正常人的心臟正常是靠規律的跳動,把血液輸送到全身,但香港約有1%的人因患上心房顫動(簡稱房顫),導致心跳變得沒有規律,還出現心悸、易氣喘、腳腫及暈眩等症狀,中風的風險比一般人高五倍。有研究顯示,導致房顫患者中風的血栓,有九成是源於左心房末端的左心耳。
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香港先天性及結構性心臟病學會主席張誠謙指,左心耳約手指頭般大小,形狀像耳朶,結構如「死胡同」。當心臟不規律地收放時,血液便不能正常流動,容易滯留在左心耳,堆積及凝結成血塊。血塊脫落後,如不幸隨血液流到腦部堵塞血管,就會引致缺血性中風。
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醫生一般會建議房顫患者服用薄血藥,以減低缺血性中風的風險。薄血藥可分兩大類:傳統的華法林及新型薄血藥。前者易受多種食物及中西藥物影響,需要戒口。服用期間要定期到醫院驗血,服用量要精準,如過量會增加出血風險;後者則不用戒口,也不用定期到醫院檢測,較多病人接受。然而,也有部分不適合長期服薄血藥的患者,需要接受左心耳封堵術治療。
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左心耳封堵術的原理,是通過導管把自膨式金屬支架製成的封堵器植入左心耳,封閉其入口,血液便不能再進入該空位,從源頭防止血栓形成。因每個人的左心耳大小不一,封堵器也有不同大小作選擇。由於是微創手術,傷口細小,成功率高。病人只需要在術後首三個月服用薄血藥,待封堵器被新的表皮細胞完全覆蓋,即可安心停藥,大大降低長期服用薄血藥導致的出血風險。
香港約有1%的人患有心房顫動。unsplash圖片
有病人會問,左心耳封堵後會影響心臟功能嗎?直至目前為止,未有任何臨牀研究表明植入封堵器後會影響左心房及心臟結構功能。至於心跳不規律,醫生會視乎心律不正的病徵去處方合適藥物,建議病人置入永久性心臟起膊器或做微創消融術。
台灣60歲患者鼾聲可從2樓傳到1樓且伴有健忘症,經檢查發現患有重度睡眠呼吸中止症,醫生提醒耳聾風險是常人的2倍。
非當事人(示意圖片)
60歲患者患重度睡眠呼吸中止症出現反覆眩暈症狀
台媒報導,台灣一名60歲患者長期出現眩暈症狀,求醫也未見情況有所改善。家屬透露,患者的鼾聲可從2樓傳至1樓且伴有健忘等症狀。醫生經診斷發現,該患者患有重度睡眠呼吸中止症,經過2週的正壓呼吸器治療後,目前情況已逐步獲得緩解。
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對此,嘉義長庚醫院耳鼻喉科主任蔡明劭就睡眠呼吸中止症作出以下幾點描述並提醒大家:
1.性別差異
睡眠呼吸中止症的男女病徵有所不同,男性常見鼾聲如雷、注意力不集中,而女性則常有情緒起伏大、心情憂鬱、失眠及頭暈頭痛等症狀。
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2.耳聾風險
睡眠呼吸中止症患者耳聾風險為常人兩倍,若出現單耳或雙耳突然聽不見的情況,應盡快就醫,因為臨床上有三分之一的突發性耳聾患者無法完全恢復聽力。
3.睡眠呼吸中止症患者的盛行率
睡眠呼吸中止症在成人中的盛行率約為15%,60歲以上的罹患率超過六成,且男女比例接近1比1,建議年長女性應更加警覺。
4.睡眠呼吸中止症的高風險族群
突發性耳聾的高風險族群包括年長者、糖尿病患者及肥胖者,目前沒有有效的預防方法,但若能及早進行居家睡眠檢測,了解自身的睡眠呼吸中止症風險並接受治療,可保護內耳功能與聽力,降低未來再次發生突發性耳聾的風險。
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5.睡眠呼吸中止症對內耳的影響
睡眠呼吸中止症會在睡眠期間呼吸暫停引起缺氧狀態,進而影響內耳,增加突發性耳聾、耳鳴及眩暈的機率。
6.打鼾噪音對聽力的影響
打鼾聲響可達50至80分貝,長時間暴露於噪音中可能導致患者及床伴的聽力損失。