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香港近期約三成確診者無病徵 內地案例證無症狀者是高風險傳播來源

香港昨日(3月30日)41個確診新冠肺炎個案中,14個無病徵,佔比34%。而周日(3月29日)59宗確診個案中,有15個無病徵,佔比25%。香港大約三成無病徵確診者,是社區傳播的主要風險,因為他們不知自己染病,還可能到處活動。

內地傳染病學權威鍾南山院士的團隊,在《歐洲呼吸雜誌》發表學術文章,向全球同行介紹了新冠疫情防控的經驗。鍾南山團隊強調無症狀患者作為人傳人重要傳染源的可能,因此必須重視新冠肺炎的早期診斷以及隔離確診病例。

鍾南山院士

鍾南山院士

在國內連續30天本地確診病例零增長後,河南省上周六(3月28日)再次出現本地新增新冠感染病例。值得注意的是,流行病學調查發現,這個新增病例帶出了三個無症狀感染者,再次引發對無症狀感染者傳播新冠肺炎問題的熱議。

最新發現的河南新增病例王某此前曾在河南省平頂山市郟縣接觸過當地人民醫院的一名張姓醫生,而張醫生在此之前於本月中旬與其兩名同事一同吃飯有接觸。3月25日,郟縣人民醫院在對參與一線抗疫醫務人員身體檢測中,發現張醫生與另一個同事皆為無症狀感染者,該同事為單陽性,3人正在接受集中隔離醫學觀察。所謂單陽性是指PCR核酸檢測中同一份標本的2個靶標中單個為陽性。

由此推斷,張醫生和另一名醫生在之前吃飯時互相感染(未知誰是源頭),兩人皆無症狀,然後張醫生再與王某吃飯,把病毒傳給王某,而王某發病兼有病徵,在追踪源頭時發現無症狀感染者的傳播鏈。

內地陸續發現無症狀感染者。3月27日,浙江省嘉興市上報了一例入境無症狀感染者關聯病例。3月29日,湖北荊門鍾祥市也通報了新增的一名無症狀感染者相關情況。儘管國內疫情已得到有效控制,但人們擔心無症狀感染者問題會成為新的隱憂。

內地對此馬上作出反應,國務院總理、中央應對新冠肺炎疫情工作領導小組組長李克強在3月30日的小組會議上指出,為防止出現防控漏洞,要突出做好無症狀感染者監測、隔離和治療。有針對性加大篩查力度,將檢測範圍擴大至已發現病例和無症狀感染者的密切接觸者、重點地區和人群等。


復旦大學公共衛生學院原院長姜慶五告訴《中國新聞週刊》,很多傳染病都存在隱性感染者。但這個比例在不同傳染病中有所不同。有些傳染病隱性感染很高,這種疾病在看起來只有一兩例的時候,在人群中卻已經傳播到相當大的範圍了,對其正面圍堵通常難以起效,這類傳染病最典型的例子是小兒麻痹症,無症狀感染者比例高達90%至95%;另一種則相反,這種通常是一些烈性傳染病,比如鼠疫、SARS。

在新冠肺炎中,無症狀感染者這個群體規模究竟有多大?最引人注目的資料來自華中科技大學公共衛生學院鄔堂春團隊3月6日在醫學論文預印本平臺medRxiv網站發佈的論文。

該篇論文分析了武漢市衛健委法定傳染病報告系統中,截至2月18日接近6萬例實驗室確診新冠肺炎病例資料。通過建模分析估計,鄔堂春得出結論:武漢市至少59%的感染病例是未被發現的,其中可能包括無症狀和症狀輕微的病例。他接受《中國新聞週刊》採訪時解釋,這個結果是他的團隊基於最保守的模型預測出來的,並沒有進行實際的流行病學調查。

在一些歐美國家,輕症和無症狀感染者沒有被大規模檢測和隔離,用姜慶五的話說,「放棄了主動防禦隱形感染。」韓國則相反,在疫情早期就開展了大規模檢測,韓國疾控中心主任鄭銀敬在3月16日的新聞發佈會上表示,「韓國目前的無症狀病例明顯高於其他國家,這可能是由於我們進行了廣泛的檢測的結果。」截至3月18日,韓國已經進行了近30萬次檢測。在韓國疾控中心報告的無症狀病例中,有20%以上的感染病例在出院前仍無症狀。

Ariel

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