又遇到了同樣的問題。

今年2月份,趙先生的父親因為腦梗住進了肥城市中醫醫院,後期因為治療需要轉院到了泰山醫學院附屬醫院,趙先生的父親在這兩家醫院用了同一種葯,但出院結賬時,細心的趙先生髮現這種葯在兩家醫院的售價並不相同。

獲得醫保報銷的不一定全是真正需要的病人,也有可能是小病大治,虛假住院的騙保者和不規醫院。

視問政節目問政山東如期直播,省醫療保障局接受問政。交上錢做幾項檢查就能夠住院管吃管住,為騙取醫保男病人也能住進婦科醫院,明明有政策,可是醫保卡就是不能異地使用,發票丟了就無法報銷等等醫保領域的難題被提及。

婦科醫院住進了「男病人」

交點錢就管吃管住

醫保是確保人民群眾看得起病住得起院的民生工程,目前我省醫保日結算資金達到3.6億元。這些錢真的都花在了病友身上了嗎?恐怕未必。

根據記者的調查,在菏澤有的醫院只要交上一點錢,用一張社保卡,就可以享受管吃管住免費檢查的待遇。菏澤市牡丹區一家名為萬和醫院醫院,根據其宣傳口號「專業婦科醫院,締造女性健康。」不難看出這是一家婦科醫院。

然而記者在醫院裡發現了諸多不尋常的現象,雖然醫院住了很多病人但好像都沒有陪護。在一個病房內六張病床住的六位病人都是自己來的,而且還都是男性病人。另一個病房也存在同樣的情況,四張病床四個病人沒有家屬,也都是男性病人。記者觀察發現,大多數住院病人患有的是心腦血管病高血壓,冠心病腦梗後遺症等慢性疾病。

患者告訴記者,到這裏住院,不管是患有哪種疾病,在入院時只需要繳納300元住院費用和50元的伙食費,就可以辦理住院接受治療。不過要想來醫院住院有一個前提條件,「沒醫保不能住」。在菏澤市中大慈善醫院,記者也發現了疑似住院騙保的現象。在這裏也是交上500來元錢就能住院,走時“不用結賬,直接走”,但也同樣有個條件,必須是具備醫保。這些病人,基本沒有家人陪護,吃完飯打過針還聚在一起打撲克,在病房內抽煙。

對此,省醫療保障局局長張寧波表示,從剛才視頻當中的情況來看,如果是情況屬實的話,這是一起典型的虛假住院,掛床住院和小病大治的問題,是一種嚴重的欺詐騙保行為。醫保基金是人民群眾的看病錢、救命錢。絕不允許任何機構和個人欺詐套取醫保基金。對這種問題和行為,必須依法嚴厲打擊。

菏澤市醫療保障局負責人也表示,對這種醫療亂象,一定要舉一反三,在全市範圍內對所有的定點醫療機構進行一次拉網式的排查,對於這些這兩起案件固定證據,依法依規處理,如果是涉及到違反法律的移交司法機關,並作為一個警示教育,在全市各家醫院裡面進行開展警示教育。

煙台的社保卡青島卻不能刷

近幾年來,隨著外來務工人員和隨遷子女、老人數量的增長,關於異地醫保卡的結算何時能打通的問題特別引人關注。近日省醫療保障局公佈了首批實現醫保個人賬戶省內異地刷卡的聯網醫藥機構名單。然而理想很豐滿,現實卻很骨感。

高先生和妻子都持有煙台職工社保卡,五年前他們來到了青島市即墨區生活至今。高先生說,這些年他一直被一件事苦惱著,那就是明明社保卡有一萬多塊錢,但在即墨區買葯看病一直不能使用。省醫保局公佈的首批實現醫保個人賬戶省內異地刷卡的聯網醫院有920家、聯網藥店497家,其中青島市即墨區就有一家定點藥店和幾家定點醫院。

