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以色列新冠疫情再次爆發,通過接種疫苗仍不能實現群體免疫?

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以色列新冠疫情再次爆發,通過接種疫苗仍不能實現群體免疫?
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以色列新冠疫情再次爆發,通過接種疫苗仍不能實現群體免疫?

2021年06月25日 11:47 最後更新:10:12

根據以色列衛生部官網6月24日更新的信息,已經有551萬人接受了第一劑疫苗接種,515萬人接受了第二劑疫苗接種。

這樣,以色列成年人口第一劑疫苗接種率超過了75%,2劑疫苗完成率也超過了70%。

即使以全部總人口計算,第一劑疫苗接種率也超過了62.3%,2劑疫苗完成率也超過了58.2%。

但以色列實現群體免疫了嗎?

同時,以色列曾經是世界上新冠疫情最嚴重的國家之一,迄今累積確診病例數為84萬例,每百萬人口9萬例,即超過9%的以色列人曾經感染過新冠病毒。

這樣,以全部人口計算,約67.2%的以色列人已經獲得了針對新冠疫苗的免疫力,達到或者極其接近了群體免疫的閾值。

加之,在經歷2020-2021冬春季節嚴重新冠疫情後嚴格防疫措施的實施,以色列新冠疫情迅速得到了控制。

到3月下旬,單日新增病例數下降到1000例以下,到4月末5月初進一步降低到2位數,5月底6月初有一些天新增病例更是降到個位數。

重要的是,即使在防疫管控措施逐步放鬆的情況下,以色列疫情也持續很長時間維持在極低,甚至趨近于歸零的狀態。

高感染率+高疫苗(全部為被認為最高效的輝瑞疫苗)接種率+趨近于歸零的疫情,一切似乎都那麼美好,以色列似乎已經實現了針對新冠病毒的群體免疫,整個國家獲得新冠病毒自由。

而且,正像輝瑞所希望的那樣,幾乎所有人都把以色列當成抗疫,尤其是輝瑞mRNA新冠疫苗高效力的標桿。

以色列新冠確診再次大增。

以色列新冠確診再次大增。

然而,好景不長,進入6月下旬,新冠病毒在以色列死灰復燃,多地再次出現疫情暴發。

反應在單日新增確診病例數上,6月21日再次回升到100例以上,達到123例;24日更是猛增到了146例,快速回到了4月份的水平。儘管絕對病例數還很低,但是,近日連續增長的勢頭卻很猛。

新冠病毒Delta變體惹的禍?

以色列新冠疫情的再次爆發似乎是由於冠狀病毒的Delta變體傳播所致。

新冠病毒這種變異毒株也被稱為B.1.617,於2020年10月首先在印度馬哈拉施特拉邦被發現,隨後迅速傳播到印度其他地區,然後傳播到世界其他國家。據統計,目前該變異新冠病毒已經傳播到全球超過90個國家。

研究發現,新冠病毒Delta變體是迄今發現的傳播力最強悍的變異體,傳染性是首次在英國發現的α變異體的1.5倍。

據估計,新冠病毒最原始毒株基本再生系數(R)約為3,α變體的R值約為5,而Delta變體的R值可能達到6到8之間。

是什麼讓Delta變體具有如此高的傳染性?

我們知道,新冠病毒是依賴於其包膜上的刺突蛋白與人體細胞膜上的ACE2受體結合才能進入和感染細胞。病毒感染力和傳染性與刺突蛋白結構與ACE2受體適應性有高度相關性。這意味著,編碼刺突蛋白的基因的變異就可能改變病毒的傳染性。

新冠病毒的Delta變體。

新冠病毒的Delta變體。

已知,Delta變體涉及刺突蛋白的兩種突變。

一種叫做L452R,也存在於該病毒的加利福尼亞變體中;第二種稱為E484Q,與該病毒南非和巴西變體的變異位於刺突蛋白的同一位置。

證據顯示,Delta變體的這兩種突變都可以使病毒更容易附著在宿主細胞上,尤其是肺細胞。

病毒附著能力越強,其感染宿主,傳播疾病所需的病毒顆粒數就越少,也就具有更強的傳播力和傳染性。目前,世界上多個地區新的疫情再次暴發都與Delta變體的傳播有關。最引人注目的是英國和俄羅斯面臨的可能的第三波流行高峰。

新冠疫苗對Delta變體有效嗎?

