深圳商報2019年8月17日訊 一位中年男子腹部脹得像是懷孕七八個月,腹部上的血管像蚯蚓般"橫行",原來是肝硬化引起。近日,深圳市人民醫院介入科醫生在其肝臟中另開一條通道,一招解決了該男子"腹水"和"消化道靜脈曲張"兩個大麻煩。
肝硬化為何會引起腹部腫脹呢?介入科主任陳旭東介紹,這位男患者的腹部腫脹其實是腹部積水,正常情況下,肝臟的血液應該回到肝臟,但肝硬化導致門靜脈血流受阻,引起門脈高壓,導致大量血漿中的水分滲出而形成腹水。食管胃靜脈曲張也是肝硬化門靜脈高壓最常見的併發症,大多病情危重,很有可能發生靜脈曲張血管破裂,如治療不及時很可能會致死亡。對於有大量腹水、黃疸、肝功能嚴重受損的病人,如果進行外科手術,臨床療效差,死亡率很高。
為了解決患者的這些痛苦,陳旭東想到了目前國內外先進微創辦法——經頸靜脈肝內門體分流術 ( TIPS )。這個手術就是採用特殊的介入治療器械,在 X線透視導引下,經頸靜脈入路,建立肝內的位於肝靜脈及門靜脈主要分支之間的人工分流通道,並以金屬內支架維持其永久性通暢。"流回肝臟的靜脈血塞車了,原本有100毫升的血回肝臟,可遇到肝硬化堵塞了,只能回去幾十毫升,塞住了。那我就在肝臟多開一條道路,將血液引流到這條新道路,讓血液可以回到肝臟,還具有療效確切、創傷小、術後恢復快的特點。"陳旭東說,"形象地說,深南大道塞住了,我再開一條紅荔路分流車輛。"
但進行這一手術並不容易。該手術涵蓋了穿刺、造影、測壓、球囊擴張、支架置入、血管栓塞等多項技術操作,其中在透視下由肝靜脈向門靜脈穿刺尤為困難,這需要微創介入科醫生良好的立體感和豐富的經驗。8月13日,陳旭東介入團隊為該男患者成功實施經頸靜脈肝內門體分流術,解決了患者腹水和消化道靜脈曲張兩個問題。同時舉辦了相關技術培訓班,以便使得該技術也能在本地區大力拓展,爭取與國內同步發展。