跟隨著新冠感染人數達到高峰之後，北京重症的高峰馬上就要到來，醫院將面臨新的挑戰。
據內地醫療信息公眾號「丁香園」24日報道，12月初以來，北京疫情快速發展，發燒感染者數量持續高位增加，醫護人員遭遇感染被迫減員，令醫療救治面臨不小的壓力。不過，隨著康復的醫護陸續重返崗位，醫院收治病人能力逐漸提高，但大批醫院又即將面臨重症高峰的嚴峻挑戰，有前線醫護反映，其所在醫院接收的重症呼吸道病人，目前已經比往年增加逾 10 倍。
近日，為方便發熱患者就醫，保障群眾就醫需求，北京市部分醫院在體育館裡開設簡易發熱門診，為市民提供診療、開藥等服務。新華社圖片
在北京某三甲醫院急診科工作的陳勤（化名）認為，兩周以來最大的好轉，是此前陽性的醫護人員逐漸恢復並返崗，減輕了很多工作上的壓力。除此之外，院內醫護的調配也會積極向發熱門診與急診傾斜。不少醫生均表示，他們所在的醫院會從其他科室調配醫護人員，最大力度支援急診與發熱門診的工作。
醫院人手的補足也逐漸提高了收治病人的效率，但門診每日的接診量仍然是月初的數倍。在陳勤的體會中，現在每日急診的接診量大概有 400~500，相比往年增長了 2 倍左右。「而且與往年不同的是，疾病種類幾乎全部局限在呼吸道疾病。如果只看重症呼吸道的病人，則比往年多出 10 倍不止。」
12月21日，在北京市海淀區海淀街道新冠疫苗接種點，醫護人員引導市民接種吸入式新冠疫苗。新華社圖片
同樣在急診科工作的韓光鐸（化名）介紹：「冬季本身就是呼吸系統疾病高發期，往年這個季節收治病人的數量也會有所增加，但顯然今年超出太多了。」在他的估計中，今年冬天的接診量比往年要高出 3～4 倍。而院內醫護人員的支援雖能使醫院維持良好有效的運轉，但對比大量的需求，仍然無法填補。
「之前患者起碼要等三四個小時，現在雖說患者不用等那麼久了，但還是需要等一兩個小時。如果只是發熱的輕症病人還好，最擔心的是合併基礎疾病的一些危重症病人，長時間的等待是非常不利的。」由於首診科室的區別，一些危重症患者往往會優先送往急診。而積累了大量重症患者的急診，卻因診室容量飽和影響救治速度，這也令醫護人員感到擔憂。
在重症醫學科工作的趙鈺醫生（化名）介紹，近期急診接受的重症患者明顯增加，其中很多是合併基礎病的老年患者。「重症患者病情雖重，但最初僅有輕度憋氣症狀，以沉默型低氧為特點。所以很多老年患者不知道，都是在家扛了一周，扛不住了才來醫院的。」
「而重症患者幾天後病情病情變化快，有時急轉直下；中後期救治期限長，病床週轉慢，不像發熱門診一些輕症的患者，開了藥就能回家。我們現在已經把能用的搶救室都用上了，每天還是有很多重症的患者，病房已經飽和了。」
北京大學第一醫院呼吸和危重症醫學科主任王廣發教授近日曾在媒體採訪中表示：「接下來人員雖然會不那麼緊張了，但病人量也會緊接著上來，跟隨著感染高峰之後，重症的高峰馬上就要到來。」重症病房容量幾近飽和，已經成為北京眾多醫院面臨的難題。
根據央視新聞近日報道，北京朝陽醫院急診搶救室從原來的 16 張病床最多加到了 70 張，同時將住院樓里的一些專科病房進行轉換，用於收治急危重症患者。「我們則是把能用的都用上了：病床不夠就加床，沒有了再用擔架床……能利用的床位、能放置的角落都用上了。甚至還徵用了其他科室的病房，等搶救後病情穩定點就轉到其他病區。」韓光鐸說道。
趙鈺還表示，不僅是病床爆滿，搶救設備也是十分緊缺。「救護車一天要來二、三十趟。醫生雖然人手恢復了，但設備和病床就這麼多，收治還是有很大壓力。我們前幾天還從廠家那邊借來一台呼吸機在調試，現在呼吸機都不夠用。」
聯防聯控於 20 日召開的新聞發佈會指出，當前疫情防控工作的當務之急仍是保障好群眾的就醫用藥。擴大醫療服務供給、做好輕症分流的同時，擴容重症救治資源，守好重症防線。
一方面，醫院內部對發熱門診、急診進行擴容，同時徵用其他病房做好輕症患者的分流。另一方面，醫院外部也落地不少新規舉措守護著重症防線。12 月 19 日，北京疫情防控新聞發佈會指出，北京正在快速增設發熱門診，目前發熱門診總數已由 94 家迅速增至 1263 家，其中二級以上 303 家、社區衛生服務機構 960 家。
除此之外，北京利用廢棄方艙、核酸亭、體育場等設施設立臨時發熱門診，只承接發藥工作，不進行具體的診療，做到快診快走、快速分流。同時，通過互聯網醫院完成輕症患者的開藥和新冠康復患者的復診，減輕線下門診壓力。
