據國家衛健委統計,中國有超過2億人腰椎間盤出了問題。其中,20~40歲的年輕人佔60%以上。腰椎間盤突出症大部分患者都是保守治療,僅有5%的嚴重患者需手術治療。深圳一位中年男子一個月前突然出現排尿困難,一查竟是腰椎間盤突出惹的禍。經保守治療無效後,在深圳大學總醫院脊柱骨病科接受了微創手術,各種癥狀很快便緩解了。
行動不便又排尿困難
有這些癥狀千萬要警惕
張先生今年47歲,平日忙於工作,疏於鍛煉身體。一年前勞累後出現腰部酸痛和左下肢麻痛的癥狀,去醫院查了腰椎磁共振,被診斷為腰椎間盤突出壓迫神經。
醫生給張先生開了口服藥和針灸理療,為他進行保守治療,但是效果不太明顯。常常走路不到1000米或者開車30分鐘以上就會左腿麻痛,需要卧床休息一段時間後癥狀才能減輕,嚴重影響了他的正常工作和生活。
隨著病情的進展,醫生建議張先生考慮手術治療,但由於工作繁忙,加上又害怕手術,張先生一直拖著,強忍著左腿麻痛的痛苦。
不久前,張先生腰腿的癥狀突然加重了,更可怕的是,他出現了會陰區麻木和小便費力的感覺,而且卧床休息和服用藥物都沒有辦法緩解,這讓他和家人慌了神。
經朋友介紹,張先生來到深圳大學總醫院脊柱骨病科求診。接診的范德剛主任醫師仔細詢問、查體,發現張先生的左腿和會陰區皮膚感覺已經減退,左側直腿抬高試驗陽性,再結合腰椎磁共振檢查,診斷他這是腰椎間盤突出伴馬尾神經損傷(L4/5節段)。
考慮病情比較嚴重,手術治療十分必要。但是出於對手術的懼怕,張先生此刻還是心有疑慮。在范德剛醫生專業的講解下,張先生才下定決心接受手術治療。
三維導航「指路」
「看得見」的手術精準又安全
入院後,范德剛主任醫師團隊儘快為張先生完善術前檢查,但術前常規檢查發現張先生由於常年打拚事業,疏於鍛煉,身體已亮起了紅燈。張先生身高173cm,體重85公斤,體重指數達28.4,屬於肥胖體型,且合併「四高」——高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸,脊柱骨病科邀請相關科室會診,給予個體化的治療方案,快速調控了「四高」,從而最大限度地降低了手術風險和併發症的發生率。經過全科病例討論,考慮張先生的腰椎間盤突出症病程長、癥狀重,影響了工作及生活,而且合併了馬尾神經損傷,建議進行減壓固定融合手術治療,這樣可以徹底解除神經壓迫,術後效果有保證,而且不擔心術後複發問題。
范德剛醫生分析不同手術方案的各自利弊,決定為張先生開展名為「術中導航結合可擴張通道輔助經椎間孔腰椎減壓固定融合」的手術。這種手術屬於導航引導下的微創術式,手術精準性高而且創傷小,術後效果好、恢復快。張先生和家屬表示充分信任,欣然接受了手術方案。
手術非常順利。從手術室回到病房,張總的腰腿麻痛就得到了明顯的緩解。做完手術後的第2天就可以在腰圍的保護下床走動,術後第6天就順利辦理了出院手續。
腰椎間盤突出不可怕
及時規範治療很關鍵
醫生介紹,腰椎間盤突出症是脊柱外科最常見的疾病,發病年齡從十幾歲至八九十歲均可見,與肥胖、久坐、腰椎活動過度等因素相關,其治療方法很多,各種治療方案各有優勢、各有利弊。治療方案的選擇必須個體化,根據每個病人的具體情況而定,選取最佳方案,這樣才能獲得最佳療效。