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武漢專家組副組長感染新肺炎 隔空繼續診症 在家自我隔離治癒了

博客文章

武漢專家組副組長感染新肺炎 隔空繼續診症 在家自我隔離治癒了
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武漢專家組副組長感染新肺炎 隔空繼續診症 在家自我隔離治癒了

2020年01月24日 15:24 最後更新:15:27

2019年12月31日新型肺炎爆發伊始,華中科技大學附屬協和醫院立即成立專家組,急診科主任張勁農教授,被任命為專家組副組長,主要負責制定疫情的臨床救治方案,和優化治療流程。16年前他抗擊過「沙士」,是武漢市臨床救治專家組成員,但他也感染了。

張勁農教授(右)在看片斷症。

張勁農教授(右)在看片斷症。

張勁農教授感染的情況非常典型。發熱人群增加迅速,張勁農堅守發熱門診長達半個月,極度疲勞以及高頻次的密切接觸,即便採取了嚴密的防範措施,他的身體還是亮起了紅燈。

他出現發燒畏寒、喉痛等症狀,經檢查被確認為新型冠狀病毒感染。拿到結果後張勁農回家自我隔離,口服藥物一周後,目前已逐漸恢復。

在隔離期間他仍心系疫情,「隔空」閱片、討論病例、指導會診工作。此外,面對此次疫情與沙士的不同特點,他迅速總結臨床經驗,並反復查閱參考文獻,起草了極具實踐性的《武漢協和醫院處置2019新型冠狀病毒感染策略及說明》。該方案經協和醫院官微發佈後,形成廣泛傳播,受到同行的高度肯定和贊揚,為全社會有效控制疫情提供了「協和解決方案」。

從確診到在家隔離的這一周,張勁農教授有哪些經驗分享?居家隔離治療有哪些注意事項?是否會加劇病毒擴散?

本週四(1月23日),武漢晚報記者專訪張勁農教授,為市民答疑解惑。

記者:近期我們也採訪了很多一線醫護人員,有說法認為輕症患者居家隔離治療對自己、對他人都更好,您是醫生,也是一個被確診的患者,您怎麼看待這個問題?

張勁農:發熱低於38℃,可自行退熱,無呼吸困難,不需要吸氧,就可以視為輕症。對於輕症患者來說,居家隔離口服藥物就可以控制病情。
不建議輕症患者住院,醫院重症患者居多,會導致交叉感染,對康復不利。此外,醫院的隔離患者不允許探視,家屬會人心惶惶。

記者:現在也是流感高發季,很多症狀很相似,有沒有相對特別的症狀能幫助我們鑒別是否受到了感染?

張勁農:這個無法自行判斷。發熱(也有部分患者起病之初無發熱症狀)是新型冠狀病毒肺炎的重要表現,另伴有輕度乾咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等症狀。一旦出現這些症狀,需到醫院就診,做甲、乙流核酸檢測。

記者:您對居家隔離治療有哪些建議?

張勁農:有多套房的患者,最好獨居。無多套房患者要獨居一室,關門,不要與其他人共享衛生間,糞便也會傳染。獨居時無需長時間開窗,注意保暖,飲食方面建議多喝雞湯,喝到發汗,體溫升高有利於抗病毒。

記者:有市民擔心,居家隔離會加劇病毒擴散,如何避免這個問題?

張勁農:市民有這樣的擔心完全理解。現在最危險的不是病人,是健康帶毒者和到處亂跑的輕病人。居家隔離患者要發動社會力量管理,居委會專人負責飲食問題,社區醫生經過培訓進行家庭管理。

記者:是否一髮熱就要去醫院?

張勁農:在這場防疫戰里,要充分發揮社區醫院的力量。盡快培訓社區醫生,患者可以居家打電話或通過微信群聯繫社區醫生,輕症患者由社區醫生(最佳防護)先到家庭看,再決定患者是否去定點醫院,以免被交叉感染。

記者:如何判斷自己是否痊癒?什麼樣的情況下可以解除隔離?這個時間一般是多久?

張勁農:症狀消失、食慾恢復、精神恢復就是好了。當然最後的判斷還得依靠醫生,要以化驗指標和症狀是否徹底消失決定是否痊癒。
目前定義連續2次冠狀病毒檢測陰性可以解除隔離。在可以檢測病毒之前,盡可能延長隔離期以防萬一,一般是兩周。

記者:很多人現在在大量囤積奧司他韋、板藍根、三九感冒靈等抗病毒藥物,將這些藥物作為預防藥物,到底有沒有意義?

