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五旬阿姨舌頭腫脹疑患癌,一查發現……

近日,55歲的李阿姨出現了舌部腫痛、吞咽困難、咬字不清等一系列問題,在廣東汕尾當地醫院懷疑是舌癌,這讓李阿姨驚慌不已。為了進一步確診,李阿姨來到廣州的中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科就診,沒想到自己根本不是什麼舌癌,而是半年前扎在舌頭裏的魚刺在作怪。專家提醒魚刺卡喉,一定要及時就醫,否則嚴重會危機生命。


舌頭腫脹且無法吞咽,曾被懷疑是舌癌

5個多月前,家住汕尾海邊的李阿姨與家人共進海鮮晚餐,突然感覺舌頭被一根魚刺扎了一下,「當時沒有太留意,覺得一會兒就好了」。次日,仍然感覺到舌部隱隱作痛的李阿姨前往當地醫院就診,經過喉鏡等檢查,醫生並沒有發現魚刺或其他異物,便給予了李阿姨簡單的消炎治療。後來,李阿姨舌部的不適感有所緩解,她也就慢慢忘記了這件事。

然而最近十來天,李阿姨感覺到舌頭明顯地腫脹起來,不僅無法吞咽,慢慢連吐字都不清晰。「苦不能言」之下,李阿姨前往當地醫院就診,醫生檢查後初步診斷為舌癌,建議李阿姨儘快到廣州就診。「聽到自己得癌,嚇得當天就買票到廣州了!」李阿姨回憶道。

輾轉之下,她慕名來到了中山大學孫逸仙紀念醫院口腔頜面外科王友元副教授門診就診。在詳細了解李阿姨病史,並為她仔細查體後,接診的王友元副教授考慮到惡性腫瘤與炎症的治療方式大相逕庭,認為需明確診斷後才能擬定治療方案。

「罪魁禍首」竟是魚刺,手術治療見成效

入院後,通過CT檢查,王友元發現李阿姨右舌有一長約2cm的細長高密度影,結合李阿姨之前被魚刺扎過卻在喉鏡下沒有發現異物的病史,王友元醫生推測這一高密度影可能就是扎進舌頭的魚刺。

王友元透露:「這根魚刺‘一待就是小半年’,這導致了患者之後出現的一系列癥狀,但是考慮到長期炎症刺激,也有癌變的可能。」

結合CT結果,王友元隨即為李阿姨安排了完備的治療方案。若為炎症,則選擇保守切除以及刮治術;若為腫瘤,則選擇大範圍舌癌根治以及皮瓣修復。

入院第二天,完成各項檢查的李阿姨被送入手術室。無影燈下,王友元小心切開腫物,半小時後,冰凍病理結果不出所料,是炎性肉芽腫物,伴有上皮不典型增生。王友元心裏鬆了一口氣,替李阿姨感到高興的同時,立即帶領助手開始清除炎性腫物,並且在舌根探查那根可能是魚刺的高密度異物。很快,就在舌根深面組織處發現了那根還帶著一小塊肉芽組織、長達2公分的魚刺,並且將腫物以及周圍炎症組織清除得一乾二淨。

目前,李阿姨恢復情況良好,舌部腫脹、吞咽疼痛等癥狀已經基本緩解。


王友元副教授正在為患者進行手術

不慎「遇刺」要及時就醫,否則可威脅生命

古人有魚腹藏劍,吳王僚吃魚時被魚腸劍刺殺。王友元表示,現在人們吃魚,最常見的是魚刺卡在咽喉,這種情況通過喉鏡檢查比較容易發現。但如果像李阿姨這樣「利刺藏於舌根深處」,診斷就會比較困難,出現腫物後尤其要注意和惡性腫瘤鑒別。「另一方面,異物刺激導致長期炎症,也可能會引起正常組織癌變。像李阿姨這樣,異物引起的炎症刺激舌根長達半年,已造成舌黏膜不典型增生,進展下去將導致癌變。」

在日常生活中,王友元副教授提醒廣大市民,在用餐時如果有疑似魚刺扎到舌頭的情況,一定要及時就醫。「舌頭在日常的語言、咀嚼和吞咽過程中都活動頻繁,最開始魚刺可能只是扎進了舌表面,但是隨著舌頭的頻繁運動,魚刺就在肌肉的不斷擠壓、推動下不斷深入,造成感染和組織壞死,產生膿液,並且導致舌腫脹以及劇烈疼痛。雖然這種情況相對少見,並且診斷較為棘手,如果沒有及時處理,不僅生活質量大打折扣,更嚴重的是可能造成局部組織惡變,威脅生命安全。」