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日本、美國不測不報所以無確診?

韓國的新冠肺炎疫情爆發,確診個案超過2000宗,反觀日本,扣除了「鑽石公主號」郵輪的750宗確診個案,日本本土的確診個案只有200多宗,日本的疫情好像比韓國好很多,而大家卻有點奇怪,韓國好像很緊張抗疫,但日本比較鬆散,為何日本的情況會好過韓國這麼多?

在2月25日,日本國會上的一幕,令人驚訝。在日本眾議院預算委員會上,議員西村智奈美提問日本是否已開始使用中國捐贈的12500份核酸測試劑,厚生勞動大臣加藤勝信查了一番,現場靜止了一分半鐘,加藤大臣才作了一個含糊回應。

加藤勝信於26日再解書,說2月18日至24日的6日內,日本進行的新冠病毒測試,一共做了6300人份,平均每天900人份。日本政府此前說最多每天可以做3800人份測試,但實際上只做了900人份,遠低於此前所講的水平。原來,日本不是不夠試劑,而是測試量很少。

議員和媒體再向下挖,便挖出日本政府的測試策略。政府在2月25日發佈《新冠病毒傳染病對策的基本方針》,要求各機構優先治療重症患者,輕症患者居家療養,以確保醫療資源的合理使用,不擴大可接受新冠病毒檢測的人群範圍。《方針》指明病毒測試的目的,是由過去掌握全部感染者,過渡到為住院的新冠肺炎患者進行必要的診斷。《方針》更警告,出於對是否感染感到不安,未經事先約定便直接前往醫療機構就診,有可能提高感染風險。換言之,日本政府講明不會全面掌握新冠肺炎的感染者,測試目的只是為了確診重症患者。

日本《經濟新聞》26日的社評說,日本專家會議認為「不可能完全防止個人感染新冠病毒,而是應盡可能減少重症和死亡患者。」由於東京首都圈內的醫院均集中應付「鑽石公主號」郵輪上重症患者,若有更多人需要治療,當地的醫療系統根本無力應付。

講得難聽一點,日本政府已放棄全面管控感染,任由病毒傳播,只集中治療重症患者。

美國的情況,恐怕與日本相類似。美國至今只有60 宗確診新冠肺炎個案,但是當15號確診者的情況披露之後,令外界感到很震驚。這個15號確診者是美國第一個「感染路徑無法追溯」的本土病例。這名患者於2月19日從加州北部一所醫院轉院至加州大學戴维斯分校醫療中心,當時這名患者已經插了喉管和配了呼吸機,病情十分嚴重。加大戴維斯分校向美國疾控中心申請對患者進行核酸測試,但由於這個病例不滿足疾控中心的確診標準,當時不獲批准。直至4天之後(2月23日)美國疾控中心才批准進行核酸測試,2月26日報告出來之後,測試結果呈陽性。加大戴維斯分校醫療中心事後說,他們雖然已做好了防護,但仍然有「小概率」被感染新冠病毒的風險,要求部分醫護回家隔離。

病情已經嚴重到插喉的病人仍不批准做核酸測試,主要原因是美國疾控中心於23日定出了確診標準,建議對3類人群進行核酸測試,但對「無接觸史但有症狀」的第4類人群,美國不會進行測試,那名15號病例就是屬於第4類人群。他沒有到過疫區,近期也沒有接觸過確診患者,便不批准進行測試。美國疾控中心這個最新的測試標準,其實自相矛盾。對於那些沒有到過疫區或沒有接觸確診患者,但被傳染的人,就是那些「感染路徑不明」、在本土感染的人傳人案例。換言之,美國做核酸測試的前提已經排除了本土的人傳人感染,美國出現了一個「不測不報」的狀態。

美國疾控中心的網站的資料顯示,到目前為止,美國只為445人進行了核酸測試,相對於南韓每天做6000人份和日本每天做900人份,美國的測試實在少得可憐。

說到底,無論是美國或者日本,採取這樣寬鬆的「不測不報」的策略,其實是怕像中國一樣進行全面測試,可能會測出大量確診人群,如果像中國那樣全面封閉湖北的多個城市,全國大量減少公眾活動,恐怕會對經濟造成致命的影響,究竟這種「不測不報」的策略,結果會如何?大家只能做觀眾了。這些「不測不報」的國家,還是少去為妙,這些地方可能比中國更加危險。

盧永雄

盧永雄

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