不明原因「發胖」,怎料是腹部長了個大腫瘤。前段時間,78歲的劉婆婆因為嚴重的腹痛腹脹,不能進食一周,到醫院檢查後發現,原來自己不是長胖了,而是腹部長了個腫瘤,佔據了整個盆腔和腹腔。「切除出來的腫物有14斤重,腹部相當於足月雙胞胎妊娠大小。」廣東省人民醫院南海醫院(即原平洲醫院,以下簡稱「省醫南海醫院」)婦科主任、副主任醫師陳茵提到,老人雖然已經錯過了行腹腔鏡微創手術的最佳時機,但也成功為老人取出了腫物。目前,老人已出院,情況恢復良好。
「發胖」腹痛腹脹,原來腫瘤惹的禍
前段時間,劉婆婆因為腹痛腹脹、吃不下東西到醫院消化科檢查,「消化科醫生檢查發現是婦科腫瘤,邀請我們去會診。」陳茵說,劉婆婆來省醫南海醫院檢查時,已經不能自己站起來,要坐輪椅,「我們要兩個人托起來才能讓劉婆婆站起來再到檢查床上。」經檢查發現,劉婆婆體內長了個腫物,佔據了整個盆腔和腹腔,腹部有足月雙胞胎妊娠大小。
雖然老人已經錯過了用腹腔鏡微創手術來切除腫物的最佳時機,但考慮到老人年紀比較大,又有高血壓等問題,醫生盡量減小手術的切口,將手術切口減少到原來的一半,並且予以免拆線美容縫合,減少手術對老人的創傷。
通過術前CT檢查、腫瘤標誌物檢查、對病人病史反覆追問的評估,婦科全科的醫護人員以及麻醉師會診,對老人進行術前評估等,考慮病人的腫物應該是一個交界性的腫瘤。原則上,腫瘤是要完整地從病人體內拿出來。「如果是交界性腫瘤,在保護好切口的同時,我們也可以在一定小切口上,做穿刺放液,做好周圍切口的保護,防止污染切口和腹腔,再把變小的腫物從切口中取出。」陳茵和團隊決定在老人下腹部切口,切口不超過20公分,取出來一個長約近40cm的包塊,先穿刺放液,再取出腫物。
另外,老人年事已高,有高血壓、高血脂,既往也有腦梗。為保證手術的安全,術前做了全面的檢查及風險的評估,醫生為老人做了手術前的各項預防處理,比如,用低分子肝素降低老人血液的黏稠度預防血栓、口服降血脂的葯,還為老人準備好了彈力襪等一系列的措施。
「穿刺放液,放出了6000毫升像蛋清、果凍一樣的液體,之後取出的腫物實質性的組織還有500毫升,按重量來算的話也有800克左右。」陳茵說,腫物約有14斤重,腫物取出後,醫生還對腫物做了一個快速的檢測,結果顯示,這個腫物是交界性腫瘤。
醫生建議,定期做常規體檢
術後第一天老人就可以下地活動,術後一周回來醫院複診,老人可以自己走路來複診,不需要坐輪椅了。「因為幫老人做了一個美容縫合,不用拆線,又免除了老人家拆線之痛之苦,術後恢復也很好。」陳茵補充道。老人的腫物是長在卵巢上,正常的卵巢比乒乓球還要小,如果卵巢上長了腫物是可以通過定期檢查篩查出來的,「老人的腫物長那麼大,如果早點發現的話,切口也能做得更小。」
事實上,劉婆婆早在半年前就發現自己「長胖了」,但沒有太在意,直到腹痛腹脹、吃不下東西一周才到醫院檢查,錯過了做腹腔鏡微創手術的最佳時機,好在劉婆婆的腫瘤不是惡性的,做完手術就治癒了,如果是惡性腫瘤發現太晚就會失去痊癒的機會甚至是治療的機會。對此,陳茵建議廣大女性平時要定期做婦科常規檢查,「一年做一次婦科的常規體檢,可以篩查出早期的婦科疾病及婦科腫瘤,能夠做到早發現、早診斷、早治療,減少創傷」。