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揭免疫治療3大謎思窒礙治療 醫生籲多了解免錯失「治療黃金期」

生活事

揭免疫治療3大謎思窒礙治療 醫生籲多了解免錯失「治療黃金期」
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揭免疫治療3大謎思窒礙治療 醫生籲多了解免錯失「治療黃金期」

2021年05月17日 17:02 最後更新:17:02

本港每年有逾1.4萬人患癌死亡,醫學界多年來致力尋求對付癌細胞的良方。除了電療、化療及標靶藥物外,近年出現的免疫治療亦有助延長患者的存活期。不過,不少癌症患者仍對免疫治療存在誤解,包括擔心副作用及療效等而窒礙治療,有醫生就呼籲患者多了解免疫治療、釐清誤解,以免因而錯過「治療黃金期」。

設計圖片

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根據衞生防護中心數字,癌症個案正不斷上升,預計在2030年前,本港每年癌症新症將增至4.2萬宗。隨著醫療科技進步,若能及時得到適當的治療,愈來愈多癌症患者可延長存活期及保持生活質素,甚至與癌共存。較早期的癌症可嘗試以手術處理;若已擴散則可考慮電療、化療、標靶藥物,以及逾5年前已於香港臨床上應用的免疫治療。

設計圖片

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香港大學內科學系臨床助理教授趙頴欣表示,近年醫學界認為,癌症的成因之一是免疫系統未能辨別或攻擊癌細胞,令癌細「肆無忌憚」地生長。她指出,免疫治療是透過重啟免疫系統的「辨識」能力對抗癌細胞;近年常用的免疫治療有兩種,即以CTLA-4抑制劑增加免疫細胞數量,建立免疫記憶以延長效果,同時透過PD-1抑制劑重啟身體免疫系統認出癌細胞;兩者可相輔相成。

有醫生呼籲癌症患者多了解免疫治療、釐清誤解,以免因而錯過「治療黃金期」。

有醫生呼籲癌症患者多了解免疫治療、釐清誤解,以免因而錯過「治療黃金期」。

目前在臨床上免疫治療已應用於多種癌症,包括香港最常見的三大癌症,肺癌、大腸癌及乳癌等,它可單一使用,亦可配搭化療或標靶治療使用,又或兩種免疫治療組合使用;不論臨床研究或現實中,均有已屆晚期,腫瘤已擴散的患者,接受免疫治療後癌細胞幾近完全消失。

不過,本港的癌症患者對免疫治療仍存有種種誤解,以致面對醫護人員的建議時,或未能作周詳考慮,甚至錯過「治療黃金期」。趙頴欣指出,綜合臨床經驗,香港不少癌症患者對免疫治療存在3大謎思:

謎思(一):若癌症已擴散,免疫治療只是「吊命」?
臨床研究顯示,免疫治療能延長患者存活期,部分患者病情更可完全緩解,大部 分患者生活質素未有受到副作用嚴重影響。

謎思(二):免疫治療仍很新,患者有如「白老鼠」?
免疫治療藥物早於2011年已獲美國 FDA 批核,而且免疫治療,以至免疫治療組合於5年前,已於本港臨床應用。

謎思(三):擔心免疫治療會出現嚴重副作用?
臨床研究指出,大部分免疫相關的副作用之緩解比率為7成或以上,而本港醫護人員已累積豐富的臨床應用經驗,患者出現任何輕微徵狀均應及早告知醫護人員,及早介入可更妥善處理。

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另外,有不少患者除了擔心治療效用及副作用外,亦因經濟因素而對免疫治療有所猶豫。香港防癌會總幹事陳廣慧表示,香港防癌會一直全方位支援癌症患者及家屬,透過各種途徑以減少癌症帶來的重擔。「香港防癌會-何鴻超教授紀念助醫計劃」提供經濟支援予患者,使用醫院管理局非安全網下的自費藥物,目前已有逾6,000名病人獲資助,涉及藥物和現金資助近4億元,有需要的患者可向透過公立醫院醫生轉介,並經入息審查後可申請。

病患聲稱手術後醒來後被「鬼壓床」無法動彈,台灣麻醉科醫生揭背後原因係...

示意圖

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病患聲稱手術醒來後被「鬼壓床」動彈不得

在醫療實踐中,被全身麻醉後的病患在手術醒來時,偶爾會出現一種被稱為「鬼壓床」的狀態,病患在經歷這種狀態後,描述其過程是「吸不到氣、說不出話、張不開眼、動彈不得」。

台醫生解釋「鬼壓床」由肌肉鬆弛劑剩餘影響所致。

新竹臺大分院新竹醫院麻醉科的王逸萍醫生解釋說,在進行術前訪視時,經常會聽到病患分享「鬼壓床」這類經驗。她指出,這種症狀多由於肌肉鬆弛劑的剩餘影響所致。這類藥物在手術過程中使用,可以讓手術部位的肌肉得到適當放鬆及靜止,防止不自主的肌肉活動而干擾手術進行。然而,肌肉鬆弛劑的副作用可能會導致病患在甦醒後經歷呼吸困難和肌肉無力的情況,這種情況即是病患所指的「鬼壓床」。

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利用肌肉張力監測儀器掌握病患肌力回復情況可減少麻醉副作用

為了減少這些副作用,除了醫生會在手術後給予病患肌肉鬆弛劑的回復劑外,現代醫學亦提供了肌肉張力監測儀器,以監控病患的肌力回復情況。這些監測儀器,例如非侵入性的攜帶型設備,能通過病患手部神經的電刺激,測量手指的肌力運動情況,幫助醫生評估病患肌肉張力的回復狀態。

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醫生應在術前和病患溝通以製訂最適合的麻醉計劃

王醫生強調,使用這些監測儀器不僅能在手術中幫助醫生監測病患肌力放鬆的程度,還有助於提高手術的順利性和安全性。此外,醫生在術前訪視中與病患進行討論及溝通,然後根據過去的麻醉經驗來定制一個最適合的麻醉計劃,這種預防性的措施可提高病患的麻醉安全性。

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