中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友此前在「《財經》年會 2023：預測與戰略」上發言時也表示，今年冬天的疫情會呈現「一波三折」。其中第一波疫情峰值會在 12 月中旬到 2023 年 1 月中旬的全國大中城市中體現。
半個多月的連續運轉，已讓很多醫務人員感到疲憊。據陳勤介紹，在他們科室的幾十名醫護中，只有 1 位醫生沒被感染過。而在趙鈺的科室，除了發燒的 3 天，她沒有額外的休息。「整體上大家之間互相幫助，感受上也還好。」韓光鐸說道，他所在的醫院除了會在防疫物資上提供支持，也會強調讓出現感染症狀的醫護及時休息。
「作為醫生，我能感受到現在還在『爬坡』的階段，還沒有達到感染峰值。」韓光鐸說道，「其實大家都知道，我們現在正面臨著一個難關，這是必須所有醫務人員共同努力面對的。但目前醫院收治的能力已經達到飽和，這也是必須面對的現實。」
毛拍手
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美國駐華大使日前分享赴美中國留學生數據，聲稱「真誠歡迎」。不過，內媒綜合資料調查指出，愈來愈多中國學生遭受不公平待遇，赴美留學平添變數，甚至「有效的美國簽證並不能阻止這些中國研究生被驅逐出境」。
持有效簽證仍然被驅逐出境
美國駐華大使伯恩斯在社交媒體X上發文，稱美國2023年向中國學生、學者及其家屬簽發了10.5萬份簽證，99.9%的持簽證中國學生在進入美國時沒有碰到任何問題，目前總共有超過29.2萬名中國學生在美國各地的大專院校學習。結論係美國「真誠歡迎」中國留學生。這些數據看似樂觀，卻未能全面反映眾多學子的實際體驗。
去年5月，26歲的徐健（化名）在美國得州獲得數據挖掘和數學研究生學位後，就去墨西哥度假了。然而在返回美國時，他被帶到達拉斯－沃斯堡國際機場的一間「小黑屋」裡，接受有關學業的盤問。
據美媒報道，當這名中國留學生提到他對機器學習這一人工智能技術領域感興趣後，他注意到美方盤查人員的語氣和態度發生了變化。徐健的電腦和手機都被搜查了。此時還持有學生簽證並正在等待H1B工作簽證的徐健被告知，他的簽證被取消了，將無法再進入美國。
徐健並非唯一一個持有效證件但仍被美國無理驅逐的中國學生。《華盛頓郵報》今年3月的一篇報道稱，6名中國學生和兩名訪問學者在接受該媒體採訪時都表示，他們在抵達美國後被盤問有關其研究、家庭以及與中國政府的可能聯繫，之後兩人的簽證被取消，並被立即遣返回國。
中國駐美大使館發言人表示，據不完全統計，2021年7月至今年4月8日，遭美方無端滋擾盤查遣返的中國公民近300人，其中持有合法有效材料的留學生超過70人。2023年11月以來，僅在華盛頓杜勒斯機場就發生了10起中國留學人員入境時受滋擾、盤查並被註銷簽證遣返事件。美國國務院則稱，近年來，在美國海關被拘留並被禁止入境的中國學生人數保持穩定，在抵達美國的中國學生中所佔比例不到0.1%。美國國務院和國土安全部拒絕提供與其他國家相比的數據。
《科學》雜誌網站指出，近期有多名中國博士生在返美途中被無緣由地禁止入境，導致學術生涯面臨中斷，耶魯大學、約翰·霍普金斯大學等頂尖學府的中國學者也不例外。報道直言，「有效的美國簽證並不能阻止這些中國研究生被驅逐出境，機場接連發生的事件對赴美尋求科學博士學位的人產生了『寒蟬效應』」。
一名曾在美國留學的人士告訴《環球時報》記者，有的學生暑假回國後被拒簽就無法再次前往美國，只能去其他國家繼續完成學業。早前有一名學生，亦在社交媒體記錄了她2023年12月在華盛頓杜勒斯國際機場經受的50個小時折磨，包括8小時的審訊和被邊境執法人員搜身、12小時的單獨監禁等。這名學生最後購買了一張3700美元的單程機票回北京。
這些或許只是「冰山一角」，一些被美國拒絕入境的中國學生沒有接受媒體採訪，因為擔心這可能會危及他們入境美國的機會。
前所未有的門檻產生「寒蟬效應」
美國的做法讓許多中國學生開始思考：為了獲得美國學位，付出的代價到底是否值得？
《紐約時報》2023年11月報道稱，根據美國國務院的調查，過去3年，在美國的中國留學生人數已有所下降。崑山杜克大學前常務副校長西蒙接受美媒訪問時曾經指出，「學生交流的減少對（美中）兩國之間未來的相互了解尤其有害。」
