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流行病學科學家曾光:無症狀感染者引發二次反彈幾率小

3月31日,國家衛健委宣布,自4月1日起,開始在每日疫情通報中公布新冠病毒無症狀感染者數據,一同需要報告的還有無症狀感染者轉歸和管理的情況。

疫情發生以來,海關部門對出入境人員進行嚴格防控

無症狀感染者是指無相關臨床症狀,如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的症狀與體征,但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測為陽性者。

國內新冠肺炎感染者新增病例得以控制後,「無症狀感染者」成為國內防控重點。按照國家衛健委要求,醫療衛生機構一旦發現要在兩小時之內網絡直報。4月2日,全國新增無症狀感染者60例,尚在醫學觀察的無症狀感染者1027例。

那麼無症狀感染者需要如何去防控?其是否會引發國內疫情的反彈?就以上問題,北青深一度記者采訪了國家衛健委高級別專家組成員、中國疾控中心流行病學首席科學家曾光教授。

在曾光看來,無症狀感染者不需要治療,除非隔離期間出現症狀,其引發國內疫情反彈的幾率較小,因為「這部分人群所占的比例並不大」。目前防控形勢依然嚴峻,「最重要的是防範無症狀感染者的傳播,要發現他們並隔離起來。」

中國疾控中心流行病學首席科學家曾光教授

無症狀感染者無需治療

深一度:4月1日,是無症狀感染者疫情公布首日。在國內整體疫情緩解的情況下,對於無症狀感染者的防控進一步升級,防控壓力和挑戰是什麼?

曾光:現在確實對無症狀感染者的防控力度加大了。過去我們在防控有症狀感染者的同時,也一直在防控無症狀感染者。雖然都在防控,但還是有症狀感染者優先,畢竟有症狀感染者要占用床位來治療。

如今新冠疫情在國內進一步清零收尾的階段,就需要把無症狀感染者這個問題放大。現在尚不能確定這些無症狀感染者的病毒到底來自哪裡,是環境中的病毒、動物攜帶的病毒,還是有人本身就帶病毒?因為沒有症狀,就應該特別警惕,所以把無症狀感染者這件事情提上重要議事日程,我覺得是恰當的。

國務院聯防聯控機制新聞發布會上,國家衛健委要求,醫療衛生機構一旦發現無症狀感染者要在兩小時之內網絡直報

深一度:無症狀感染者是否需要治療?

曾光:無症狀感染者是不需要治療的,最主要的是防範傳播。當前最重要的工作是發現無症狀感染者並隔離他們。隔離的時候,還要觀察他們的病情是否有變化,怎麼變化,如果在隔離的過程中發病,出現症狀,這時候就需要治療。

深一度:和有症狀感染者相比,無症狀感染者的傳播能力如何?

曾光:一般來說,無症狀感染者的病毒傳播能力要比有症狀者弱。呼吸道傳染病的共同特點是「越發熱、越咳嗽的病人,傳播力越強」。發熱正是由於病毒在體內大量繁殖引起的。

無症狀感染者引發二次反彈幾率較小

深一度:在近期通報中,多地出現了無症狀感染者,有些地方甚至出現了無症狀感染者引發的確診病例,無症狀感染者應該如何去防控?

曾光:其實我們一開始就發現有這種無症狀感染者的存在,也發現有症狀感染者在潛伏期內就有傳染性等問題。在診療方案第三版中,就已經把無症狀感染者這條列出來了。

在過去的防控措施中,不管是有症狀感染者還是無症狀感染者的防控都很有效,也正因為這樣才能把湖北省以及內地31個省市自治區和新疆建設兵團的病例基本清零。

機場工作人進行日常消毒

實際上,在防範無症狀感染者的措施上,中國有一點特別值得肯定,就是我們在情況不明的時候,大家都開始戴口罩,不聚集、盡量不出門,這些措施不是從現在開始的,而是早就開始了。

戴口罩主要預防的就是無症狀感染者,因為我們也不知道誰是無症狀感染者,他們可能就混在我們之中。

深一度:您認為無症狀感染者的大量出現,是否會引起國內疫情的反彈?

曾光:此次疫情中,很多防控措施不是現在才有的,和過去的不同,現在的主要形勢是外防輸入、內不僅防擴散、還要防反彈。

說到反彈,我們要清楚,新冠病毒在中國廣泛存在的情況下,清理到現在,目前病毒都在哪裡?

我覺得主要在三個地方,一是在國外,全球擴散蔓延,導致出現大量病人;二是在國內醫院裡。還有一些新冠肺炎患者沒出院,他們可能還帶著病毒,一些剛痊愈的人可能排毒期還沒過,也帶有病毒,但這部分患者已經被我們控制在醫院裡了,加上現在的防控措施,也很難造成醫院感染,這就意味著很難傳給其他人造成反彈,也可以說是傳播能力幾乎為零;三就是可能在社會上殘留的無症狀感染者,不過這部分人群所占的比例並不大。

深一度:3月20日,國際頂級學術期刊Nature《自然》的一篇報道指出,初步研究表明,隱性病例可能占所有感染病例的60%左右,您怎麼看這個數據?

曾光:我覺得有些調查都是小範圍的調查,小範圍的調查流行的時間、地點、涉及的人群都不太一樣,數據可能也會不一樣。這就是一個樣本數據不算太大的調查,這個調查並不是一個有廣泛代表性的樣本。

年輕群體無症狀感染者比例較高

深一度:無症狀感染者是不是從一開始到最後都沒有症狀,如何發現他們?

曾光:這種全程無症狀感染者可能是存在的,所以我們現在就是要早發現,早期多做檢測來確定。現在鑒別無症狀感染者有多個渠道,一是密切接觸者中,二是局部地區爆發調查中,三是流行病學的追蹤中,所謂追蹤就是發現有人感染了新冠病毒,反過來追溯其患病過程的調查。

深一度:對於無症狀感染者的防控,目前重點應該是哪些方面?

曾光:我們目前的防控重點還有從國外回來的人,在這部分人當中,感染者大部分是留學生,也就是年輕人居多,從現有的資料來看,年輕人這個群體得病以後症狀相對比較輕,無症狀感染者的比例也相對比較高。

現在不少地方都有無症狀感染者出現,我們就要嚴查密切接觸者,發現無症狀感染者後,還要進一步觀察,這些無症狀感染者的密切接觸者中,還有沒有被感染的。

對待無症狀感染者需要慎重,因為他不發病,不代表他不會傳染給別人。現在對於無症狀感染者的防控工作做得很細,這麼做也是為世界其他各國疫情防控積累點兒經驗。

深一度:在什麼樣的情況下,無症狀感染者才算解除威脅?

曾光:以後不帶毒了,沒有感染跡像了才算解除威脅。

嚴格意義上來說,我們還要通過檢測確定無症狀者到底是「感染者」還是「病毒攜帶者」,如果感染者,那是不是只是沒出現症狀?如果是病毒攜帶者,那麼病毒是否感染了自身?這在實際操作中並不好區分,所以目前此類感染者都被歸為無症狀感染者。

當然,最後需要檢測無症狀感染者體內是否存在抗體,如果連抗體都沒有,那說明只是一種攜帶病毒的現像,這就是說他在攜帶病毒的過程中,自己體內的免疫系統對病毒並沒有反應。不過這些都是今後還需要研究的問題,現在最重要的是把無症狀感染者都控制起來。