隨著廣東各地市上線國家醫保信息平台，近期，各地陸續開通異地就醫門診醫療費用直接結算待遇。9月27日，南都記者從廣東省醫保局了解到，目前，除深圳、河源、揭陽以外的18個地市參保人已可以享受這項待遇，深圳也將於本月內實現。
具體操作中，備案可在線上、線下多途徑進行，結算時原則上執行「就醫地目錄」（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等的支付範圍）和“參保地政策”（基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診特定病種範圍等報銷政策執行參保地規定），參保人只需結清個人承擔的部分。
目前18地市參保人可直接結算
據介紹，目前，廣東省除深圳、河源、揭陽以外的18個地市參保人可以享受省內及跨省的異地就醫門診醫療費用直接結算待遇。
河源、揭陽2個地市的參保人可以享受省內的異地就醫門診醫療費用直接結算待遇，下一步將開放跨省的異地就醫門診醫療費用直接結算。
深圳於8月15日上線國家醫療保障信息平台，計劃將在9月內實現異地就醫門診醫療費用直接結算。
5類人員備案有效期各不相同
異地就醫門診醫療費用直接結算的流程，可以概括為：在參保地醫保部門進行異地就醫備案，選定定點醫療機構，之後，參保人就可以在就醫地就醫，進行門診醫療費用直接結算。
哪些人可以備案？備案的有效期有多長？據介紹，辦理備案的分為5種情況，其對應的有效期也不同。如，異地安置退休人員的備案長期有效，異地長期居住人員是根據居住證明有效期或個人承諾書確定備案有效期；異地轉診人員由參保地結合本地實際確定。
線上線下均可辦理備案
辦理異地就醫備案時，要準備什麼材料？一定要到窗口嗎？據介紹，參保人可以通過參保地經辦機構窗口或者參保地公佈的小程序、手機APP、網站、電話（傳真）等渠道辦理異地就醫備案。不同類型的異地就醫人員需要準備不同的辦理材料。
據了解，為提高異地就醫備案工作效率，廣東絕大部分地市已實現線上備案，參保人可以使用國家醫保服務平台辦理跨省異地就醫備案，使用「粵醫保」“粵省事”微信小程序辦理省內及跨省異地就醫備案。
具體有哪些醫療機構可以實現異地就醫門診醫療費用直接結算，也可以通過國家醫保局公眾號、國家醫保服務平台網站、國家醫保服務平台APP等3種途徑查詢實現直接結算的地市及定點醫療機構。
執行「就醫地目錄」“參保地政策”
參保地和就醫地的醫保政策往往有差異，異地直接結算時，按哪裏的政策執行？按介紹，參保人異地就醫直接結算的門診醫療費用，原則上執行「就醫地目錄」（基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等的支付範圍）和“參保地政策”（基本醫療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額、門診特定病種範圍等報銷政策執行參保地規定）。
直接結算時，參保人是不是只需要支付個人承擔的費用？是的，參保人根據定點醫藥機構提供的票據，只需結清由個人承擔的費用。國家醫保信息平台會按「就醫地目錄」和“參保地政策”計算個人負擔及各項醫保基金支付的金額，屬於醫保基金支付的費用，由經辦機構與定點醫藥機構按規定支付。
下一步將實現醫保個人賬戶在省內異地就醫的直接結算
據介紹，廣東正在大力推進醫保個人賬戶的異地直接結算工作，下一步計劃實現異地就醫備案後，參保人可以通過醫保電子憑證實現醫保個人賬戶在省內異地就醫的直接結算。
