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專家解讀:什麼是「無症狀感染者」和「單陽性」?

2020年3月29日河南衛生健康委通報,2020年3月28日0時—24時,河南省漯河市新增新冠肺炎本地確診病例1例,並通報了郟縣的兩例新冠病毒無症狀感染者和一例新冠病毒核酸檢測單陽性、無症狀者。無症狀感染者、核酸檢測單陽性到底是什麼意思?記者就這些問題采訪了河南省新冠肺炎醫療救治專家組組長、鄭州大學第一附屬醫院呼吸與危重症醫學科科主任張國俊。

什麼是無症狀感染者,通過什麼途徑發現,病例具有傳染性嗎?

張國俊告訴記者,根據《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第六版)》,無症狀感染者是指受到新冠病毒的感染卻沒有臨床症狀(如發熱、咳嗽、咽痛等)的人,但呼吸道等標本新型冠狀病毒病原學或血清特異性IgM抗體檢測呈陽性。

1月28日發布的《新型冠狀病毒的肺炎病例監測方案(第三版)》中,就將「無症狀感染者」與疑似病例、確診病例、輕症病例進行了區分,如果新冠病毒核酸檢查呈陽性,但沒有症狀,不納入每天發布的確診病例中。但對無症狀感染者依然要實施嚴格的管理措施,無症狀感染者應隔離14天,等隔離期滿後,原則上兩次連續標本核酸檢測陰性者,可解除隔離。隔離期間出現症狀的,立即收治醫院。

無症狀感染者主要通過密切接觸者篩查、聚集性疫情調查和傳染源追蹤調查等途徑發現。少數無症狀感染者可能會發展為確診病例,但絕大多數會自愈。

無症狀感染者也能成為傳染源,具有一定的傳播風險。目前對於無症狀感染者的處置是發現即隔離,在隔離期間繼續進行核酸檢測以及進一步觀察其是否出現症狀,也可以對其使用一些抗病毒藥物進行干預。原則上連續兩次標本核酸檢測陰性後才可解除隔離。

什麼是新冠肺炎核酸檢測單陽性和雙陽性,兩者有什麼不同?

張國俊介紹,根據《新型冠狀病毒肺炎實驗室檢測技術指南(第四版)》指出,新冠病毒核酸檢測方法主要是實時熒光RT-PCR方法,此檢測方法針對新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框1ab(open reading frame 1ab , ORF1ab ) 和 核 殼 蛋 白 ( nucleocapsid protein,N)。一般情況下,陽性患者的ORF1ab和N基因同時陽性,但也會出現ORF1ab或N基因某一個陽性,稱為單陽性。對上訴新冠病毒核酸檢測為單陽性的病例,仍然需要再次取樣進行實時熒光RT-PCR檢測來判斷是否為病例陽性。