這可把高先生高興壞了,他當天就來到了定點藥店名單公示的地址,但卻怎麼也找不到名單中這家名為青島萬和泰葯業有限公司的定點藥店。園區保安告知,此地主要從事批發物流,和藥店沒有一點關係。根據名單中的醫藥機構,高先生在即墨區人民醫院、即墨區中醫院又遇到了同樣的問題。

對此,張寧波感到很驚訝,他表示儘管在開展這項工作之前,已經充分考慮到目前我省各市醫保卡不一致的問題,而且目前全省還沒有實行統籌,對醫保卡、醫保基金的管理各市管理模式不同,各地藥店採用的pos機的性能以及網路系統都不一樣。

「原先定的是10月份要開通,提前到4月份開通,我們考慮到肯定會存在問題,要先進行試運行,但我沒想到會存在這麼大的問題,看來我們的工作做得還不細不實。」張寧波說。

山東省醫療保障局局長張寧波在節目現場回應稱,山東將在6月10日前徹底解決刷卡問題,實現聯網醫療機構的異地結算。

發票丟了就等於錢丟了?

明明有政策為啥不能實施

去年的7月23日原山東省社會保險事業局出台了一個關於醫療費報銷中發票丟失問題的處理意見,此後機構改革,原社會保險事業局的業務歸併重組到了現在的省醫療保障局。那麼當時出台的這個政策還有效嗎?

對於這個問題,省醫療保障局局長張寧波明確表態:政策依舊有效。可是,根據記者的調查,有部分地方的醫療保障部門卻不這麼認為。日照的王先生就遇到了這樣的麻煩,雖然有政策說發票丟失可以找到醫院開具證明後依法報銷。可是,王先生辦完了證明卻依舊被告知不能報銷,「發票丟了就相當於錢丟了」,甚至在法院判決醫保機構要依法履行報銷事項之後一個多月,王先生也依舊沒能完成報銷。

王先生是日照莒縣人,2018年他的父親因為肝癌住進了上海東方肝膽醫院,花費診療費用共計是93876元。父親出院在辦理報銷時發生了一個意外,醫療發票丟失了,根據日照市基本醫療保險異地就醫備案辦理流程,報銷時必須攜帶住院費用發票原件,沒有發票報銷就沒法辦。

後來,王先生髮現原山東省社會保險事業局曾下發關於醫療費報銷中發票丟失問題的處理意見,意見指出,提供原始發票存根複印件確有困難的,應當提供醫療機構出具的相關證明材料,並加蓋醫療機構公章。於是王先生參照這一件又回到上海父親看病的醫院,按要求開具了發票遺失證明。

可是當王先生拿著這些材料到醫保部門辦理報銷時,卻依然被告知沒有發票原件不能辦理。為這事,王先生前前後後跑了7個多月依舊無法報銷。一怒之下,王先生將莒縣醫療保險管理處告上了法庭。

今年4月份,法院判決莒縣醫療保險管理處應當按規定核准比例履行對王先生父親住院費用的報銷職責。判決生效了,王先生雖然還沒有拿到報銷的錢款,但這只是時間

問題,王先生本人的問題解決了。那麼,這個法院的判決會不會對同類問題的解決產生積極作用呢?

記者來到日照莒縣醫療保障窗口詢問發票丟失是否能夠辦理報銷,得到的答案卻依然是不能辦,「丟了發票就相當於丟了錢」,不光是莒縣,記者諮詢日照市醫保部門得到的答案也同樣是不能辦,即便是記者提出王先生的這個判例,對方也說這只是個例。同樣的問題也發生在濟寧嘉祥等地。

對於這個問題,省醫療保障局局長張寧波表示,他對短片反映的問題很氣憤,出現這樣的問題,他作為醫保局長有責任向王先生的父親表示歉意。表態稱「明天就派工作人員去日照」,和當地的政府部門聯手,聯合核查問題,如果一切情況屬實的話,我們馬上就辦。同時在全省醫保系統進一步正的作風,特別對這類的事情要進一步的細