以色列疫情的暴發讓人們對新冠疫苗的有效性產生了疑慮。

而英國疫情的再次爆發則進一步加劇這種擔憂。

英國已經有超過60%的人接種了第一劑疫苗,超過46%的人完成了2劑接種;加上高達近7%的感染率,意味著超過半數的英國人獲得了針對新冠病毒的免疫力,也接近了群體免疫的閾值。

但是,英國疫情在經歷嚴格管控得到控制後,單日新增病例數從最高峰時超過6萬降低到了5月份的千餘例。

當時,也有很多人(包括一些專家)歡呼英國已經實現了群體免疫。然而,隨著管控措施的放鬆,疫情出現明顯的反復,5月下旬開始單日新增病例數開始增加。

儘管英國政府被迫將原定於6月21日的全面開放推遲到了7月份,但疫情仍迅速進展,到6月17日再次突破萬例大關,達到了11007例。到6月23日更是猛增到16135例,達到了2020年12月最大規模流行高峰的起步水平。

研究顯示,英國新一輪疫情的優勢病毒正是Delta變體,6月初的測試已經顯示該變體佔到英國感染病例的96%以上。

在俄羅斯,同樣因為Delta變體的傳播,從首都莫斯科開始,新冠疫情出現了迅猛的再次暴發,已經明顯進入第三波高峰期的趨勢。

當然,儘管俄羅斯批准新冠疫苗緊急使用的時間最早,接種時間已經超過200天,但疫苗接種計劃推進卻相對緩慢,到目前完成接種率僅有10.7%。

但,至少以色列和英國的疫苗接種率已經達到或接近了群體免疫的閾值,卻沒能阻擋疫情的再次爆發。

疫苗對Delta變體無效嗎?

發表在《柳葉刀》上的英國衛生當局的研究結果顯示,接種第二劑後兩周後,輝瑞新冠疫苗對Delta變體有效性高達88%,儘管略低於Delta變體的93%,也算是高度有效。即使阿斯利康疫苗針對Delta變體的有效性也超過了80%。

通過疫苗接種實現群體免疫的破產?

拋開試驗數據,以色列和英國這兩個高接種率國家疫情的再次爆發似乎暗示,人們無限憧憬的通過疫苗接種實現群體免疫想法似乎遭到了極大挑戰,甚至面臨破產的危險。

然而,現在這麼說還為時過早。

新冠疫苗不可能消滅疫情,能達到流感疫苗的有效性,結束大流行將疫情轉變成地方性疾病,疫苗就可以算得上有效。

實現人們憧憬的理想的群體免疫並不是現實,能通過普遍的疫苗接種實現結束大流行的「現實群體免疫」可能更現實一些。

也就是說,以色列、英國這兩個高接種率國家疫情的再次爆發並不能說明實現群體免疫破產,而是人們對針對新冠病毒的群體免疫太過理想化,期望過高了。接種了疫苗,還要有適度的防控才成。完全放開防控,例如全面不戴口罩,就很易出事了。




深喉

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

中國是日本小林製藥海外第二大市場,多款「網紅」産品在國內大賣。經歷今次紅麴成分保健品事故,消費者是否還會像過去那樣信任這家「百年老字號」?

