心臟衰竭新藥治療 ARNI助「重塑」心肌

心臟衰竭可以由不同心血管病所致，如心臟瓣膜病、冠心病、高血壓、糖尿病等。有研究發現，亞洲地區的心臟衰竭患者，入院率及死亡率均較歐美地區高。近年心臟衰竭治療有突破，可達致「重塑」心肌，即改善心臟功能，減低入院和死亡風險。

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心臟科專科醫生林逸賢指出，亞洲心臟衰竭情況入院率及死亡率均較歐美國家高。根據外國二〇一九年一項研究發現，若以心血管死亡或心臟衰竭相關入院為例，中國每一百人有十四點九名病人，西歐及北美分別為十點四及十二點八名病人。

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醫學界近年引入新一代血管緊張素受體——腦啡肽酶抑制劑（ARNI），林逸賢解釋，此藥成分為沙庫必曲/纈沙坦，二〇一五年已獲美國食品藥品管理局批准，翌年列入歐洲心臟醫學會心臟衰竭治療流程。其最大突破是重塑心肌，改善心臟功能。有研究團隊追蹤醫管局三千二百三十七名分別獲處方ARNI傳統藥物依那普利的患者，以比較兩者用藥成效。結果發現，新一代ARNI可降低四成九的總死亡風險，及可降低四成一的心臟衰竭相關入院風險。

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今年七十歲的王先生，曾經因心瓣問題致血液倒流和心臟衰竭，病情最嚴重時心臟發大了超過一倍，行走一小段平路也非常氣喘要停下休息，多次召救護車緊急入院。其後他接受了心瓣微創手術和服用ARNI藥物，心臟已縮小至接近正常大小，病徵有所改善，生活與正常健康的人分別不大，他相信新型治療可幫助更多心臟衰竭患者。

心臟衰竭新藥治療 ARNI助「重塑」心肌

英國牛津大學又有新發現，他們表示，接種復必泰等mRNA疫苗後，有助預防因新冠引起的嚴重心血管併發症。

牛津大學一項大型研究表明，接種阿斯利康（AstraZeneca）、輝瑞（Pfizer，港版即復必泰）和莫德納（Moderna）等新冠疫苗，可顯著降低一年內因感染引發心臟衰竭及血栓的風險。

研究團隊分析英國、西班牙和愛沙尼亞超過2000萬人的數據，發現注射疫苗有助預防因新冠引起的嚴重心血管併發症的證據。研究作者之一、牛津大學器材流行病學教授艾罕布拉（Daniel Prieto-Alhambra）表示：「在研究中，我們發現接種疫苗的人在新冠病毒感染後出現心血管病和血栓等併發症的風險大大降低。」

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調查發現，接種者在感染1個月內心臟衰竭的風險，比與未接種疫苗者降低55％，靜脈和動脈血栓的風險則分別減少78％和47％。至於書感染後3至6個月，接種者患上心臟衰竭的風險，比未接種疫苗者少39％，靜脈和動脈血栓的風險，亦減少47％及28％。最後是更長期的感染後6至12個月，接種疫苗的人士，出現上述發症的風險亦減少了48％、50％和38％。

輝瑞/Bio-Tech新冠疫苗（港版為復必泰）。Unsplash 圖片

牛津的研究發現，雖然疫苗的保護作用會隨着時間推移而減弱，但在一年期內，接種疫苗的人心臟衰竭和血栓的風險，仍低於無接種疫苗的人士，對此，艾罕布拉稱，整體來說，接種疫苗後因感染新冠肺炎而引起心的血管和血栓併發症，風險會大大降低。

莫德納新冠疫苗。Unsplash 圖片

研究已在醫學期刊《心臟》（Heart）發表。

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