化分類,舉一反三,每一件事情我們要爭取定出更加具體更加可操作的規定,那麼努力把人民群眾的事情辦好,絕不允許類似的事情再次發生。

同一瓶葯不同醫院售價相差近一倍

就葯價問題,節目記者在調查中發現,同樣的葯在同一個城市的四個不同地方,售價竟然相差近一倍。

今年2月份,趙先生的父親因為腦梗住進了肥城市中醫醫院,後期因為治療需要轉院到了泰山醫學院附屬醫院,趙先生的父親在這兩家醫院用了同一種葯,但出院結賬時,細心的趙先生髮現這種葯在兩家醫院的售價並不相同。

「我父親在泰山醫學院附屬醫院住院時一盒血塞通滴丸是36塊多,而在肥城市中醫醫院一盒卻花到了48塊多,差了12塊錢,一個月下來多花將近一百多塊錢的葯錢,而且要長期付。」趙先生說。

在同一天,節目記者又分別去了這兩家醫院,令人奇怪的是,泰山醫學院附屬醫院葯價沒變,在肥城市中醫醫院此葯價格卻降為40.88元。記者在山東省藥品集中採購網上查詢到,這款由昆葯集團血塞通葯業股份有限公司生產的300丸每瓶的血塞通滴丸,各大醫院的採購價格均顯示為40.88元。

此外,作為治療更年期綜合征的常見葯谷維素片也存在同城不同價現象。濟南市歷下區人民醫院的單價為17元,而濟南市歷下區歷山東路社區衛生服務站為9.5元,山東省中醫院為14.8元,平陰縣中醫醫院為10.2元。

對此,張寧波介紹,目前按照國家的規定對醫院臨床用量大的藥品實行統一招標採購,省內的各家公立醫院的價格是完全一樣的。其它的藥品和高值醫用耗材使用全國各省在流通領域的最低價,或者價格最低省份的平均價來掛網限價。目的是滿足醫院在用藥選擇上的多樣性,確保臨床藥品的供應。

「有一點是肯定的,掛網限價採購的藥品採購的價格必須不能高於掛網的價格。」張寧波說,在這個基礎上,各家醫院可以根據具體的供應企業主動議價,這就產生了各個醫院賣的藥品價格不一樣的情況。

張寧波說,在進行藥品採購價格監測的過程中已經發現了節目反映的問題,已經列入今年要重點研究的問題。這也恰恰說明完全單純用市場的手段來解決藥品領域的問題是遠遠不夠的。積極建立以市場主導的藥品價格形成機制的基礎上,應該還要充分發揮好政府部門的引導和監督作用。對藥品價格差額比較大、差異度比較高的藥品要加強監管,進一步採取系列措施來解決,真正讓人民群眾用上質優價廉的藥品。

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謝鋒指對「台獨」沒妥協餘地 促美落實一中原則

2024年01月10日 08:37 最後更新:08:37

中國駐美大使謝鋒應邀在卡特中心紀念中美建交45周年研討會上發表視像演講。

謝鋒指出,台灣問題是中美關係中最重要最敏感的問題。「台獨」與台海和平水火不容,對於「台獨」分子,中國政府沒有妥協的餘地。美方應該以實際行動遵守一個中國原則和中美三個聯合公報規定,將美國領導人不支持「台獨」、不尋求把台灣問題作為遏制中國工具的表態落到實處,與中方一道維護台海和平穩定和中美關係大局。

中國駐美大使謝鋒應邀在卡特中心紀念中美建交45周年研討會上發表視像演講。中國駐美大使館網站圖片

中國駐美大使謝鋒應邀在卡特中心紀念中美建交45周年研討會上發表視像演講。中國駐美大使館網站圖片

在談到中美關係時,謝鋒指中美關係從來就是建立在承認彼此不同和尊重彼此核心利益的基礎上,分歧差異不應該成為阻隔中美交流合作的攔路虎。競爭應該是講規則的公平競爭,而不能是你死我活、零和博弈的惡性競爭,更不能以競爭為名剝奪他國正當發展權益。國家與國家的競爭應該是田徑賽,而不是拳擊賽。

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