值得注意的是，上述遭受無端滋擾盤查的中國赴美留學生，都持有有效簽證，而因為特朗普政府時期簽署的第10043號總統令，很多中國學生在申請時就遭到美國拒簽。該總統令以國家安全為名，暫停和限制所謂與中國「軍民融合發展戰略機構」有關聯的中國公民通過Ｆ或Ｊ簽證進入美國進行研究生以上學位學習或從事科研。
儘管美國官方聲稱涉及中國學生的入境阻撓比例微乎其微，但在特定專業領域，尤其是高科技和敏感學科，中國學生正面臨前所未有的門檻。第10043號總統令成為一道難以逾越的鴻溝，三年內超過5000名中國學生學者因此被拒簽或遣返。
美國《福布斯》雜誌網站進一步指出，拒簽或遣返的數字明顯低估了該總統令造成的影響，因為那些預計會被拒簽的學生和研究人員從一開始就不太可能申請簽證。
《環球時報》記者以留學生身份向多家留學機構進行咨詢時了解到，如果畢業於美國所列「黑名單」中的某些特定院校的特定專業，如量子計算、大數據、半導體、5G、先進核能技術、航空技術、人工智能等，這些學生都被建議不申請美國院校，因為即便最終被美國學校錄取，在申請簽證時，被拒絕的可能性也很大。
英國《衛報》報道稱，除了理工科專業，美方審查的專業甚至已經擴大到醫學。報道引述一位研究使用人工智能模擬疫苗影響的中國科學家的說法稱，他從波士頓洛根國際機場入境美國時被遣返。他此行是為了在哈佛大學醫學院擔任博士後研究員。這名科學家在小紅書上回憶了自己被盤查的情況，表示「從未想過會受到這樣的羞辱」。當時，他被問及在中國的碩士學習情況，以及是否能保證在中國的老師沒有將他的研究傳遞給軍方。
美國一家移民律師事務所的律師伯傑表示，雖然受第10043號總統影響的中國學生人數相對較少，但是這確實產生了「寒蟬效應」，在申請美國簽證方面，中國學生以及研究人員正在被「勸退」。
美國業界：教育與創新的雙輸局面
根據《2023年門戶開放報告》，美國在2022-2023學年共有105.7萬名留學生。中國和印度是美國國際留學生的兩大來源國，來自這兩個國家的留學生佔美國國際學生總數的52%。2023年，中國仍然是在美留學生第一大生源地，有大約29萬名學生在美學習，但這一數字比2019年的37萬減少了20%以上。
對於選擇來美國就讀的中國留學生數量減少的趨勢，教育界與商界的憂慮聲音日益增強，擔心美國的舉動不僅阻礙了人才流動，還可能自損在科技領導力上的優勢。前谷歌CEO埃里克·施密特警告，排斥中國研究人員將削弱美國的人工智能領域領先地位。
美國國會亞太裔委員會主席、加州民主黨聯邦眾議員趙美心指出，減少中國留學生意味著美國失去這些人帶來的創新和經濟生產力，學校也會失去他們交的學費這一經濟來源。美國國家政策基金會的一項分析發現，每1000名博士被美國大學拒之門外，就會給美國經濟造成約2100億美元的損失，即大學在10年內產生的專利預期價值，以及近10億美元的學費損失。
來自夏威夷州的民主黨聯邦參議員廣野慶子表示，美國不應將歧視制度化，「在反亞裔仇恨和暴力在全美範圍內仍然猖獗之際，我們必須盡一切努力防止這種基於種族主義和仇外心理的事情再次發生」。
專家：長遠影響中美人文交流
雖然美國駐華大使伯恩斯聲稱，99.9%持簽證的中國學生在進入美國時都沒有碰到任何問題，但有學者直指，通過強調0.1%這個看起來很小的比例，淡化了問題的嚴重性。如果將這個百分比轉化為具體人數，那麼問題就很突出。
中國社會科學院美國問題專家呂祥在接受《環球時報》記者採訪時表示，自2018年以來，美國對一些研究領域的中國學生以及研究人員採取嚴格的限制措施，這種政策不利於促進雙方的學術交流和相互理解。這些行為雖然短期內影響可能不是非常顯著，但從長遠來看，會對中美之間的人文交流產生較大負面影響。同時，這也會影響中國對美國的客觀研究，最終對美國自身也是有害的。
呂祥認為，只有增進中美兩國之間的人文交流，才能在彼此間建立正確的認知，從而確保兩國之間能建立起信任關係。
外交學院國際關係研究所教授李海東亦強調，人文交流是促進中美兩國民心相通的重要手段，能使兩國能夠更加客觀、平衡和較深入地看待雙方的文化、政治制度以及意識形態差異，形成相互尊重的基礎，沒有理由不加強這個紐帶。
與此同時，留學生是中美兩國最有朝氣和活力的群體之一，留學生之間的交往對於塑造穩定和具有建設性的中美關係是不可或缺的。李海東呼籲美方遵守承諾，落實中美元首關於加強和便利兩國人文交流的共識。
