科學規範、安全有序接種疫苗
——軍隊應對突發公共衛生事件聯防聯控工作機制相關專家答記者問
■鄭龍慶 解放軍報記者 孫興維
關於新冠病毒疫苗接種你知多少？問題1
重組新型冠狀病毒疫苗
保護效果如何？
普通人群有必要
接種新型冠狀病毒疫苗嗎？
問題2問題3
接種新冠病毒疫苗後
還需做核酸檢測嗎？
打了新冠病毒疫苗
還需要繼續佩戴口罩嗎？
問題4
近日
就廣大官兵關心的
疫苗接種有關問題
記者專題採訪了
軍隊應對突發公共衛生事件
聯防聯控工作機制
相關專家
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PART 01
關於重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）保護效力、安全性等問題
- 問答時間 -
記者：什麼是新冠病毒疫苗，目前有哪些種類？
專家：新冠病毒疫苗全稱為新型冠狀病毒預防用疫苗，是預防和控制新冠病毒感染所致疾病的創新型疫苗。
國內新冠病毒疫苗研發技術主要分為5種，分別是：滅活疫苗、腺病毒載體疫苗、減毒流感病毒載體疫苗、重組蛋白疫苗以及核酸疫苗。
截至目前，我國已有國葯集團有限公司「中生武漢」和“中生北京”滅活疫苗、北京科興中維生物技術有限公司滅活疫苗、軍事科學院聯合康希諾公司研發的腺病毒載體疫苗等4種疫苗獲批附條件上市；中國科學院微生物研究所和安徽智飛龍科馬公司聯合研發的重組蛋白疫苗經評估論證同意緊急使用。
記者：重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）與我國批准的其他新冠疫苗相比的主要特點是什麼？
專家：目前，新冠滅活疫苗全程需接種2劑次，推薦2劑間隔不少於28天，因出國或前往高風險地區工作等需要儘快完成新冠滅活疫苗全程接種的受種者，可在不少於疫苗說明書規定的最短間隔時間，接種2劑次新冠滅活疫苗；
中國科學院微生物研究所和安徽智飛龍科馬公司聯合研發的重組蛋白疫苗需接種3劑次。
接種劑次是為了讓抗體達到一定水平以抵禦疾病。一般來說，滅活疫苗需要多次接種，並需定期加強保持免疫力，才能讓體內達到足夠的抗體滴度，首次接種通常不提供保護，保護性免疫反應一般在第2劑接種後才會產生。
重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）只需要接種1劑，1劑接種14天後即可產生細胞免疫和體液免疫反應，為人體提供雙重保護，是我國目前批准使用的唯一單劑接種的新冠疫苗。
記者：使用的腺病毒載體技術的原理是什麼？
專家：人5型腺病毒（Ad5）是一種常見呼吸道病毒，作為載體的Ad5被改造之後在人體內不會複製，將編碼新冠病毒刺突蛋白（S蛋白）基因插入到Ad5載體中，Ad5載體相當於火箭，S蛋白基因相當於衛星，載體攜帶S蛋白基因進入人體細胞後合成新冠病毒S蛋白，S蛋白作為抗原激發機體的免疫應答。進入人體的僅有新冠病毒的S蛋白，無其他新冠病毒成分。
記者：重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）的保護效力及其對新冠病毒變異株的保護效果如何？
專家：目前全球Ⅲ期臨床試驗數據表明18歲以上人群單針接種重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）14天後，對重症新冠肺炎的保護效力為95.5%，對所有癥狀的新冠肺炎總體保護效力為68.8%。中和抗體交叉實驗結果表明疫苗對新冠病毒變異株有保護作用。
記者：新冠病毒疫苗安全性如何？
專家：新冠病毒疫苗和其他疫苗一樣，質量安全管理有一系列的保障措施，在疫苗的研發、生產過程中均有明確要求，疫苗在獲得註冊前必須經過嚴格的動物實驗和臨床研究，並在疫苗使用前實施嚴格的批簽發制度。所以，獲得國家批准上市的疫苗都是安全性、有效性達到合格標準的。
重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）基於國外五個國家40000餘人開展的Ⅲ期臨床試驗結果獲國家藥品監督管理局批准附條件上市，疫苗安全性良好。截至目前，已累計接種數十萬人，未發現與疫苗接種相關的嚴重不良反應。
記者：重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）接種後可能會發生的主要不良反應有哪些？
專家：與其他任何疫苗一樣，接種重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）可能會出現一些常見的不良反應。
經匯總疫苗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗，以及緊急使用中收集的所有不良反應，接種部位不良反應常見的有疼痛、腫脹、瘙癢、紅斑、硬結等；全身不良反應常見的有發熱、頭痛、疲乏、肌痛、嗜睡、噁心、腹瀉等。
