新糖尿藥治舒張型心衰竭 死亡及入院風險降21%

心臟衰竭可分為舒張型及收縮型兩大類，其中舒張型個案佔逾半或以上，但此類昔日可謂「無藥可醫」，醫生只能夠按已知的危險因素控制病情。隨著SGLT2抑制劑陸續面世，有見此藥有助減低糖尿病患者心臟衰竭住院及死亡風險，醫學界亦開始研究此藥能否幫助包括舒張型心臟衰竭在內的心臟衰竭患者，其中一款SGLT2抑制劑證實可明顯減低兩成一舒張型患者的死亡及入院的風險，有望改善患者的生活質素。

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專家：入院人數有上升趨勢

心臟衰竭的成因一般與高血壓、冠心病、糖尿病、心瓣膜病及家族病史有關，繼而引發呼吸困難、氣促及疲勞等病徵。香港心臟專科學院前院長、心臟科專科醫生陳藝賢表示，根據醫管局數據顯示，由二○一五年至二○一九年間，本港因心臟衰竭入院人次有上升趨勢，由二○一五年的一萬八千二百四十九人次，上升至二○一九年的二萬一千零一十五人次，反映情況不容忽視。

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要為患者安排適當的治療方案，主要結合藥物，手術和病人的自我管理。陳藝賢引述一份問卷調查指，有四成四的患者不知道個人行為和習慣與心臟衰竭入院的次數有關。由此可見，本港患者對自我管現的意識薄弱，需要多加留意。此外，患者除了加強自我管理外，也必須以多種藥物治療。陳醫生指，因缺乏針對性的藥物，過去治療舒張型心臟衰竭的確十分棘手。

近年用作治療糖尿病的SGLT2抑制劑陸續面世，美國食品藥品監督管理局（FDA）早前已批准此藥用於二型糖尿病患者及收縮型心臟衰竭患者身上。

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科研人員亦研究將此藥應用在舒張型心臟衰竭，並發現其中一款SGLT2抑制劑「恩格列淨」可將舒張型患者的心血管死亡或因心衰竭住院的相對風險降低兩成一；因心衰竭住院和復發的相對風險則降低兩成七。此外，患者在治療過程也可減緩腎功能下降的速度。陳醫生期望，有了針對性藥物的出現，相信有望減少心臟衰竭患者入院的需要，改善患者的生活質素。

陳藝賢醫生（左）指，新糖尿藥有助紓緩舒張型心臟病。

英國牛津大學又有新發現，他們表示，接種復必泰等mRNA疫苗後，有助預防因新冠引起的嚴重心血管併發症。

牛津大學一項大型研究表明，接種阿斯利康（AstraZeneca）、輝瑞（Pfizer，港版即復必泰）和莫德納（Moderna）等新冠疫苗，可顯著降低一年內因感染引發心臟衰竭及血栓的風險。

研究團隊分析英國、西班牙和愛沙尼亞超過2000萬人的數據，發現注射疫苗有助預防因新冠引起的嚴重心血管併發症的證據。研究作者之一、牛津大學器材流行病學教授艾罕布拉（Daniel Prieto-Alhambra）表示：「在研究中，我們發現接種疫苗的人在新冠病毒感染後出現心血管病和血栓等併發症的風險大大降低。」

示意圖。設計圖片

調查發現，接種者在感染1個月內心臟衰竭的風險，比與未接種疫苗者降低55％，靜脈和動脈血栓的風險則分別減少78％和47％。至於書感染後3至6個月，接種者患上心臟衰竭的風險，比未接種疫苗者少39％，靜脈和動脈血栓的風險，亦減少47％及28％。最後是更長期的感染後6至12個月，接種疫苗的人士，出現上述發症的風險亦減少了48％、50％和38％。

輝瑞/Bio-Tech新冠疫苗（港版為復必泰）。Unsplash 圖片

牛津的研究發現，雖然疫苗的保護作用會隨着時間推移而減弱，但在一年期內，接種疫苗的人心臟衰竭和血栓的風險，仍低於無接種疫苗的人士，對此，艾罕布拉稱，整體來說，接種疫苗後因感染新冠肺炎而引起心的血管和血栓併發症，風險會大大降低。

莫德納新冠疫苗。Unsplash 圖片

研究已在醫學期刊《心臟》（Heart）發表。

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