湖北核減病例 應和第6版新冠肺炎診療方案有關

內地昨日(2月19日)新型冠狀病毒肺炎確診數字增速明顯放緩，湖北全省新增確診病例僅349宗，其中，武漢市佔615宗（上日為1660例），武漢是湖北一部份，出現武漢市有615宗確診，比全個湖北的349宗還要多，皆因湖北多個城市都核減早前臨床確診的病例，包括荊門市核減107宗、鹹寧市核減
66宗等。

湖北多個城市都核減早前臨床確診的病例。

受湖北核減個案的影響，全國昨日確診新型冠狀病毒肺炎單日僅新增377宗；而全國新增疑似病例1277宗(上日1185宗)。

全國新增確診新型冠狀病毒肺炎整體呈下跌趨勢。

湖北出現核減確診數字，估計和國家衛健委昨日正式發佈新冠肺炎診療方案試行第6版有關，按第6版診療方案，改變過去湖北省病例診斷標準和其他省份不同的做法，不再區分對待，而第5版診療方案中增設的湖北加設只靠臨床診斷病例就可確診也被取消。未來全國針對疑似病例，第6版方案提出要盡可能採取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測方法進行檢測。

傳播方式上，第五版診療方案未明確氣溶膠和消化道傳播途徑。此次第六版診療方案中，強調在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下中存在經氣溶膠傳播的可能。不過，此次方案未提及消化道傳播。

此外，第六版診療方案又增加多個治療藥物，此次磷酸氯喹和阿比多爾被列為試用藥物，中藥注射劑也有多個品種增加。

自1月15日第一版新冠肺炎診療方案發佈後，一個多月間已修訂形成6個版本。由於湖北早前的情況比較嚴重，此前第5版診療方案特別對湖北省內外疑似病例診斷標準作出區分，實際效果是放寛湖北的確診標準，讓湖北更易確診，等如擴大收治範圍。

第5版診療方案規定湖北境內疑似病例不做流行病學史要求，臨床表現標準放寬至只要求2條。為及早識別救治疑似病例中未確診的新冠肺炎病例，第5版特別增設臨床診斷病例。即不要求有核酸檢測呈陽性，只要符合臨床表現要求就可確診。
　　

第5版方案實施後，湖北已開始將臨床診斷病例合併確診病例通報，結果在2月12日曾出現一天新增確診病例暴增1.48萬病例，其中絕大部分即是臨床診斷病例，不用通過核酸測試。
出了第5版之後的其中一個新發展，是鍾南山的團隊研究出快速抗體檢測，只要15分鐘就有測試結果。
　　

昨天推出的第6版方案作了大幅改動。第6版診療方案不再區別湖北和全國非湖非的病例診斷標準，新診斷標準基本上接近第5版中湖北省境外要求，回歸全國統一。疑似病例判定需依據流行病學史和臨床表現兩方面，滿足一條流行病學史，和任意兩條臨床表現即可診斷為疑似病例。若無明確流行病學史，需同時滿足3條臨床表現。

目前流行病學史包括湖北發病前14天內有武漢市及周邊地區或其他有病例報告社區的旅行史或居住史；發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者；發病前14天內與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史；聚集性發病；臨床表現則是發熱和/或呼吸道症狀；具有肺炎影像學特徵；發病早期白細胞總數正常或降低，或淋巴細胞計數減少。

湖北新增確診人數減少，令累積現有確診數字增長明顯放緩。

湖北省原增設的單靠臨床診斷病例也被取消。該病例分型設立前，曾存在疑似病例連續2次核酸陰性被排除情況。但由於核酸假陰性問題可能出現檢測錯誤情況(因為準確度只有30至50%)。臨床診斷病例是指疑似病例具有肺炎影像學特徵者，強調「CT肺片呈陽性」，只要疑似患者影像特徵典型，即使核酸陰性，也將納入臨床診斷病例，與確診患者同等收治。也便於這部分患者早診早治。換言之是這類高危險病人即使未能確診新冠肺炎，只是疑似，也同樣收治。

此次改變後，為保證疑似病例多次核酸陰性繼續隔離救治，第6版方案刪去疑似病例排除標準，疑似患者與確診患者解除隔離標準接軌，即使出現連續兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，也不會被輕易排除。解除隔離還需滿足體溫恢復正常3天以上、呼吸道症狀明顯好轉、肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉等多項標準。

不過，湖北省病例統計此前已將臨床診斷病例和確診病例合併通報，且國家傳染病監測系統也已納入臨床診斷病例。此次取消後，病例網路直報和對外披露或將有所變化。　　

此前，核酸檢測假陰性問題引來諸多爭議。第六版診療方案多次強調檢測準確。如在實驗室檢查方面，強調為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實施氣管插管患者採集下呼吸道分泌物，標本採集後儘快送檢。針對疑似病例，強調要盡可能採取包括快速抗原檢測和多重PCR核酸檢測等方法，對常見呼吸道病原體進行檢測。目前多種快檢方式已在衝刺中。