日本小林製藥22日大阪新聞發佈會上,社長小林章浩落淚致歉。AP圖片

日本小林製藥22日大阪新聞發佈會上,社長小林章浩落淚致歉。AP圖片

3月28日,小林製藥對外表示,服用公司旗下紅麴成分保健品「紅麹膽固醇顆粒」而死亡的病例已達4人。此前一天,這個數字分別爲2死、106人住院。死亡病例具體細節並未公布,「醫生稱是由於腎臟受損」。

東京大學名譽教授Hideaki Karaki認爲,住院人數可能還會在現有基礎上「高出數倍」

小林製藥「紅麹膽固醇顆粒」等3款産品被召回。NHK報道截圖

小林製藥「紅麹膽固醇顆粒」等3款産品被召回。NHK報道截圖

3月22日,小林製藥首次公告稱,有消費者在服用公司旗下含有紅麴成分的保健品後,出現腎臟功能不良的情况,並向包括中國在內的海內外市場召回「紅麹膽固醇顆粒」「以紅麴爲原料的减內臟脂肪+降膽固醇顆粒」「納豆激酶清爽顆粒GOLD」3款産品。

這三款産品都是以含有紅麴成分,可以降低膽固醇爲主要賣點,在日本的普通藥妝店都可以購買。在中國多家電商平台,也有小林製藥官方店鋪在銷售其産品。

小林製藥公告。

小林製藥公告。

據小林製藥中國方面表示,召回産品是因爲「在部分紅麹原料中可能含有非預期的成分」;自主召回的三款産品均未在中國大陸市場上市銷售,相關産品「通過跨境渠道銷往中國大陸」。

有媒體記者以消費者身份諮詢小林製藥在天猫、京東、拼多多的官方客服,對方均表示已下架紅麹膽固醇顆粒,如果在店內購買過的消費者可申請退款退貨。

澎湃新聞報道截圖

澎湃新聞報道截圖

澎湃新聞報道截圖

澎湃新聞報道截圖

另據央視新聞援引日媒報道,2023年小林製藥生産紅麴原料約18.5噸,其中2.4噸自用與保健品生産,餘下約16.1噸銷售給其他食品、妝品企業及批發商等。其中,可能致人健康受損的産品集中在2023年9月之後的批次。

引發服用事故的産品核心成分爲「紅麴」,這是一類常見的食品、保健品原料。在國內,大衆最爲熟知的可能是紅麴酒和紅麴豆腐乳。

由於用途較廣,各國、地區監管部門都對這類原料做出過相關監管要求:比如2022年,歐盟就發布關於紅麴類保健品的管理要求稱,相關産品有效成分的每日攝取量應控制在3毫克以內;在中國,國家藥監局也曾在2010年發布規範要求,紅麴推薦量每日暫定不超過2g。

有從事保健品研發工作的行業人士對內地媒體「36氪」介紹,紅麴有效成分是他汀類藥物類似物,用於保健的作用包括降固醇、降血脂、降壓等。不過,紅麴原料製作爲産品時需要一步發酵過程,産生的次級代謝産物桔青黴素具有腎臟毒性,用量不當可能會産生毒副作用。因此,如果發酵該過程存在污染,可能會出現副作用。但多數情况下,相關産品「基本都是安全的」。由於小林製藥並未對外公布其生産環節,因此究竟是哪一步的問題導致這種原本很安全的原料出現致死案例,仍然很難說。

召回事件發生後,外界詬病小林製藥明明在今年1月中旬就接到醫患報告,發現首個疑似健康危害的病例,但直到2個月後才召回産品,此間「沒有向政府提供任何信息」。

有日本消費者團體代表批評稱,小林製藥公布信息太晚,沒有立即回收問題商品令受害者增加,隱瞞不報的做法是非常不負責任的。據「鳳凰網」,日本社團法人食物溝通指南代表森田滿樹接受採訪說,小林製藥公布得太晚了,這令出現健康問題的人增多,應該在得知有人健康受損時就自主回收(保健品)。

鳳凰網新聞截圖

鳳凰網新聞截圖

小林製藥回應表示,這是因爲確認其紅麴成分産品是否真的存在危害「需要時間」。但目前爲止,小林製藥只確定了已出現的腎病患者病例食用的是「同一批原料製成的産品」,這些産品中可能存在公司未預料到的成分,雖尚未確定該成分是什麽,但並未檢測到桔青黴素。

