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17個新型肺炎死亡病例全曝光 48至89歲 男性佔多 有重症病史高危

國家衛生健康委員會網站罕有地全面曝光17個新型肺炎死亡病例。1月23日刊發《2020年1月23日新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況》,公布截至昨日(1月22日)24時,衛健委收到國內25個省(區、市)累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例571例,其中重症95例,死亡17例(均來自武漢所在的湖北省),並通報了17例死亡病例病情介紹。

17個死亡個案年齡由48至89歲,證明了這種新型肺炎較難感染兒童或年輕人。死亡者男性較多,只有4個女死者,只佔23.5%。死亡個案當中,不少有重症病史,抵抗力較弱,最年輕的女死者只有48歲,過往有糖尿病和腦梗塞病歷。

另外值得一提的60多歲的死者,大多無明嚴重疾病紀錄,顯示這個年齡層比較高危。

中國醫院用極高級別防護對抗疫情。

中國醫院用極高級別防護對抗疫情。

中國把所有疫症死亡者的病歷公開,如此高的透明度,不止在中國少見,在世界各地也少見,除了有助對疫情了解之外,亦是珍貴的疾病研究資料。17個死亡案例詳情如下:

1. 曾XX,男,61歲,既往有肝硬化、粘液瘤等病史。2019年12月20日左右開始發熱,咳嗽、無力;27日在武漢市普仁醫院呼吸科住院治療,28日轉入ICU,30日予氣管插管機械通氣,31日轉金銀潭醫院ICU;轉入時休克昏迷狀態。1月1日ECMO支持、抗感染、抗休克、糾正酸中毒等對症支持治療。1月9日20時47分患者心率突然為0,ECMO血流速快速降至0.2升/分。立即搶救,至23時13分,心率仍為0,宣佈臨床死亡。

2. 熊XX,男,69歲,因發熱、咳嗽4天,加重伴呼吸困難2天就診於武漢市紅十字會醫院,2020年1月3日經口氣管插管接呼吸機輔助呼吸,心肌酶譜持續異常。1月4日轉入金銀潭醫院。入院診斷為急性呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、重症肺炎、昏迷待查、胸腔積液、主動脈粥樣硬化。患者胸部CT示:雙肺大片磨玻璃樣影。心電圖示:ST段改變。入院後予重症監護、呼吸機輔助呼吸、俯臥位通氣治療,予CRRT、抗感染、護肝等對症及支持治療,病情無好轉,膿毒性休克、微循環衰竭、凝血功能障礙及內環境紊亂進行性加重。1月15日00:15患者心率下降為0,持續去甲腎上腺素、腎上腺素、垂體後葉素、多巴胺等靜脈泵入抗休克治療,患者始終未能恢復自主呼吸及心跳,至0時45分床邊心電圖示全心停搏,宣告臨床死亡。

3. 王XX,男,89歲,既往有高血壓、腦梗塞、腦軟化病史。因尿失禁於2020年1月5日就診於同濟醫院泌尿外科,1月8日因嗜睡、神志不清轉入急診科就診。檢查提示肺部感染(病毒性肺炎)、急性呼吸衰竭。1月8日體檢發現患者77mmHg,有缺氧表現。肺部CT呈雙肺斑片影,雙側少量胸腔積液,胸膜粘連。血常規示白細胞總數進行性增高,淋巴細胞計數低。1月9日轉入發熱門診觀察病房搶救治療,給予對症支持治療。1月13日予呼吸機輔助正壓通氣。1月14日出現昏睡,在呼吸機輔助通氣下,血氧飽和度波動在50%-85%之間。1月15日收入感染科病房。1月18日10時30分轉院前Bp140/78mmHg,無創呼吸機輔助通氣下SPO2 85%。轉運途中,患者出現呼吸心跳驟停,持續搶救2小時,治療無效於2020年1月18日13時37分宣告臨床死亡。

4. 患者陳X,男,89歲,既往有高血壓、糖尿病、冠心病、頻發發室性早搏,冠脈支架植入術後。患者于2020年1月13日發病,就診4小時前無明顯誘因喘氣,自感呼吸困難,無發熱。1月18日因嚴重呼吸困難至武漢協和醫院急診科救治。患者高齡,病原學檢查肺炎衣原體陽性,無甲乙流,新型冠狀病毒陽性,肺部CT:病毒性肺炎典型改變。於2020年1月19日23時39分病情惡化,搶救無效死亡。

