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新冠病毒和非典有什麼區別?專家:不僅攻擊肺,還連累心臟腎臟

2月19日晚,北京朝陽醫院副院長童朝暉、北京地壇醫院感染二科主任醫師蔣榮猛、中南大學湘雅醫院感控科主任吳安華等三位中央指導組醫療救治組專家,就新冠肺炎重症救治召開新聞發布會,介紹了新冠肺炎的重症、危重症患者的特點及救治情況。

1月18日童朝暉到達武漢,至今已過去一個多月。在發布會上,他介紹,通過這一段時間的臨床總結觀察發現,新冠肺炎重症、危重症患者,年齡段主要集中在50歲、60歲以上,而且往往有比較多的基礎疾病,比如高血壓、糖尿病、冠心病,還有一些有腎臟和腦血管疾病。

與SARS相比有什麼不同?

「大家可能知道2003年SARS得病的都是青壯年,實際上這一回都是年齡偏大的,有基礎病的。」童朝暉表示,和SARS相比,患者的年齡和基礎性不一樣。

童朝暉介紹,這些病人多屬於缺氧嚴重,病情進展快。

「我也經歷過SARS,它主要是受累器官是在肺。我們如果在SARS期間能夠通過一些措施,不管是無創有創的措施,把肺逆轉過來,這個病基本就好了。」童朝暉說,現在他們發現,新型冠狀病毒不僅僅攻擊患者的肺,還有心臟,腎臟也會受累。

專家組發現,重症和危重症患者的肌鈣蛋白都比較高。童朝暉介紹,這些患者如果最終發展成為呼吸衰竭,心臟、腎臟等器官都會出問題,導致多器官功能衰竭。

蔣榮猛介紹,2003年的SARS有個特點,基本上(患者)都發熱38℃以上。所以2003年後,國內設立發熱門診,可以把這個病給篩出來,所以在比較早期就可以把它篩除了。

「但是這個病(新冠肺炎)不太一樣,還有很多(患者)發熱程度不高,三十七八度,還有的不發燒,所以它有一定的隱蔽性。」蔣榮猛說。

「感染以後,這個病的進展相對比較慢。」蔣榮猛說,和我們熟悉的病相比,流感或者禽流感一般發病以後的三四天就可以到重症肺炎。而新冠肺炎,有的患者一開始五六天的時候,情況不太嚴重,患者可能不來看病。但是患者仍舊是有傳染性的,會通過家庭、社區,或者朋友聚餐傳播。

「還有一個特點是早期不典型。」蔣榮猛說,這個病老年人感染得多,而且病症比較重,現在發現很多患者是因為別的疾病,(早期)到普通科室去看病。「比如說去呼吸科,或者去神經外科,或者去其他的科室。他看病的時候他可能有肺炎,但是肺炎不嚴重,這個病不是主要的,他可能是去看神經外科的一些疾病,當然它是有傳染性的。」

危重症救治工作開始步入正軌

童朝暉介紹,通過這段時間,在國家衛健委的領導下,目前危重症救治工作慢慢已經開始步入正軌。

首先,武漢金銀潭醫院、武漢大學中南醫院、武漢肺科醫院被作為三家重點專門收治重症和危重症患者的醫院。隨著床位不夠,又繼續擴張。武漢協和醫院西院、同濟中法(華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院中法新城院區)、湖北省人民醫院東院也被列入。目前總共是6家比較大的醫院作為收治重症和危重症的醫院,隨著全國各地的醫療隊的到來,一些重點、重要的醫療隊已經被放在這6家醫院。

第二,從策略上,通過前期的摸索,總結出要把搶救、救治的關口前移,積極的去救治危重症患者。並且有國家級的專家和省級專家去各個醫院巡視、巡診,指導工作。這些病人都是多器官功能衰竭,同時也有多學科的專家進行會診。另外,還要及時對死亡病例進行分析,進行死亡病例討論,從中總結一些經驗。

第三,密切關注和監測輕型和普通型患者的病情變化。有一部分輕型和普通型患者病情會突然加重,變為重症。這個期間,就需要醫生要密切地監測患者的指標。這種密切觀察能夠防止向重症發展。

童朝暉介紹,醫護人員還采取了一些干預措施,比方說盡量讓患者得到一個好的環境休息,再就是抗病毒治療,還有中西結合的治療,讓這些輕型普通型患者能夠盡量少發展成重症。

「有時候不可避免有一些患者會發展成重症危重症,轉運和轉診機制也建立了,也有流程。」童朝暉說,按照這些措施,這段時間各個醫院,特別是幾家重點救治重症患者的醫院運行平穩有序,目前每天都有一些重症和危重症患者從這幾家醫院出院。