核酸檢測失靈了？石家莊有人6次檢測才顯示陽性，大連有人11次檢測才顯示陽性……

1月15日，中國31省份新增115例本土新冠肺炎確診病例，其中河北省報告90例，新增本土確診病例已連續4天破百。

截至目前，河北省確診病例數量依舊在攀高，該省部分地區已開展多次全民核酸檢測。

梳理近日河北省官方公佈的確診病例詳細信息，記者注意到，其中存在大量經多次核酸檢測才呈陽性的病例。

不少人疑惑：是核酸檢測不靈了，還是病毒狡猾了？

醫護人員在「核酸採樣流動車」上為市民採集咽拭子。中新社圖片

新冠肺炎疫情出現以來，「核酸檢測」已成為一個家傳戶曉的詞彙。

核酸檢測主要是檢測鼻咽拭子、咽喉拭子、痰液等標本中是否有新冠病毒核酸，檢測結果陽性代表感染了新冠病毒。從專業的角度來說，通過核酸檢測篩查新冠病毒感染者，被認為是實現「早發現」和「早診斷」最重要的手段和措施。

不過，近期，內地多處地方有關疫情的新聞報道中，出現「確診病例曾多次核酸均為陰性」的新聞。

例如，記者梳理發現，1月14日0-24時，石家莊新增的84例新冠肺炎確診病例中就有56例核酸檢測曾為陰性，而後又轉為陽性的病例。

其中，「確診病例51號」於3日、5日、7日、9日、11日、12日6次核酸檢測均為陰性；1月13日核酸檢測才呈陽性。

「確診病例12號」於1月3日、4日、6日、9日、11日5次核酸檢測均為陰性；但其1月12日採集咽拭子，1月13日核酸檢測首次呈陽性；1月14日診斷為確診病例。

類似的，1月14日0-24時，邢台新增6例確診病例中也有2例核酸檢測曾為陰性。

其中，「確診病例6號」於4日、5日、7日、10日4次核酸檢測結果均為陰性。14日核酸檢測結果呈陽性。

而在1月15日0-24時石家莊市新增的83例新冠肺炎確診病例中，僅有14例病例一次核酸檢測就呈陽性，其餘均經過多次核酸檢測才確診；同日，邢台市新增7例新冠肺炎確診病例中也只有1例一次核酸檢測就呈陽性。

河北省固安縣居民正在進行全員核酸檢測。中新社圖片

為什麼檢測不到？

事實上，經多次核酸檢測才呈陽性的現象並非只發生在河北。類似情況此前已多次出現。

幾天前，「石家莊有人核酸檢測6次才呈陽性」就曾登上網絡熱搜榜。

在遼寧，1月4日，大連市的疫情防控新聞發佈會上，大連市民政局局長湯易也曾提到，「有的病例做了11次核酸檢測才顯出陽性，有的地區檢測6輪還有陽性病例出現。」

那麼，是什麼影響了核酸檢測的結果？

「現在比較明確的是，核酸檢測肯定不是100%的。」北京大學第一醫院主任醫師王廣發直言，包括武漢在內的多地此前都曾出現類似情況。

至於影響檢測的因素，包括以下幾點：病人排毒濃度的多少、檢測採樣質量、試劑盒品質以及實驗室操作。

王廣發認為，從理論上看，在諸多因素中，檢測結果主要是受病人排毒濃度的影響。「病人排毒排得多了就能查出來，排得少就可能查不出來。」

本週，石家莊市疾控中心微生物檢驗所所長高偉利在接受媒體採訪時也談及此現象。

他解釋，造成這種現象的原因較多，最主要的是呼吸道分泌物的排毒量。高概率是該病人每次呼吸道排毒的量非常少，所以不容易檢測出來。

河北石家莊長九花園小區，醫務人員進行採樣準備。中新社圖片

核酸檢測依然是「黃金標準」。

那麼，又是什麼原因造成病人排毒量少呢？

王廣發告訴記者，這和病程進展有關。經過多次核酸檢測才呈陽性，大概率是因為不同病人排毒時間不同造成的。

「剛密接之後做核酸，確實很有可能是陰性。」他說，「我們現在掌握的情況大體上是潛伏期的最後兩天才出現陽性。而每個病人的潛伏期是不一樣的，所以查出病毒的時間不一樣。」

中國疾控中心副主任馮子健此前在接受採訪時也談及此現象。

他給出的解釋是：感染者或是病人從暴露感染到病毒開始排毒，專業上叫「強隱期」，而無症狀感染者排毒專業上叫做「前隱期」，也可以叫實驗室檢測篩查的窗口期。在窗口期期間，檢測很多次都可能檢不到陽性，但到前隱期末就會檢出陽性，這個現象是完全可以理解的。

河北石家莊長九花園小區，醫務人員正在進行採樣準備。中新社圖片

北京協和醫院感染內科副主任曹瑋指出，目前研究證實新冠病毒在咽部複製和排出體外的最活躍時間是在出現臨床症狀前後，此時咽部核酸檢測呈現陽性的可能性最高。「但是這個時間段沒有那麼寬。」

