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湖南26歲男擠暗瘡後 呼吸衰竭患敗血症

兩岸

湖南26歲男擠暗瘡後 呼吸衰竭患敗血症
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湖南26歲男擠暗瘡後 呼吸衰竭患敗血症

2021年09月17日 12:57 最後更新:13:07

湖南一名年輕力壯的男子,只因擠了下巴上的一顆暗瘡,自己就因敗血症、尿毒症、呼吸衰竭入院搶救。

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據了解,今年26歲的李翔(化名),在湘陰老家市場上做家禽生意,過往除了有乙型肝炎外,身體狀況一直不錯。然而,在8月9日他突然畏寒高熱,伴有胸部劇烈疼痛。於是去了當地縣人民醫院就診並住院治療,通過CT掃瞄檢查發現肺部出現多發的結節,部分形成小空洞,伴有胸膜炎,同時血培養培養出了致病力強的金黃色葡萄球菌。在診斷出金葡菌敗血症後,住院期間李翔出現了低血壓休克表現,經過當地醫院積極救治,休克有所好轉,接著又出現了呼吸困難,全身浮腫。由於病情危重,病因不明,當地醫院於8月14日將李翔轉診到長沙市中心醫院(南華大學附屬長沙中心醫院)呼吸與危重症醫學科。

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轉院後,經過一輪檢查,呼吸與危重症醫學科主任、主任醫生楊紅忠指出:患者的敗血症已經導致了嚴重的併發症:急性腎功能衰竭,而且惡化非常迅速。需要盡早行持續血液淨化治療,以降低炎症風暴對器官的損害,並清除蓄積的毒素、藥物成分和過多的水份。隨後醫療團隊將李翔轉至呼吸重症監護室,進行了連續1周的血液淨化治療,同時給予抗感染、胸腔粘連帶溶解、胸水積極引流等處理。病人浮腫有了明顯好轉,腎功能得到一定程度的改善,尿量也在慢慢的恢復。

對於李翔突然發生嚴重的全身感染,楊紅忠教授發現在患者左側下頜部有一個一厘米左右大小的癤癰,輕輕觸碰後,有少許的波動感。追問病史,患者告知這個癤癰發熱前就已經存在了,本來很小,以為是長了一顆普通的暗瘡,後來長大了,變軟了,就自己對「暗瘡」進行擠壓,想擠出裏面的膿液,沒想到擠完以後當晚就出現了寒顫發熱,癤腫也隨之逐漸增大。

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楊紅忠教授根據多年經驗斷定:患者全身感染起因就是病人對癤癰的擠壓導致細菌入血引發敗血症,再出現遠處組織的感染,特別是肺部的血源播散性感染。癤癰的局部開放、清創、消毒就是去除原發感染灶,這是控制感染的重要步驟。其後,醫療團隊分別從李翔的癤癰膿液、血液以及痰液中都培養到了同樣的細菌株:金黃色葡萄球菌,判斷為「擠壓癤癰引發敗血症」。經過醫護人員一個月的精心治療和護理後,李翔各方面指標恢復良好,於9月15日出院。

楊紅忠教授提醒,當身體表面出現癤癰、暗瘡等皮膚感染症狀時,千萬不要盲目的自行處理,尤其不要通過擠壓、熱敷等方式去消除膿腫,這種方式有可能導致細菌入血,播散至全身,造成嚴重的後果。

湖南26歲男擠暗瘡後 呼吸衰竭患敗血症及尿毒症。

湖南26歲男擠暗瘡後 呼吸衰竭患敗血症及尿毒症。

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美洲登革熱逾350萬人感染破千人死亡 呢三國為重災區

2024年04月01日 14:20 最後更新:15:53

登革熱在美洲蔓延,迄今已通報逾350萬起感染病例,1039名患者死亡,預計今年美洲地區感染人數將創下歷史新高。

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今年首3個月為去年同期的3倍

世界衛生組織(WHO)美洲地區辦公室「泛美衛生組織」(PAHO)主任巴波薩(Jarbas Barbosa)指,美洲去年全年通報450萬例登革熱病例,而今年前3個月的數字已是去年同期的3倍,「這可能是美洲迄今為止最嚴峻的登革熱季節」。由於登革熱通常在雨季爆發,而現在距離雨季還有幾個月,預計今年感染人數將打破紀錄。

巴西、巴拉圭和阿根廷情況最嚴重

PAHO表示,目前大部分病例集中在南美洲,巴西、巴拉圭和阿根廷佔所有病例的92%和死亡人數的87%。其中,巴西今年通報逾296萬起病例,相當於總人口的1.4%,是該國2000年開始統計以來最高值,另有758起死亡病例。

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PAHO助理主任希利-湯瑪斯(Rhonda Sealey-Thomas)表示,加勒比地區通報逾2萬5000例,法屬圭亞那、馬丁尼閣島、瓜德羅普島、波多黎各和多明尼加等地受到嚴重影響。

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疫情恐怕「正要開始」 多國進入緊急狀態

美屬波多黎各25日宣布登革熱大流行,當時公布540多起病例,至少341人住院。令人擔憂的是,當地部分地區目前正處在中度乾旱,8月才是雨水最豐沛的月份,疫情恐怕「正要開始」。巴西里約熱內盧上月也在嘉年華開始前宣布進入公共衛生緊急狀態,而秘魯對大部分省分也採取相同做法,其他國家之後陸續跟進。

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登革熱疫苗供應量有限

PAHO的阿爾迪吉耶里(Sylvain Aldighieri)博士表示,美洲有4種不同的登革熱病毒在傳播,必須為此做好準備。某些國家已釋放專門培育的蚊子,其中含有一種名為沃爾巴克氏菌(Wolbachia)的細菌,可以對抗登革熱。巴波薩指出,新的登革熱疫苗供應量有限,且必須間隔3個月注射2劑,官員正觀察疫苗實際效果,至於單劑疫苗則要明年才能上市。

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