與此同時,由於公司原料供應廣泛,召回事件波及的主體範圍不斷擴大。

據官方數據,自2021年4月起,日本全國藥店和優購電已出售約100萬件「紅麹膽固醇顆粒」;共有170家公司正在銷售由小林製藥生産的紅麴酵母製成的産品,官方正在考慮是否讓國立健康科學研究所參與調查,確定如何處理這些産品。

據日媒統計,截止26日晚7點,其餘主動召回紅麴酵母成分産品的企業數量已達25家,涉及食品及調味料、酒類等多個領域。

3月27日,第2例死亡事件被披露後,小林製藥在官網發布聲明,死亡事件是否與産品相關正在調查中,並「真誠向遺屬表示哀悼」。

及至目前,相關病例僅出現在日本國內。但召回事件的發生及發酵,或將影響中國消費者對這一日本老牌網紅保健品牌的認可度。

小林製藥工廠。AP圖片

小林製藥工廠。AP圖片

在中國,小林製藥的名字其實算不上家喻戶曉,但這家憑藉利基市場打造爆款單品策略而實現業績騰飛的日本企業,其實是名副其實的「百年老字號」。及至2023年,小林製藥銷售額突破1734.55億日元(約合89.6億港元),同比增長4.3%;營業利潤257.8億日元(約合13.3億港元),實現26年連增。

國內消費者對小林製藥的認知則是隨著海外代購風潮興起而開始的。憑藉這種方式,2015年時,小林製藥在日本面向中國游客的銷售收入就達到了43億日元;近些年,跨境電商的興起,讓小林製藥旗下更多並未在中國開展銷售的保健類産品爲更多國人熟知,如本次召回的3款改善膽固醇類保健品、激素調理産品「生命之母」等。

此外,品牌旗下的一次性使用懷爐系列「暖寶寶」、退熱冷貼系列「冰寶貼」、馬桶清潔産品「波樂清」等,也都是備受中國消費者歡迎的「網紅款」。

小林製藥産品圖示意。圖源:小林製藥官網

小林製藥産品圖示意。圖源:小林製藥官網

强大的購買力在前,中國因此成爲小林製藥近年來急於拓展的海外市場之一。

2017年,小林製藥就開始規劃向中國投資,計劃在3年內斥資300億日元在以中國爲主的海外市場收購當地企業,擴大産品的海外銷售;2018年,小林製藥正式在中國設立製藥總公司的同時,宣布收購中丹製藥,計劃在未來10年內,將藥品品類的在華銷售額提升至40億日元。

從實際表現來看,據小林製藥財務數據顯示,2019年到2023年的五年間,其在中國的銷售收入由84億日元增至136億日元。公司雖並未對具體銷售品類做出說明,但從體量上來看,中國已經成爲小林製藥在美國之外的第二大海外市場。爲進一步擴大銷售,小林製藥持續加碼在華投資。

今年3月中旬,小林製藥在中國的最大生産基地,小林日用品綠色智能化生産基地二期竣工儀式剛剛在合肥高新區完成,主要用於生産醫用退熱貼、一次性取暖片暖寶寶、芳香劑産品等單品,預計達産後年銷售達3.4億元左右。

但在召回事件影響下,國內消費者是否還會向過去那樣信任小林製藥的系列産品,可能要打上一個問號。「36氪」注意到,在一些有紅麴類保健品銷售的綫上平台,有消費者已經在留言稱擔憂這類産品的安全性問題。

有網民在X表示,小林製藥在知情的兩個月內沒有提供相關信息,負有重大責任。

有網民在X表示,小林製藥在知情的兩個月內沒有提供相關信息,負有重大責任。

今次有日媒也在分析召回事件發酵時格外提到,以中國、韓國等爲代表的游客購買需求爲小林製藥的境內收入(指日本)貢獻頗高,由此對其國內業務表現造成影響。

3月27日,小林製藥在官網發布聲明稱,召回事件對業績産生的影響正在審查中。小林製藥將在3月28日召開董事會,3月29日在日本大阪召開記者會。

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