張勁農:不懂醫,胡亂囤積藥品,有病不找內行治,有可能反而害了自己。

記者:您如何看待武漢的封城措施?

張勁農:防止疫情全球蔓延,封城和禁止乘坐公共交通都是有效的措施,但需要配套措施。如鼓勵私家車和電動自行車出行。對無車一族來說,電動自行車恐怕是廣大市民使用最多的交通工具,特殊時期,包括武漢城中心的幾座橋,要划出電動自行車車道,允許過橋。

對滯留武漢的外地居民,可以採取投親靠友和政府免費提供住處,防止他們找機會逃出城外。

這就是張勁農教授的「自愈」案例。




毛拍手

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

距離2019年12月31日武漢市衛健委首次公告發現不明肺炎病例以來,截至2020年1月24日今天,此次疫情已過去整整24天。

中國經營報訪問了今年39歲的張琴(化名),她是新型冠狀病毒感染肺炎的出院患者之一。1月22日,張琴就要和丈夫余東(化名)回到武漢新洲鄉下,去與自己的父母及孩子團聚,這同時也是自張琴患病以來,夫妻二人第一次見到父母和孩子。

此前,《中國經營報》記者曾與收治於武漢市金銀潭醫院(武漢市醫療救治中心)包括張玲等肺炎患者對話。1月21日,張琴已出院9天,記者再度聯繫採訪了全程在隔離病房陪護她的余東。

2019年12月21日,在武漢市華南海鮮市場打工的張琴開始出現咳嗽、感冒及低燒症狀。起初,張琴不以為意,只在社區診所進行打針治療。四天之後,仍未見好轉,便於2019年12月24日到湖北省中西醫結合醫院(湖北省新華醫院)住院,並進行了肺部CT等檢查。

然而,在湖北省中西醫結合醫院進行一天半時間的治療後,張琴的病情卻有加重趨勢,開始出現不太能走路、一走路就出現呼吸困難、氣喘的症狀,也不太有胃口,吃不下東西。餘東意識到情況不對勁,隨即要求進行轉院。

2019年12月26日晚上,張琴和余東就來到華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院掛急診並住院。余東回憶道,剛進同濟醫院時,醫生拿著張琴在湖北省中西醫結合醫院拍的肺部CT片子說:“這病是病毒性肺炎,很嚴重。”聽到這句話的余東,“幾乎崩潰了”。

余東向記者提供的張琴肺部CT片。中國經營報

余東向記者提供的張琴肺部CT片。中國經營報

與此同時,張琴開始了一系列的檢查,包括一項名為“病原微生物NGS檢測”的院外檢查、CT、B超以及每天進行抽血。在此期間,患病的張琴用上了心電圖、呼吸機和制氧機,並且在一天之內會出現兩次高燒,白天和晚上各發燒一次。余東說,張琴在發燒之前會先感覺到冷、身體發抖,上身開始發燙逐漸蔓延至下身,最高時發燒至40攝氏度。這段時間裡,張琴服用的藥物種類主要有抗病毒和球蛋白。

面對妻子患病後不能完全自理,余東也開始了他的細心照顧。除了每天陪伴著張琴度過輸液、抽血和檢查的時光,余東還給張琴的一日三餐進行餵食,隔壁病房病情比較嚴重的患者則是插著胃管打營養食。

張琴胃口不好時,喝著流食的她喝了幾口就喝不下,造成了一段時間的便秘。余東說,張琴後期胃口變好、進食正常後,消化功能也就逐漸恢復正常了。由於病房沒有多餘的床位,餘東晚上便在折疊椅上短暫休息。

就這樣幾天時間過去,張琴在2019年12月29日晚上終於沒有出現發燒,在余東眼裡,這是張琴病情好轉的跡象。余東向醫生詢問:“這是否意味著病情得到控制?”醫生告訴余東:“不一定。”雖然醫生沒有給出確切的說辭,但這一次,餘東感覺“松了一口氣”。“至少沒有像剛來時說得那麼嚴重了。”他心裡暗自念叨。

2019年12月30日這天,有醫務人員詢問余東及張琴在哪兒上班,餘東稱是在華南海鮮市場工作。醫務人員告訴他,華南海鮮市場的發病率較高。隔日,張琴被轉至另一間病房單獨隔離,下午4時左右便送至武漢市金銀潭醫院。

這一次,醫院方要求家屬與患者進行隔離。余東向醫務人員表示,張琴現在仍不能完全自理,需要有人照顧,但南四樓(住院樓)只有兩三個護士,根本忙不過來。“那時候只考慮到她需要有人照顧,根本就沒時間考慮自己是否會感染。”最終,餘東留了下來,與張琴一同隔離在四樓病房中。