5. 李XX,男,66歲,既往有慢阻肺,高血壓病,2型糖尿病,慢性腎功能不全,2007年升主動脈人工主動脈置換術,2017年腹主動脈支架置入術,膽囊切除術,多臟器功能損害。患者因間斷咳嗽、頭痛、乏力伴發熱6天於2020年1月16日收入武鋼總醫院。1月16日胸部CT顯示雙側肺炎、左上肺纖維化灶、左上肺小結節影。1月17日出現呼吸困難,血氣分析提示1型呼吸衰竭,給予面罩吸氧、抗感染、抗病毒、化痰等對症處理。1月20日10時10分 患者于突然出現指脈氧降低至40%,已予無創呼吸機輔助通氣治療,再次告知家屬患者重度呼吸衰竭,再次詢問是否行氣管插管,拒絕行氣管插管。1月20日10時35分病情惡化搶救無效死亡。

6. 王XX、男、75歲、因發熱伴咳嗽、咳痰5天、嘔吐2天於2020年1月11日17時19分收入武漢市第五醫院。既往有高血壓病和髖關節置換術史。入院體溫38.2℃,伴乏力、納差、咳嗽、鼻塞、頭昏、頭痛,無明顯畏寒、寒顫、肌肉關節酸痛。胸部CT提示雙肺間質感染。

入院後告病危,予以吸氧、抗感染、抗病毒,化痰,酌情退熱,予以補液等對症治療。患者病情進行性加重,1月15日轉入ICU,行機械通氣。1月20日11時30分家屬表示瞭解病情,現要求停用呼吸機,拔出氣管導管觀察,不再行氣管插管呼吸機輔助呼吸及心肺復蘇搶救。1月20日11時25分宣告死亡。

7. 殷XX,女,48歲,既往有糖尿病,腦梗死。2019年12月10日無誘因出現發熱(38℃)、周身酸痛、乏力,逐漸出現咳嗽,少痰,在基層醫院抗感染治療2周未見好轉。12月27日出現胸悶、氣短,活動後明顯,同濟醫院予無創通氣、常規抗感染治療,病情仍有加重。12月31日轉入金銀潭醫院,給予鼻導管高流量吸氧等對症治療措施,低氧狀態仍未見明顯好轉,病情仍有惡化趨勢。2020年1月14日胸部CT可見雙肺彌漫機化性改變,部分伴牽拉性支氣管擴張,其中以雙下肺尤為明顯。1月20日11時50分行氣管插管,並予鎮痛、鎮靜治療,指端氧飽和度及血壓持續下降,繼而心率下降,最終搶救無效死亡。

8. 劉XX,男,82歲,因全身畏寒酸痛5天於2020年1月14日15時41分收入武漢市第五醫院。給予心電監護、無創呼吸機輔助呼吸、抗感染、抗病毒及支援對症治療。1月19日出現吐詞不清、左側肢體乏力,考慮腦卒中,病情進展加重,出現呼吸衰竭持續加重。1月21日00時30分患者突發心率進行性下降,心音聞不及,大動脈搏動消失,立即搶救,家屬仍拒絕氣管插管機械通氣,持續搶救,心率始終無恢復,1時18分宣告臨床死亡。

9. 羅XX,男,66歲,2019年12月22日無誘因咳嗽,以乾咳為主,無發熱;12月31日出現胸悶,氣短,活動後明顯,至市中心醫院就診;2020年1月2日轉入金銀潭醫院,影像學雙肺病變彌漫,呈“白肺樣”改變。入院後給予經鼻高流量給氧等對症治療,頑固性低氧血症難以糾正。1月12日10時行氣管插管呼吸機輔助呼吸,鎮靜狀態,體溫36.7℃,呼吸窘迫,繼續積極抗菌治療。當日患者氧合改善不明顯,呼吸機吸入氧濃度已下調至50%左右,動脈血氧分壓80mmHg。患者病程長,免疫功能極差,存在膿毒性休克風險,1月21日9時50分搶救無效死亡。