按上述說法，如果核酸檢測時，病人恰好排毒量少，檢測結果就可能呈陰性。也因此，反復多輪檢測更顯得有必要。

在北京大學第一醫院感染疾病科主任王貴強看來，這些情況都是正常的，大家完全不必恐慌。
此前多位專家在不同場合也都明確表示，核酸檢測的陽性結果仍是作為病毒感染診斷的「金標準」。

石家莊很多地區，已經進行多輪核酸檢測。截至1月14日20時，石家莊市第二輪核酸檢測全部完成；1月15日，石家莊市藁城區已開展第四次全員核酸檢測；此外，從1月15日起，石家莊市郵政快遞和外賣從業人員每72小時開展一次全員核酸檢測(中、高風險地區除外)。

毛拍手

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日本發佈2024年版《外交藍皮書》，時隔5年重申「中日戰略互惠關係」，對此如何看？

深圳衛視直新聞特約評論員庚欣解讀了日本的意圖。

庚欣話，這次庚欣，再次重申「中日戰略互惠關係」，並強調了「構建穩定、建設性的中日關係的重要性」。這表明日本岸田政府在內外交困之中，依然希望在與美國強化關係的同時，和中國也保持「鬥而不破」的關係定位，強調保持建設性的穩定關係對兩國非常重要，雙方需要推進「戰略互惠關係」。當然，這也是在重申去年11月，兩國領導人對中日「全面推進戰略互惠關係」的共識性再定位。

日本發佈2024年版《外交藍皮書》。

庚欣指出，日本這次談及的「戰略互惠關係」，是2008年胡錦濤主席訪問日本之時，雙方發表的《中日關於全面推進戰略互惠關係的聯合聲明》所提出的，中日戰略互惠關係的確立，其實就類似於今天中美關係要扣好的「第一粒鈕釦」的意義，這是中日關係一次重大的進展。

其實，百年來的中日關係一直都存在誰來主導、走向何方的問題。當然這中間有美國的因素，因為日美在二戰後至今的制度安排上，是美國在直接影響甚至在重大問題上主導著日本的一些外交決策。但是，在中日互動中，中方是主導的一方，而在建交之後開啟的中日關係發展的熱潮中，中方倡導的以「友好外交、人民外交、和平外交」為主要特徵的中日關係發展，應該說一直是順暢的。

但是，近年來，由於日本面對著「百年變局」等各種各樣的壓力。首先是中日關係力量對比的顯著變化。中國從以前遠遠落後於日本的經濟發展，到2010年經濟總量開始超越日本，到之後的十幾年間，中國的GDP已經是日本的三倍以上。而日本則明顯感受到了這樣的變化和壓力。而且伴隨中日經濟和綜合實力的這種明顯的變化，同時呈現出中日關係似乎在向著負面的方向發展。在中日經貿額不斷增長的同時，中日之間的政治信任和民間感情卻似乎在不斷的下降，這種微妙、複雜的中日關係取態，對中日都是壓力很大的，對日本尤其如此。

同時，中日兩國在戰後一直就存在很多既有的矛盾，比如「東亞爭雄」的問題、「歷史認識」的問題、台灣問題、兩國的領海劃界問題等等。近年來，中日都在走向大國化的進程中，又不斷地發生摩擦和碰撞。一定程度上，這也是日方近年少提甚至不提「中日戰略互惠關係」的原因。

那麼日本重申「中日戰略互惠關係」，對中日關係意味著什麼？日方還有政策調整嗎？

庚欣認為，日本是一個島嶼國家，所謂島嶼國家，就必須要成為「陸海聯動」的橋樑。但是，從戰後幾十年的實踐來看，日本和周邊各國的關係發展並不融洽。另外，日本畢竟是個經濟大國，它的經貿關係主要是靠和中國、韓國等亞洲國家的互動，而不是依靠美國。現在日本和中國每年經貿額達到3600多億美元，而和美國的經貿額只有中日經貿額的一半左右。地緣關係上大家又是「搬不走的鄰居」，這些都使得日本處處進退兩難。

其實，日本無論是自身的穩定、還是經濟繁榮以及大國化進程，都處處離不開中國。這就是為什麼近兩年來，岸田似乎和拜登走得很近，爭相送「投名狀」，但實際上他也在很積極地推動日本加入RCEP，加強和中國及亞洲的這種實質性的合作關係，以穩定自身的經濟發展和社會生活。就在最近兩天，他跑到美國去和拜登「秀恩愛」的同時，又和中韓兩國爭取要在五月份舉辦中日韓領導人會議，推動中日韓的合作。這些看似矛盾的表現，正是日本今天面對兩難困境和自身國家發展「焦慮」的一個真實寫照，美國的焦慮是「霸權的焦慮」，日本的焦慮可是「生死的煩惱」，所以就更顯得進退失據、捉襟見肘。

4月11日，日本首相岸田文雄向美國國會參眾兩院聯席會議發表演講。

他認為，從這種意義上說，中國尤其要冷靜、準確地把握美日各自的矛盾，特別要重視日本的動向，調動中日關係中的積極因素，注意克服消極因素，中日關係也要扣好第一粒鈕釦，重建「戰略互惠關係」就是今天中日關係的第一粒鈕釦，進而也同樣用「和為貴、穩為重、信為本」的方針來建立中日相處之道，牢牢掌握住中日關係的主導權。