社康中心的醫務人員在取葯。南方日報記者 朱洪波 攝
第五批國家組織藥品集中帶量採購中選結果落地執行、全省21地市可省內異地就醫門診醫療費用直接結算……10月，廣東醫療保障方面出台實施多項新舉措，我國深化醫藥衛生體制改革的成果在廣東醫保領域逐步落地。
A
此次集采規模最大、品種最多、注射劑品種佔比最高
藥品最高降幅達到98%
今年10月9日零時起，第五批國家組織藥品集中帶量採購中選結果在廣東落地執行。該批中選藥品共61種，品種覆蓋高血壓、冠心病、糖尿病、抗過敏、抗感染、消化道疾病等常見病、慢性病用藥，以及肺癌、乳腺癌、結直腸癌等重大疾病用藥。
該次國家集采創下歷次新高：規模最大、品種最多、注射劑品種佔比最高。61種藥品集采價格平均降幅55%，其中有16個品種降幅超過90%，最高降幅達到98%。患者可以在全省公立醫療機構按中選價格購買到這61種藥品。
鹽酸吉西他濱是一種化療葯，可用於中、晚期非小細胞肺癌、乳腺癌、淋巴瘤等多種惡性腫瘤的治療，此次進入集采後0.2克/支的價格僅為8元，1克/支的價格降至28元。
此次除了中選產品大幅降價外，廣東還將非中選的同通用名藥品進行價格聯動，如鹽酸法舒地爾注射液等10多個藥品也大幅降價，平均降幅達70%，最大降幅為98%。
廣東醫保表示，年底前將推出一批規模更大、品種更多、覆蓋面更廣的中選藥品，讓群眾享受到更優質實惠的醫藥服務，藥品集采改革紅利將進一步釋放。
B
高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病
可省內異地就醫門診醫療費用直接結算
只要辦好備案手續，粵東粵西粵北的患者到廣州、深圳大醫院看門診，或者其他參保人異地就醫的情況，在各地繁雜各異的醫保政策和目錄之下，也能夠按照「就醫地目錄」“參保地政策”直接刷醫保卡結算，個人只需付自付部分，省去了過去先墊付、再回鄉辦理報銷的“兩頭跑”麻煩。
目前，實現直接結算的門診特定病種有高血壓症、冠心病、糖尿病等52種，較好地解決了參保群眾患大病、慢性病的門診醫療費用負擔。該局下一步將開展門診特定病種相關治療費用跨省直接結算試點工作。
要進行省內異地就醫門診醫療費用直接結算，並不是在就醫時直接刷醫保卡，還是需要做好備案手續。
廣州參保人可以通過廣東政務服務網的網頁端來在線辦理「異地就醫備案」，也可以前往廣州市醫保中心各分中心服務大廳來辦理。根據廣東醫保部門的要求，各地都將逐漸開通“粵醫保”“粵省事”微信小程序辦理省內及跨省異地就醫備案，“粵醫保”“粵省事”微信小程序辦理渠道目前正在調試中，會儘快開通。
不同情況的備案材料和流程略有差異。如果遇到辦理時資料不齊的情況，廣州醫保建議，可以先選擇「其他臨時異地就醫」來辦理備案，因為這種情況辦理較為簡單，只需填寫“異地就醫情況說明（承諾）”就能申請，辦理後有效期為6個月，且不影響參保人在廣州就醫，可以滿足大多數參保人的異地就醫需求，但要注意，這種情況必須在就醫前辦理備案。
為患者節省多少醫藥費？
按首年約定採購量計，廣東全省市場銷售額降價前約24.89億元，降價後約5.07億元，首年將為廣東患者節約藥品費用19.82億元。
以抗腫瘤葯注射用鹽酸苯達莫司汀（100mg）為例，此次降價後，每支針劑費用從6000元/支降到786元/支，按最長8個周期計算可節省患者費用約16萬元。
降價太「狠」會不會無葯可用？
以冠脈支架集採為例，國家聯採辦今年9月明確表示，從8個月的實施情況來看，中選冠脈支架在醫療機構使用情況快於預期，出廠供應情況總體較好。
廣東省醫保局也表示，國家集采冠脈支架中選結果自今年落地實施以來，截至8月底，廣東省有約定採購量任務的132家醫院，共採購國家集采中選支架82427個，完成進度為91.5%(首年採購期約定採購量90108個)，進度超預期。
