糖尿病新症趨年輕化 疫情對患者影響兩極

醫管局首次就公立醫院糖尿病人進行大型研究，發布《糖尿病治療綜觀2019/20》報告，顯示本港上年度有超過49萬名糖尿病患者，8年間升幅達四成七，大約每10人便有1人患糖尿病。局方估計到2024年，糖尿病患者將增至超過62萬。

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報告顯示，期內逾49萬糖尿病病人當中，41,000宗屬新症；三分之二患者在醫管局普通科門診就診；三分一在專科門診就診。22萬人屬65歲以下患者，新症個案有年輕化趨勢，患者當中兩成半人控制血糖表現較差。糖尿病服務中央委員會主席梁彥欣表示，該兩成半患者的糖化血紅蛋白達9%或以上，超出國際標準的7%，每超出標準1%，患上糖尿併發症的風險便高出20%至30%；而65歲以下患者的風險控制和患上併發症的風險較65歲以上的患者高。

醫管局發布《糖尿病治療綜觀2019/20》報告。資料圖片

醫管局質素保證小組委員會主席蔡祥熙解釋，年輕患者生活忙碌，不容易有良好的生活習慣，改善飲食習慣、增加運動、預約求診等限制糖尿病加劇的因素不足，因而血糖表現較長者差。糖尿病服務中央委員會聯席主席周偉強亦解釋，社會資訊發達，公眾對糖尿病的關注，以及自身意識提高，使市民及早診斷出患上糖尿病，因而新症個案有年輕化趨勢。

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蔡祥熙補充，疫情下臨床個案的病情趨勢兩極化，部分病人平時食量高，但食肆禁堂食令他們無法外出用膳，進食份量減少，使病情有所改善；相反較年輕的患者平日有運動習慣，因疫情減少運動，病情因而惡化。蔡強調，健康的生活習慣和飲食習慣十分影響病情的發展。

糖尿病人士要小心飲食。資料圖片

至於有外國文獻指新冠肺炎可能導致健康人群罹患糖尿病，並導致糖尿病患者出現嚴重的併發症。蔡祥熙表示，每個臨床個案病情不一，不少患上新冠肺炎的糖尿病患者病情較嚴重、死亡率高，但不代表直接與糖尿病有關，因為相關患者普遍高齡、同時有心臟病、腎病等併發症。因此糖尿病人感染新冠肺炎的死亡風險更高要靠更多的醫學研究來支持，現階段仍不敢定論。

糖尿病腎病是導致腎衰竭的常見原因，並會增加心血管疾病風險，中大醫學院的一項研，究利用香港糖尿病生物庫進行代謝組學分析，識別出156種與糖尿病腎病相關的代謝物，還整合了一個代謝生物標誌物組，可預測2型糖尿病腎病患者併發心血管疾病的風險，但當中的生物分子關聯仍有待拆解。

研究團隊成員：（第一行左起）萊頓大學Leen ‘t Hart副教授、澳洲Baker心臟及糖尿病研究所Alicia Jenkins教授和阿姆斯特丹大學醫學中心Marieke Blom博士； （第二行左起）研究第一作者金巧博士, 中大醫學院馬青雲教授和陳重娥教授。

中大醫學院早前領導一項國際研究，從香港糖尿病生物庫中抽取1,991名2型糖尿病患者的生物樣本進行前瞻性研究，利用核磁共振波譜測量170種代謝物，並隨後進行中位數為期5.2年的追蹤分析。結果顯示，156種代謝物與腎功能下降或蛋白尿相關，而當中的75種同時與心血管事件有關聯。團隊進一步鎖定22種代謝生物標誌物與糖尿病腎病及心血管疾病有顯著關連，包括含豐富三酸甘油的脂蛋白、小型高密度脂蛋白、亮氨酸（胺基酸的一種）和白蛋白。

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是次合作研究成員包括中大團隊、荷蘭阿姆斯特丹大學醫學中心（Amsterdam University Medical Center）、萊頓大學（Leiden University）、澳洲Baker心臟及糖尿病研究所（Baker Heart and Diabetes Institute），以及來自香港、澳門和內地的研究人員。

是次研究結果已在華人及歐洲人研究組別中得到驗證，將有助醫護人更精確地預測患者的心血管疾病風險，提供更精準的治療建議。

研究結果已於歐洲糖尿病研究協會（EASD）的官方期刊《Diabetologia》發表。