雖然昨日的確診數字因計算方法改變了出現核減，數字特低，未來會回復正常，確診數會高一些，但整體確診數字還是在回落之中。

毛拍手

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隨著全球戰爭形態的演變，信息支援的重要性日益凸顯。

中國人民解放軍信息支援部隊近日成立，國家主席習近平強調「這是一支『全新打造的戰略性兵種』」，為信息支援部隊的性質和意義定調。

4月19日，解放軍信息支援部隊成立大會在北京舉行 。央視畫面截圖

目前的解放軍兵種劃分為陸軍、海軍、空軍、火箭軍等軍種，軍事航天部隊、網絡空間部隊、信息支援部隊、聯勤保障部隊等兵種，構成了解放軍新型軍兵種結構布局，中國特色軍事力量體系更加完善。

國家主席習近平將軍旗授予信息支援部隊司令員畢毅、政治委員李偉。新華社圖片

從近年來各國戰例來看，現代化戰爭是體系與體系的對抗、系統與系統的較量。誰掌握了信息優勢，誰就掌握了戰爭主動權。

解放軍在近年來進行過數輪調整，如今在新組建信息支援部隊的同時，撤銷原有的戰略支援部隊番號，相應調整軍事航天部隊、網絡空間部隊領導管理關係。從中，戰略支援部隊成立於2015年12月31日。從那時到信息支援部隊成立之至日，戰略支援部隊在解放軍編制序列裏一共存在了8年多時間。

解放軍戰略支援部隊。

為什麽僅僅8年光陰，一支成立不久的軍種，亦即戰略支援部隊就走入歷史？

此次信息支援部隊成立之前，有媒體評論解放軍的軍兵種為「5+1」格局，也就是陸軍、海軍、空軍、火箭軍、戰略支援部隊；1支軍委直屬部隊為聯勤保障部隊。

此次信息支援部隊成立之後，則改為「4+4」，也就是4支軍種陸軍、海軍、空軍和火箭軍，4個兵種軍事航天部隊、網絡空間部隊、信息支援部隊和聯勤保障部隊。

道理很簡單，8年時光雖然不長，各種變化却已很多。無論是國際國內形勢，還是科技發展水平，映照在人民軍隊的建設上，這就又到了新一輪變革的時間了。

科技領域本有一個摩爾定律。其核心內容為：集成電路上可以容納的晶體管數目在大約每經過18個月到24個月便會增加一倍。換言之，處理器的性能大約每兩年翻一倍，同時價格下降為之前的一半。

越是成立時間較短的兵種部隊，其越是與高科技領域接近。也正因此，它變革的速度很可能就越快。

國防部新聞局局長、國防部新聞發言人吳謙大校。國防部網站

4月19日晚上，國防部舉行專題記者會，國防部發言人吳謙在回答記者相關提問時曾說，調整組建信息支援部隊，是黨中央和中央軍委從强軍事業全域出發作出的重大决策，是構建新型軍兵種結構布局、完善中國特色現代軍事力量體系的戰略舉措，對加快國防和軍隊現代化、有效履行新時代人民軍隊使命任務具有重大而深遠的意義。

吳謙還說，信息支援部隊是全新打造的戰略性兵種，是統籌網絡信息體系建設運用的關鍵支撑，在推動我軍高質量發展和打贏現代戰爭中地位重要、責任重大。

從社會層面來看，統籌網絡信息建設運用，已是當務之急。畢竟，網絡信息技術成為時代發展的「最大變量」。在軍中，要看到網絡信息建設是提高部隊戰鬥力的重要增量。

更該看到的是，在軍事鬥爭層面，網絡信息體系的統籌建設更不可或缺。

「新民周刊」評論文章認為，自古以來，决定戰爭勝負的一大重要因素，即為誰掌握的信息、情報等等更全面。唯有在掌握更多、更全面信息的情况下，才更有利於决策者、指揮員作出比對手更快的正確决斷。

如今，電子信息領域作為現代戰爭的重要支撑，已經成為决定勝負的關鍵因素。在這場激烈的科技角逐之中，同樣，誰掌握了電子信息等相關領域的高科技，誰就能在未來的戰場上占得先機。

未來，諸如電子信息、通信工程、集成電路、網絡安全、人工智能與自動化、計算機、遙感測繪等信息學科，其戰略需求將有所擴大。

單以信息支援部隊目前所要做到的事來看，主要有：

要有力支撑作戰，堅持信息主導、聯合制勝，暢通信息鏈路，融合信息資源，加强信息防護，深度融入全軍聯合作戰體系，精准高效實施信息支援，服務保障各方向各領域軍事鬥爭。

要加快創新發展，堅持作戰需求根本牽引，加强體系統籌，推進共建共享，强化科技創新，建設符合現代戰爭要求、具有我軍特色的網絡信息體系，高質量推動體系作戰能力加速提升。

要夯實部隊基礎，落實全面從嚴治軍要求，嚴格教育管理，保持正規秩序，激發動力活力，全面鍛造過硬基層，確保部隊高度集中統一和安全穩定，奮力開創部隊建設新局面，堅决完成黨和人民賦予的各項任務。

圖：4月上旬，陸軍某團組織遠程機動訓練。國防部網站

另一方面，也要看未來解放軍的軍兵種是否還將調整？

吳謙的話說得很明了：「隨著形勢任務的發展，我們將不斷完善中國特色軍事力量體系。」也就是說，當下的調整讓信息支援部隊應運而生。而未來，當意識到更新的新質戰鬥力之所在的時候，變革自然也會在適當時候來臨。