在南方科技大學醫院呼吸內科，常常都會收治到不少氣管異物的患者，會有各種想不到的玩意兒「誤入歧途」，比如牙齒、花生、扣子等，患者多見於少不更事的孩子。
但最近，一位28歲的男性因咽部不適來到呼吸內科就診，本以為只是咽炎，最後竟於纖支鏡下在該男子支氣管中取出一個「潛伏」十多年的圓珠筆帽。
■十幾年前誤吞筆帽 咽部不適一年多
近期，28歲的小王來到南方科技大學醫院，剛到呼吸內科，小王就面露焦慮不安的神情，反覆訴說這1年來，自己總是感覺咽部不適，有憋悶感，但又無明顯咳嗽咳和膿痰。這期間小王曾多次輾轉多家醫院求診，都被診斷為慢性咽炎和支氣管炎，治療效果並不不明顯，讓他極度苦惱。
呼吸內科張煒醫生接診後，建議小王先完善肺部 CT 檢查，再進一步尋找病因。影像學顯示小王右下肺支氣管處有一高密度影，張醫生便立刻安排做纖支鏡檢。果不其然，在鏡下右下肺前基底段部位發現一團濃稠的白色分泌物外裹著一圈不明性狀的異物。
於是張煒醫生反覆追問小王病史「是否有吸入異物過？」。小王回憶到自己有2次誤吸異物的可能性：一是幼兒時，總喜歡咬圓珠筆管，可能無意間誤吸入筆帽的前端；另外就是一年前吃田螺時嗆食過。
於是張醫生有了基本判斷，做好再次鏡下冷凍處理取異物的準備。術中，張醫生果斷地試探性鉗取到異物邊緣，幸好異物較為鬆動，與周圍組織粘連的不是很緊密，便並小心翼翼的將異物取出，原來真的是一枚圓珠筆管的前端！術畢，患者癥狀明顯緩解，連聲向張醫生道謝。
■氣道異物檢查和治療利器：纖支鏡檢及鏡下介入操作
南方科技大學醫院呼吸內科已實施了多例纖支鏡下取支氣管內異物。在遇到此類患者時，一般醫生都會首先會詳細詢問是否曾有誤吸病史，判斷是否存在氣管異物的情況及詳細了解異物的性質。
呼吸內科郭麗華醫生說：「氣管內異物其實配合影像學得出診斷並不難，但不同異物的性狀直接決定了鉗取術的風險程度，以及需要動用的介入手段。氣管、支氣管異物及時而正確的診斷關係到患者的安危。有明確異物吸入史及典型的臨床癥狀者，診斷較為容易，但對於不能清楚說明異物吸入史、癥狀不典型者的患者，則診斷比較困難。」在臨床上，影像學檢查可能只會發現某種高密度性狀的異物，這時候，纖支鏡檢可以藉助影像學的定位更直觀的發現異物的部位以及性質，從而評估鏡下介入操作的治療手段。
氣道異物是呼吸科常見急症，各種各樣的異物產生的組織損傷不盡相同，如果不及時取出，輕則肺不張、呼吸道感染，重則窒息死亡。對於臨床中遇到久咳或其他呼吸道久治不愈的病症時，我們都可以藉助纖支鏡這把「利器」來明確診斷及介入手段輔助治療。
■誤食異物用「海姆立克急救法」急救
孩子比較好動，好奇心強，同時他們的認知能力比較低，對事物的了解程度不及大人，有些時候抓住小物件，比如硬幣、扣子、筆帽等，二話不說就放進嘴裏致誤吞。還有的孩子喜歡在吃東西的時候一心二用，一邊玩一邊吃，甚至一邊啼哭一邊嘴裏還有食物，這些情況下都很容易發生氣管異物。
在此也提醒各位家長們，氣管支氣管異物病情的嚴重程度與異物的種類、異物的位置及氣道阻塞程度等有關。如果孩子們不慎誤吸異物到氣管里，家長應當立即誘導孩子吐出來或及時送醫行氣管內取異物。
如果沒有導致缺氧，還是可以咳嗽，那麼就讓孩子多咳一咳，爭取能夠把異物咳出來。但如果孩子實在咳不出來，就要採用下面的「海姆立克急救法」幫助孩子把異物從氣管中排出去。
當3歲以上的人被食物噎住時，可以從背後抱住其腹部，雙臂圍環其腰腹部，一手握拳，拳心向內按壓於他的肚臍和肋骨之間的部位；另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反覆實施，直至阻塞物吐出為止。
