香港中文大學聯同美國約翰霍普金斯大學和瑞典隆德大學，領導全球11個國家23位專家歷時3年多共同參與的跨國研究發現，13 種生物標誌物可大大提高醫生識別糖尿病病人罹患心血管疾病的高風險群組的準確性，以向他們提供針對性的治療和建議。
截止2021年，全球糖尿病患者超過5億人。本港有約70萬名糖尿病患者，即每10人中就有1人患有糖尿病，而且數字還在急劇上升。而心血管疾病是糖尿病患者住院和健康狀況不佳的主要原因。儘管糖尿病病人罹患心血管疾病的風險為非糖尿病患者的兩倍，唯目前臨床上仍未能準確識別出高風險群組。
及早識別高風險群組有助病人及早接受干預和治療，專家們研究的目標是找出可準確預測糖尿病病人患上心血管疾病風險的標誌物，而不只是停留在現行方法，例如單靠高血壓和吸煙等因素作預測。
示意圖。設計圖片
研究人員全面回顧了9,000多項於1990至2021年間發表的研究，檢視了多項預測糖尿病病人患上心血管病的指標，並比較了二型糖尿病患者中，患上和沒有患上心血管病的兩類患者間的差異。研究人員195個生物標誌物中，發現了當中13個標誌物與二型糖尿病患者的心血管病風險顯著相關，其中預測表現最突出的是NT-proBNP、肌鈣蛋白T (TnT)、三酸甘油酯-葡萄糖 (TyG) 指數和冠心病遺傳風險評分 (GRS-CHD)。
當中表現最突出的生物標誌物是NT-proBNP，目前用於監測病人心臟衰竭的狀況。研究團隊在多項研究中發現，體內 NT-proBNP 水平愈高，罹患心血管疾病的風險就愈高。一項涉及16,000名患者的研究更發現，NT-proBNP每增加一個標準差，罹患心血管疾病的風險率就增加64%。
中大醫學院何善衡糖尿科教授、內科及藥物治療學系內分泌及糖尿科主任（學術）馬青雲教授表示，這項研究指出在臨床風險預測中納入這些新的生物標誌物的價值，以及發展糖尿病精準醫療的潛力。專家們下一步將系統地比較不同的預測方法，以找出將糖尿病患者進行風險分類的最有效方案。當確定了這些生物標誌物能準確預測糖尿病患者患心血管病的風險，臨床指引將會被改寫。
中大醫學院最新研究顯示，2型糖尿病患者在發病的首年內減重，有較大機會達至糖尿病緩解。
2型糖尿病一直被認為是一種不可逆轉的疾病，患者需要終身用藥控制血糖。然而，近年有臨床研究指出，2型糖尿病患者或可透過持續減重達到「糖尿病緩解」，即是血糖回復至正常水平，無需再接受藥物治療。香港中文大學（中大）醫學院最新研究顯示，2型糖尿病患者在發病的首年內減重，有較大機會達至糖尿病緩解，但現實世界中整體糖尿病緩解發生率仍然較低。研究結果已於國際醫學期刊PLOS Medicine發表。
中大醫學院內分泌及糖尿科研究團隊分析了香港醫院管理局電子病歷系統中37,000個2型糖尿病新症的數據。研究發現，相對於病發後體重有所增加的2型糖尿病患者，若患者能在發病首年內成功減重最少10%，他們達到糖尿病緩解的機會率是前者的三倍，成功減重5%至10%的患者之糖尿病緩解機會率亦是增重患者的兩倍。此外，與仍要服藥的患者相比，達到糖尿病緩解的患者整體死亡風險減少30%。研究結果為糖尿病患者發病後盡早進行體重管理的重要性提供了實證支持。
中大醫學院研究顯示，二型糖尿病患者在發病的首年內減重，有較大機會血糖回復至正常水平，無需再接受藥物治療，達至「糖尿病緩解」，但現實世界中整體糖尿病緩解發生率仍然較低。（左起）研究首席研究員、中大醫學院內科及藥物治療學系教授陸安欣、研究助理教授吳鴻江及內科及藥物治療學講座教授陳重娥。
研究首席研究員、中大醫學院內科及藥物治療學系教授陸安欣表示，雖然研究證明糖尿病緩解是一件可以實現的事，但整體糖尿病緩解的發生率仍然相當低。英國一項臨床實驗「DiRECT」為2型糖尿病患者提供為期十二個月的體重管理干預措施，半數成功在沒有用降血糖藥的情況下將平均血糖指數HbA1c降至6.5%，達至糖尿病緩解。但在中大的研究中，只有6%的2型糖尿病新症在平均八年的隨訪期間成功達到糖尿病緩解，這相當於每年不到1%的比率。
陸安欣指，其中一個可能性是臨床研究中的生活干預措施和管理方式相對密集及全面，但在現實環境中，患者未能完全遵循這些措施和方式生活；而在近期臨床研究中證實有助達到糖尿病緩解的創新體重管理策略，亦未在現實世界中採用。
研究進一步顯示，要長期保持糖尿病緩解是具有挑戰性的。是次研究發現，即使患者成功達到糖尿病緩解，每年大概有20%的人會回復至高血糖的狀況。
中大醫學院內科及藥物治療學系研究助理教授吳鴻江指，糖尿病緩解發生率之低以及維持糖尿病緩解狀態的困難反映了糖尿病的複雜性。患者可能需要採取綜合方法，包括堅守健康的生活方式及持久的體重管理，以一直維持接近正常的血糖水平，才能長期保持糖尿病緩解。
中大醫學院內科及藥物治療學講座教授陳重娥表示，由於現實世界中能夠達到糖尿病緩解的發生率較低並難以維持，醫生和糖尿病患者應對達至糖尿病緩解設定一個較切合實際的期望。更重要的是，全球應優先考慮推行預防糖尿病的策略，並採取公共及個人化措施達成此目標。
目前中大團隊正開發多元社區糖尿病預防策略，作為減輕糖尿病負擔的長期解決方案。