本品系列臨床試驗中觀察到的不良反應嚴重程度以1級（輕度）為主，3級及以上不良反應的發生率為7.40%。對於發熱者可服用退熱藥物，其他常見不良反應一般無需特殊處理，通常在48小時之內可自行緩解。如果癥狀較重或無法自行評判嚴重程度，應及時就醫。
記者：重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）與滅活新冠疫苗可以聯合使用嗎？
專家：目前還沒有替代接種、聯合應用等方面的相關信息，請以國家政策指導以及新冠疫苗說明書為準。
PART 02
關於新型冠狀病毒疫苗接種人群
- 問答時間 -
記者：普通人群有必要接種新型冠狀病毒疫苗嗎？
專家：新型冠狀病毒是新出現的病毒，幾乎每個人新型冠狀病毒都易感，所以接種疫苗是非常有必要的。軍隊人員作為需隨時執行各類任務的群體，疫苗除確有禁忌症外應當做到全員接種。
記者：新冠病毒疫苗接種禁忌和暫緩接種人群包括什麼？
專家：新冠病毒疫苗的接種禁忌，必須嚴格遵守新冠病毒疫苗說明書的規定，通常對疫苗或疫苗中任何一種成分嚴重過敏者是接種禁忌對象。對於發熱、急性疾病患者及慢性疾病急性發作者，一般屬於暫緩接種對象。
記者：處在過敏期的人群是否可以接種重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）？
專家：過敏是醫生在接種時考慮的一個重要因素，對疫苗或疫苗成分過敏、既往發生過疫苗接種過敏反應的人群不適合接種；有其他較嚴重過敏史的人群（例如哮喘、嚴重濕疹等）不建議接種；對於花粉過敏、鼻塞、流鼻涕或者出現輕微皮疹的過敏人群，建議要錯開過敏期，輕症可遵醫囑進行接種。
記者：癌症患者、慢性病的人群是否可以接種重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）？
專家：患有神經系統疾病和免疫系統疾病的人群不適合接種。可通過藥物控制的糖尿病、高血壓等基礎病人群，穩定期內可以接種疫苗。對於癌症患者，需諮詢自己的腫瘤醫生並結合用藥情況判定是否可以接種。
PART 03
接種新冠病毒疫苗前後注意事項
- 問答時間 -
記者：接種新冠病毒疫苗前後有哪些注意事項？
專家：接種前，接種醫生會詢問健康狀況，請如實告知相關信息；接種完成後，需現場留觀30分鐘，接種當日注射部位保持乾燥並注意個人衛生，適當安排休息；接種後一周內避免接觸個人既往已知過敏物及常見致敏原，盡量不飲酒、不進食辛辣刺激或海鮮類食物，建議清淡飲食、多喝水。
記者：在接種新冠病毒疫苗後如出現嚴重不良反應，應怎麼報告及處置？
專家：根據既往經驗，一般接種疫苗後的急性不良反應會在接種後30分鐘內出現，請按要求留觀，並及時告知接種點醫生。如離開接種場所以後出現嚴重的不良事件，應該及時就醫處理，並向接種點的醫生報告。
記者：新冠病毒疫苗的免疫持久性是多久？是否需要加強免疫？
專家：重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）目前的免疫程序是1劑，對疫苗單劑接種後的免疫持久性觀察還在進行中，目前數據證明至少6個月以內是有效的。
此前，疫苗研發團隊對採用同種腺病毒載體技術的伊波拉疫苗做了免疫持久性觀察，發現接種兩年之後仍具有較高的抗體水平。
記者：新冠病毒疫苗能不能和HPV疫苗、流感疫苗、狂犬疫苗等其他疫苗一起接種？
專家：不建議與其他疫苗同時接種，建議與其他疫苗的接種間隔至少2周，盡量減少非預期的相互影響，同時也需要密切觀察接種後的反應。
記者：得過新冠肺炎或者是無癥狀感染者，還是否有必要接種新冠病毒疫苗？
專家：現有研究數據表明，新冠病毒感染後6個月內罕見再次感染髮病的情況。既往新冠肺炎病毒感染者（患者或無癥狀感染者），在充分告知基礎上，可在6個月後接種1劑。
記者：打了新冠病毒疫苗還需要繼續佩戴口罩嗎？
專家：在人群免疫屏障沒有建立起來之前，即使部分人群接種了疫苗，大家的防控意識和防控措施也不能放鬆。
一方面，疫苗免疫成功率不是100%，在疫情流行期間還會有較少部分已接種的人可能發病，與疫苗本身特性和受種者個人體質均有關；另一方面，在沒有形成免疫屏障的情況下，新冠病毒依然容易傳播。
記者：接種重組新型冠狀病毒疫苗（腺病毒載體）後會導致鼻咽拭子檢測核酸陽性嗎？
專家：不會。核酸檢測的是新冠病毒基因，目前的疫苗不會導致患新冠肺炎，也不會因接種疫苗使新冠病毒核酸檢測呈陽性。
記者：是否需要檢查產生抗體，如何檢查抗體，如果為陰性需要補種嗎？
專家：不建議檢查抗體。人體中特定抗體的產生一般通過自然感染或者接種疫苗而獲得。建議只要沒有明確感染新冠病毒或患過新冠肺炎，凡符合接種條件者均應接種疫苗，無需在接種疫苗前後檢測抗體。
記者：接種新冠病毒疫苗後還需做核酸檢測嗎？
專家：接種疫苗可以在一定程度上降低感染風險，但任何疫苗的保護效果都不能達到100%，必要時仍應配合相關部門進行核酸檢測。
