年年都體檢，

而且體檢報告也都顯示正常，

卻突然查出癌症晚期，

難道是做了「假體檢」?

其實，

體檢不在於查的有多勤，

關鍵在於查的對不對！

資料圖：抽血。　趙朗　攝

拍X光片查肺癌 難以發現早期肺癌

肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤。最初體檢篩查肺癌，使用的方法是拍胸部X光片，但該方法很難發現早期肺癌，即使查出來了，通常已是中晚期。

而常規劑量的胸部平掃CT，由於射線量較高，每年做對身體會造成傷害，因此不適用於普通體檢。現在，體檢通常讓受檢者進行低劑量螺旋CT檢查，以篩查肺癌，其射線量低、解像度較高，能夠發現早期肺癌，對提高患者的生存率有重要意義。

不過，在篩查早期肺癌上，低劑量螺旋CT雖效果不錯，但仍具有一些潛在的危害，如輻射危險和過高的假陽性結果，因此不建議40歲以下人群每年檢查。

用CT篩查乳腺癌 檢出率不高

將CT用於乳腺癌檢測，存在檢出率不高的問題。

目前，「B超+鉬靶」是篩查乳腺癌的最佳組合。但進行鉬靶檢測，會受到低劑量X射線的輻射，因此不主張每年都做。而B超具有無創、安全、檢出率高的優點，如果通過B超發現問題，再做鉬靶檢測進一步確認，這樣更為合理。

化驗指標查胃癌 根本查不出來

「做個胃癌化驗指標檢測吧？」一些體檢機構會推薦你做這個項目，但其實根本查不出來胃癌。

實驗室化驗指標用於胃部疾病的初篩還可以，但如果用這些指標來篩查胃癌，則未免有些力不從心了，因為它們在準確性上還達不到要求。

胃鏡才是最為標準、精確，是篩查並確診胃癌的首選。

「前彩」查前列腺癌 可能連確診作用都沒有

很多體檢里有一項是腹部彩超，而四十歲以上的男性在體檢中往往還會多加一項叫「前彩」——前列腺彩超，通過彩超來篩查是否患有前列腺癌。如果加上了這一檢查，體檢費用陡然上升不少。

前列腺彩超的確常被用來檢查前列腺癌的情況，然而對於健康人來說，最重要的是篩查早期癌症，可彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診的作用都沒有。

醫生建議50歲以上的男性，用前列腺特異性抗原(PSA)項目來排查前列腺癌。因為PSA價錢更加低廉，排除假陽性問題，是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。

需要強調的是，目前的防癌體檢只能針對大多數常見的以及發病率較高的惡性腫瘤。一些發病率較低、病情隱匿的惡性腫瘤，很難通過現有的體檢項目發現。比如發病率較低的肺泡癌，不一定能夠通過體檢篩查出來；早期胰腺癌病情隱匿，位置較深，也很難被發現。而且，防癌體檢也不是一勞永逸的事，一次體檢只能反映現階段的身體狀況。

因此，選擇一個值得信賴的體檢機構，根據自身情況選擇適合自己的體檢項目，定期體檢，做好每次體檢結果的收集和保存，通過逐次比對體檢結果，構建良好的個人健康管理檔案，才是抵禦癌症的重要堡壘。

除了上述提到的體檢項目，對於許多「打工人」來說，在拿到體檢報告的那一刻，雖然沒有看到“癌”的相關字眼，不過還是會被一些看上去挺嚇人的醫學名詞，嚇出一身冷汗，比如甲狀腺結節、肝臟鈣化灶、心臟早搏、子宮肌瘤......

這些病日後會不會發展成癌？千萬不要自己嚇唬自己！其實，這裏面有不少疾病是需要進行特殊處理的，大家無需過度擔心。

甲狀腺結節 90%都是良性

很多人拿到體檢報告後看到「甲狀腺結節」這幾個字變得憂心忡忡，擔心「甲狀腺結節」發展成癌......

這個認知誤區一定要更正。臨床證據表明，良性甲狀腺結節基本不會轉「惡」。如果是惡性的，從一開始就是惡性的;如果不是，就很難再發生惡變，大家要消除對結節的恐懼心理。

事實上，90%的「甲狀腺結節」都是良性的。所以體檢報告上3級及以下的結節，不會引起身體不適，一般半年或一年左右進行複查即可。

但是，如果出現以下3種情況的「甲狀腺結節」時，就要特別注意了，需要考慮切除：

1.直徑大於5厘米，並引起壓迫癥狀，出現聲音嘶啞時；

2. 惡性結節，若彩超顯示結節是實質性包塊、砂礫狀微鈣化、邊界不清楚、血流豐富並伴有淋巴結轉移時，則高度懷疑為甲狀腺癌；

3. 影響甲狀腺功能，有些結節合併甲狀腺功能異常，如甲狀腺結節合併甲亢的患者，可採用手術切除的方法，一是讓甲狀腺功能恢復正常，二是消除結節。

肝臟鈣化灶 一般無需治療

肝臟鈣化灶在肝病患者中檢出率較高，可能與先天發育、鈣磷代謝紊亂等因素有關，也可能是肝臟創傷癒合過程中組織纖維化，形成瘢痕，鈣鹽沉積形成。肝臟鈣化灶既不會自行消退，也很少繼續發展，一般沒有癥狀，不會對身體造成明顯的不利影響，所以無需治療。

但有的鈣化灶靠近肝內膽管，超聲檢查時容易和肝內膽管結石混淆，就需要進一步進行CT或MRCP鑒別。

心律不齊不都是病 但有一種心律不齊要注意

作為人體最重要的器官之一，心臟總是備受重視。當體檢心電圖報告上出現「竇性心律不齊」，很多人的第一反應就是恐慌，擔心自己得了心臟病。

其實，並非所有的心律不齊都為疾病狀態。

正常生理狀態下，人體心臟跳動是規律勻齊的，一般為每分鐘60~100次，老年人心率較慢，50次/分也可視為正常。

如果被診斷為竇性心律不齊，無需過分擔心，這種現象並非病理狀態。

但有一種心律不齊需要注意，那就是——早搏。

早搏，是指異位起搏點發出的過早衝動引起的心臟搏動，為最常見的心律失常。當常規心電檢查發現早搏時，應再進行24小時動態心電圖監測，觀察早搏總數。如果情況嚴重要及時就診，明確是心臟疾病還是其他原因造成。

子宮肌瘤 5cm以下一般相安無事

據統計，30歲以上的女性約20%有子宮肌瘤，即每五個女性中就有一個「中招」。不過，此“瘤”非彼“瘤”，子宮肌瘤的瘤多數是良性的。

如果近絕經期、肌瘤較小、沒有癥狀，已經妊娠且肌瘤沒有發生紅色變性等情況，可以觀察等待，每3-6個月複查一次即可。

但是子宮肌瘤患者準備妊娠時，若肌瘤直徑≥4 cm，最好及時手術切除。

參考文獻：

體檢前知道這些「套路」，省錢!(科技日報 2020-11-24)注意！這七個體檢項目，花的是冤枉錢，真沒必要做!(健康時報 2020-06-08)發現甲狀腺結節怎麼辦?內分泌專家：這三種尤其要注意(生命時報 2019-07-31)體檢查出這9種“病”，多數不用治，不用擔心!(新華社 2019-05-25)心率在這個範圍內是正常的!查出「心律不齊」也不用治(生命時報 2018-12-14)




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