新京報快訊國際醫學期刊柳葉刀1月24日在線發表的一項研究顯示,新型冠狀病毒(2019-nCoV)所引起的癥狀與嚴重急性呼吸道綜合症(SARS)類似,並且可能存在人際傳播及跨城市傳播。來自武漢的初步數據表明,首批41例新型冠狀病毒感染和SARS之間存在部分相似癥狀。
記者在柳葉刀網站看到,本研究通訊作者為中日友好醫院呼吸與危重症醫學科主任曹彬。共同作者包括武漢市金銀潭醫院副院長、主任醫師黃朝林,北京地壇醫院傳染病臨床研究中心李興旺教授,中國醫學科學院病原生物學研究所任麗麗教授,武漢同濟醫院呼吸科主任趙建平等。
研究人員分析了2019年12月16日至2020年1月2日期間在武漢市入院的首批41例確診感染2019-nCoV的病例,並臨床特徵、實驗室檢驗和影像學結果與流行病學數據相結合。
研究結果顯示,首批41例確診病例中,25-49歲、50-64歲患者佔比分別為49%、34%,患者中位年齡49歲,多數去過華南海鮮市場(66%,27例),以男性為主(73%,30例)。
與SARS一樣,大多數感染者為健康人,僅有不到三分之一的病例合併慢性疾病,例如糖尿病(20%,8例),高血壓(15%,6例)和心血管疾病(15%,6例)。
與SARS相似的,2019-nCoV感染患者也表現出較多臨床癥狀。入院的所有患者均患有肺炎,大多數患者臨床表現有發熱(98%,40例),咳嗽(76%,31例)和疲勞(44%,18例)。超過一半的患者還出現呼吸困難(55%,22例),但頭痛(8%,3例)和腹瀉(3%,1例)少見。
研究指出,雖然有些癥狀與SARS相似(例如發熱、乾咳、呼吸困難),但是還有一些重要的區別,比如2019-nCoV感染患者不存在上呼吸道癥狀(例如流涕、打噴嚏、喉嚨疼痛)和腸道癥狀(例如腹瀉,見於20-25%SARS患者)。大約三分之一的患者出現了急性呼吸窘迫綜合征(29%,12例)或接受了重症監護(32%,13例),其中6人死亡。
值得注意的是,文章提示,在危重病人中可見「細胞因子風暴」發生,但是需要更多研究來闡明2019-nCoV如何影響人類免疫系統。據了解,所謂「細胞因子風暴」是指病毒感染人以後,人體免疫系統就會自動啟動進行抵抗。但是當出現過度的、激烈的免疫反應紊亂,就會導致很多細胞因子表達異常升高,從而對人體組織造成病理損傷。這種現象被稱作「細胞因子風暴」。
研究顯示,截至2020年1月22日,納入研究的41名患者已有28名(68%)出院。研究人員同時指出該研究的一些局限性,包括由於病例數有限,難以確切評估與疾病嚴重性和死亡率相關的危險因素。
「目前還很難準確掌握與這種新型病毒相關的死亡率,因為往往在疫情流行的初始階段更容易關注到那些危重病例,而可能忽略了較輕或無癥狀的病例。」研究者呼籲,在門診和社區中進行更大規模的研究以確認2019-nCoV感染患者的完整疾病譜。