10. 張XX,男,81歲,2020年1月18日因發熱3天收入武漢市第一醫院。入院胸部CT顯示雙肺感染性病變,考慮病毒性肺炎,患者腎功能及肺部感染情況持續惡化,於2020年1月22日上午逐漸出現意識不清,呼吸心率血壓持續下降不能維持,患者家屬簽字拒絕胸外按壓、氣管切開等搶救措施,患者于1月22日10時56分呼吸心跳停止,宣告臨床死亡。

11. 張XX,女,82歲,既往有帕金森病史5年,口服美多芭。2020年1月3日發病,因“發熱咳嗽胸悶乏力”於1月6日就診於湖北省中西醫結合醫院,診斷“病毒性肺炎、呼吸衰竭”。1月20日轉入武漢市金銀潭醫院,病情進行性加重,於1月22日行氣管插管呼吸機支持治療,呼吸衰竭無改善,於2020年1月22日18時經搶救無效宣告臨床死亡。

12. 周XX,男,65歲,2020年1月11日因氣促伴乏力3天,加重3天收入武漢市第一醫院。入院時患者呼吸困難,胸悶氣促,急性病面容,診斷為重症肺炎、急性呼吸衰竭、肝功能損害。1月21日19時出現心率、血壓下降,雙瞳對光反射消失,即刻行氣管插管、人工胸外按壓、強心等治療,至19時54分未再恢復自主心律,宣告臨床死亡。

13. 胡XX,女,80歲,2020年1月11日發病。因發熱、咳嗽9天,喘息、呼吸困難於2020年1月18日入住華潤武鋼總醫院,因新型冠狀病毒核酸陽性,於2020年1月20日轉入武漢市金銀潭醫院。既往有高血壓病史20餘年,有糖尿病史20餘年,有帕金森病史。入院後告病危,重症監護,行抗感染、呼吸機輔助呼吸及對症支援治療。但患者病情無好轉,持續低氧血症、神志不清,機械呼吸機輔助呼吸,2020年1月22日16時經搶救無效,宣告臨床死亡。

14. 雷XX,男,53歲。1月初因發熱一直在社區醫院治療,治療數日後無效,發熱、咳嗽、胸悶加重。2020年1月13日到同濟醫院急診科就診,CT顯示雙肺感染,呼吸衰竭;1月18日告病危,行無創呼吸機支持治療,2020年1月20日轉入武漢市金銀潭醫院隔離治療。入院經抗感染抗休克,呼吸機輔助呼吸支持治療,患者病情無好轉,呼吸衰竭繼續加重,1月21日4時餘經搶救無效,宣告臨床死亡。

15. 王XX,男,86歲,2020年1月9日因乏力1周就診收入新華醫院。無發熱,有糖尿病高血壓及結腸癌手術後4年。入院後肺部CT見雙肺多發磨玻璃影,缺氧明顯,進食困難、呼吸加快、昏睡等。家屬拒絕插管,僅經鼻吸氧,於2020年1月21日17時50分心跳呼吸停止,宣告臨床死亡。

16. 袁XX,女,70歲。2020年1月13日因持續高熱收入市第一醫院。入院時神志模糊,急性病容,心音減弱,雙肺呼吸音粗,影像學結果見肺部感染較重。考慮重症肺炎,且存在嚴重的呼吸衰竭。即予以積極抗感染、吸氧等對症治療,但呼吸衰竭難以糾正。患者于2020年1月21日因呼吸衰竭宣告死亡。

17. 詹XX,男,84歲。患者因發熱、咳嗽、喘氣3天於2020年1月9日17時4分收入市第五醫院治療。既往有慢性支氣管炎、不穩定型心絞痛、冠狀動脈支架術、高血壓病、消化道出血、腎功能不全、高脂血症、高尿酸血症、腔隙性腦梗死病史。患者因病情加重,持續高熱不退,於1月18日轉入ICU,予以抗感染及對症支持治療。1月22日10時16分患者呼吸停止,心率逐漸減慢,10時52分宣告臨床死亡。

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