余東介紹,南四樓大約有14間病房,分為3人房和5人房,剛開始住院時病房裡空空如也,缺少生活用品。醫務人員則告訴余東,該樓剛裝修完不長時間。

余東向記者提供的武漢市金銀潭醫院住院部南四樓環境照片。中國經營報

余東向記者提供的武漢市金銀潭醫院住院部南四樓環境照片。中國經營報

2020年1月1日,余東向醫院交了300元的伙食費,醫務人員並無確切說明是多長時間的開銷費用。餘東回憶道,剛到醫院時,前兩天的伙食很差,早上只有一勺稀飯和一個包子,午晚餐的盒飯也“不見油水”,吃的有萵苣、包心菜、番茄炒雞蛋、黃瓜等。待到1月3日左右,醫院伙食開始有了改善,早上除了稀飯還有饅頭、花卷,中午的盒飯還有優酪乳、蘿蔔燉排骨等飯菜。與此同時,張琴的胃口也開始好了起來,進食也逐步正常。

由於與張琴一起被隔離,余東所需的日常用品都托朋友買了送到醫院,偶爾由樓下保安轉接到其所在樓層,或托隔壁床前來送東西的家屬捎帶一些。沒有了折疊椅的余東,托朋友買了一張折疊床,還購置了一些口罩。

在武漢市金銀潭醫院裡,醫生每天都會隔著病房玻璃查看患者的體溫、心電圖和其他檢查結果等各項資料。張琴在這裡的治療以輸液為主,前期的藥品主要包括頭孢、護胃藥及護肝藥等。另一方面,對於余東,醫院方面並沒有對其進行抽血等檢查,而餘東稱其在陪護期間也沒有出現感冒、發燒。

在余東印象中,1月8日,張琴使用的輸液藥品開始減少,改用頭孢口服液;1月10日,張琴先後摘下了呼吸機和制氧機,醫生告訴她,“試著慢慢習慣自己進行呼吸”,在做了肺部CT複查、10~14天內沒有出現發燒、其他指標均達標後,張琴被轉入觀察病房;1月12日早上,醫務人員拿著出院單告訴余東和張琴“可以出院了”,並開出一些補腎補肝的藥品,告訴他們一個月後回醫院複查。

出院後,張琴和余東收到武漢市金銀潭醫院退還入院時繳納的共計4000元住院費。余東估算了一下,加上在此前兩個醫院的治療開銷(在湖北省中西醫結合醫院花費4000元,在同濟醫院花費33000元)共花費約4萬元,而在張琴開始住院後,余東和張琴便失去經濟收入來源,靠的是此前一些積蓄在治病。

張琴生病前,余東和張琴都在華南海鮮市場打工,每個人月工資為4000元。余東並沒有透露其打工檔口售賣的是什麼貨物,他說:“之前在那兒打工就不好說人家了。”

目前,余東和張琴均為停止工作狀態,張琴仍在家中進行休養,時常鍛煉身體。剛開始出院時,張琴下床走路時小腿經常抽筋、酸痛,現在已恢復正常。在這段時間裡,余東對親戚朋友欲前來看望的好意紛紛婉拒,說“現在是敏感時期”,只與家人每天保持通話。

1月21日,余東在接受記者採訪時表示,張琴現在的身體狀況恢復正常,沒有出現呼吸、進食方面的困難。張琴出院後,武漢市金銀潭醫院的醫務人員對其進行了一次電話回訪,詢問恢復情況。

1月22日,余東和張琴就要回到武漢新洲老家,去與父母和孩子相聚,這同時也是自張琴患病以來,夫妻二人第一次見到父母和孩子。

余東告訴記者,孩子將于明年參加高考,出於這方面考慮,余東和張琴並沒有將過去一個月發生的事情詳細地告訴孩子,只向他透露張琴發燒了,但不敢說明病情和疾病性質。只不過,在張琴患病期間,孩子看到家中著急的外公外婆,還是覺察出了些許不正常。直至近期張琴出院,與孩子和家人保持通話後,孩子才漸漸放下心來,但還是擔心身在武漢的余東和張琴再次感染。

“鄉下的空氣好一些。”如今,對家人的思念和對新鮮空氣的渴望已構成了余東和張琴對家的嚮往。“孩子在新洲上高中,初六就要去上學了,我們也預計初八再回城,看看年後的情況。”余東說道。

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