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錐形角膜或永久損害視力 激光打磨角膜術精準處理更低風險

生活事

錐形角膜或永久損害視力 激光打磨角膜術精準處理更低風險
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錐形角膜或永久損害視力 激光打磨角膜術精準處理更低風險

2021年09月13日 09:00 最後更新:09月24日 17:29

錐形角膜嚴重患者可惡化成角膜水腫、結疤或穿孔而損害視力。以往傳統療法過程中,角膜有機會穿破受傷並留疤,永久影響視力,甚或需要作角膜移植。利用光學儀器「角膜地形圖」量度及繪製角膜的不規則狀況,再用電腦分析角膜所需治療範圍,並以激光作局部打磨的嶄新技術,可準確甚至處理細微局部變形部位,而且風險亦更低。

資料圖片

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近視、散光急劇加深

成年人若突然發現近視或散光在短時間,如半年內快速加深,又或出現視力模糊,換了眼鏡都無幫助,有可能是患上錐形角膜的訊號。眼科專科醫生陳頌恩指,錐形角膜是指一種眼晴內的角膜病變,正常角膜呈平滑圓弧形,如角膜變薄,並呈中央凸起的圓錐形,醫學上便稱之為錐形角膜。患者的角膜會逐漸變形,並受眼球壓力而向前凸出呈錐形狀,引致近視及散光都會在短時間內急劇加深,散光更可加深至1,000度,不但影響視力,嚴重者更會惡化成角膜水腫、結疤或穿孔,造成視物模糊,為生活帶來不便。

資料圖片

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傳統技術有所限制

錐形角膜之所以令視力變差,主因是這種病變會令角膜變軟及變形。針對前者,即角膜太軟問題,醫生一般會採用角膜膠原交聯術(Corneal Collagen Cross-Linking)令角膜恢復硬度。此技術主要利用核黃素(即維他命B2)結合UV-A紫外線照射,從而令角膜纖維膠原蛋白之間產生新連結,發揮有如定型劑一樣的功能,增加角膜的硬度,以改善視力衰退。惟美中不足是這種技術只能讓角膜變硬,無法令已經變形的角膜恢復原狀。

設計圖片

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留疤可永久影響視力

至於針對後者,即角膜變形問題,過往多採用角膜環植入術(Intrastromal Corneal Ring Segments),即在角膜中放入一塊半圓狀的膠片來改變角膜弧度,改善視力,然而在實際以角膜環治療時,往往難以精確控制膠環改變角膜弧度的程度,再加上角膜本身就組織輕薄,在植入膠環的過程中有機會令角膜穿破受損,並留下疤痕,永久性地影響視力,若情況嚴重的患者,更需考慮角膜移植。

準確無痛局部打磨

近年香港引入一款針對角膜變形的新式治療技術,又稱角膜局部打磨術。醫生利用激光儀器局部打磨角膜,將角膜凸起的地方磨至平滑,改變局部形狀直至接近角膜本來的弧度,緊接才進行膠原交聯術,鞏固角膜硬度,最終改善視力。進行激光角膜打磨治療前,醫生首先會利用光學儀器角膜地形圖去量度並繪製角膜的不規則情況,再利用電腦分析角膜所需的治療範圍,並以激光進行局部打磨。

激光作局部打磨的嶄新技術,能更加準確,甚至處理細微的角膜變形部位,而且風險亦更低。網圖(示意圖)

激光作局部打磨的嶄新技術,能更加準確,甚至處理細微的角膜變形部位,而且風險亦更低。網圖(示意圖)

相較角膜環,激光打磨術更為精準,可準確處理細微局部變形部位,亦因此令風險更低。惟角膜打磨往往受制於患者本身角膜厚度,不一定每人都適合。這技術尤其適合即使佩戴眼鏡也無法幫助改善視力的中期錐形角膜患者。病情太嚴重患者因角膜通常較薄,故不宜再作角膜打磨。輕度患者一般佩戴眼鏡已可改善視力,故亦無必要額外承受手術風險。

年輕常捽眼族小心

不論是角膜膠原交聯術還是角膜局部打磨術,在治療過程時均需要麻醉,因此患者不會感到痛楚,但治療完成後,由於當中部分角膜的表皮層會被磨走,因此癒合期間會有少許痛感,維持3至5日便會消散。 錐形角膜多發生於10多歲至40歲之間,患者亦多見本身有眼部敏感,又或者有用手經常捽眼的習慣,此舉會較容易誘發錐形角膜,又或加重原有病情。因此日常如發現視力突然減弱,最好在驗配新眼鏡前,先找眼科醫生進行檢查,防範未然。

美國最新研究揭示長期食用海鮮可能攝入「永久化學物質」,因此迫切需要修訂公共衛生標準。

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美研究指出食用海鮮增加人體接觸「有害物質」的風險被長期低估

美國達特茅斯學院(Dartmouth College)最新研究發現,食用海鮮時可能會暴露於「全氟/多氟烷基物質」(PFAS),這是一類被認為對人體有害的化學物質。然而,食用海鮮可能增加接觸PFAS的風險長期以來都被顯著低估,這對公共衛生政策和個人飲食選擇上都可能有重大影響。

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研究者呼籲修訂公共衛生標準以確保海鮮消費的安全性

此研究已於學術期刊《暴露與健康》(Exposure and Health)上發表,並呼籲要儘快修訂公共衛生標準,以確保人們能安全食用海鮮。

「全氟/多氟烷基物質」(PFAS)因持久性及難分解等特點被稱為「永久化學物質」

研究指出,PFAS是一種含氟表面活性劑,常用於製造塑膠和不沾鍋等產品,因其持久性和在環境中難以分解的特性而被稱為「永久化學物質」。這些物質可以通過在土壤和水域中積累,尤其是在海洋生物體內,甚至透過食物鏈進入人體。此外,PFAS已被證實與多種健康問題如癌症、胎兒異常、高膽固醇、甲狀腺問題及生殖障礙等相關。研究更顯示,幾乎所有美國人血液中都有可測量的含量。

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研究團隊在新罕布夏州對當地多種海鮮進行了PFAS含量測試

研究團隊選擇了具有工業背景且海鮮消費量位於全美前列的新罕布夏州作為研究地點。他們在當地沿海市場購買了銷售量最高的26種海鮮進行檢測,包括鱈魚、黑線鱈、龍蝦、三文魚、扇貝、蝦和吞拿魚等採檢PFAS含量。

研究顯示蝦和龍蝦的PFAS濃度最高其他海產含量則較低

研究結果顯示,蝦和龍蝦的PFAS平均濃度最高,每克肉含1.74至3.30毫微克(nanograms),而其他海產的含量大多低於每克肉1毫微克。

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PFAS在環境中普遍存在難以確切得知來源

研究人員指出,由於PFAS普遍存在於環境中,因此對於如何確定這些化學物質的來源及其如何進入海洋食物鏈是一大挑戰。他們特別提到兩類海洋生物更可能在體內累積PFAS:一是貝類,通常棲息於靠近岸邊的海底,二是大型海洋生物,因為牠們可能通過食用較小型的海洋生物攝入PFAS。

流行病學副教授再次呼籲制定相關的食品法規保護公眾健康

達特茅斯學院流行病學副教授Megan Romano強調,雖然海鮮是精益蛋白質與不飽和脂肪酸的重要來源,但也可能是人類接觸PFAS的潛在低估來源。因此,他並非建議不吃海鮮,而是再次呼籲盡速制訂相關食品法規。

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