鍾南山：不排除有「超級傳播者」 新冠肺炎病死率2.7%遠比SARS低

2月9日，由國家衛健委高級別專家組組長鍾南山領銜的「中國2019年新型冠狀病毒感染的臨床特徵」研究，在medRxiv網站發佈，對1099例（截至1月29日）新冠肺炎確診患者的臨床特徵進行了回顧性研究，發現新冠肺炎的中位潛伏期為3天，最長可達24天，但強調24天僭伏期是屬好個別例子。

同時，僅有1%左右的患者與野生動物有過直接接觸，而超過3/4的患者為武漢本地居民，或曾與來自武漢的人員接觸過，這為新冠肺炎人傳人提供了進一步證據。除了飛沫傳播和直接接觸兩種途徑，研究人員還在一些患者的糞便樣本，以及胃腸道、唾液或尿液、食道侵蝕出血部位中檢測到新冠病毒，因此衛生保護應考慮到通過排泄物的傳播。

論文由鍾南山攜手來自全國抗疫一線的37位作者共同完成。作者單位包括廣州市呼吸衛生研究所、武漢市金銀潭醫院、黃岡市中心醫院等，中國工程院院士李蘭娟所在的浙江大學醫學院附屬第一醫院也在其中。論文提出，儘管新冠肺炎仍在全球範圍內迅速蔓延，但關於新冠病毒引發的急性呼吸系統疾病（ARD）的臨床特徵仍不清楚。為此，鍾南山等人對中國已確診的1099例新冠肺炎患者的臨床特徵進行了回顧性研究，這些病例來自全國31個省/市的552家醫院。這些患者均通過高通量測序，或實時逆轉錄酶聚合酶鏈反應（RT-PCR）對鼻拭子和咽拭子樣本的檢測得到確診。

最新研究得出以下結論：

1.患者接觸史

在1099名新冠肺炎患者中，483人（43.95%）為武漢當地居民。在武漢以外地區，26%的患者未在近期前往武漢，或者未與來自武漢的人有過接觸史。

同時，僅1.18%的患者與野生動物有過直接接觸，31.3%的患者去過武漢，71.8%的患者與來自武漢的人員接觸過。這些結果印證了最近的一些報道，如家族聚集性發病、無症狀感染者傳播、3階段暴發模式等。同時，不排除「超級傳播者」的存在。

2.患者年齡

患者中位年齡為47歲，女性佔41.90%。新冠肺炎可發生在整個年齡段，其中0.9%的患者在15歲以下。 

3.症狀和潛伏期

發熱（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常見的症狀，但就診時有發熱症狀的患者不足一半（43.8%）。腹瀉（3.7%）和嘔吐（5%）少見。25.2%的患者至少有一種基礎性疾病（如高血壓、慢性阻塞性肺疾病）。新冠肺炎的中位潛伏期為3天（範圍從0至24天），最長可達24天。 

4. 臨床特徵

入院時接受肺部CT檢查的840名患者中，有76.4%表現為肺炎。典型特徵是毛玻璃樣陰影（佔50%）和和雙側斑片狀陰影（46%）。同時，82.1%的患者出現淋巴細胞減少，36.2%的患者血小板減少。總體而言，在33.7%的患者中觀察到白細胞減少症。嚴重病例會有突出實驗室異常，即白細胞減少症、淋巴細胞減少症、血小板減少症、C反應性升高蛋白水平。 

5. 治療

總體而言，接受氧氣療法、機械通氣、靜脈內抗生素和奧司他韋療法的患者分別佔38%、6.1%、57.5%和35.8%。此外，有5例嚴重病例採用了體外膜氧合ECMO。

6.住院期間併發症

住院期間，最常見的併發症是肺炎（79.1%），其次是急性呼吸系統疾病（3.37%）和休克（1.00%）。 

7. 臨床預後：

進入ICU、需要有創通氣和死亡的患者百分比分別為5、2.185和1.365。 

鍾南山等人在論文中表示，和之前在《柳葉刀》上發表的兩項研究相比，基於更大的樣本量和在全國各地招募的病例，最新研究得出的新冠肺炎病死率明顯變低（1.4%）。當計入廣東省的試點數據時，病死率更低（0.88%）。這是因為廣東採取了有效的預防措施，早隔離、早診斷和早治療可能共同促進了廣東省新冠肺炎病死率的顯著下降。

據南方日報報道，從2月1日開始，廣東新冠肺炎的累計治癒數顯著上升，目前共治癒128例（截至2月9日數據）。此外，確診病例的增加率趨緩。 

病死率遠比SARS為低

鍾南山表示，根據目前觀察的情況，新冠肺炎的病死率約為2.7%，且患者大多為中老年人，病死率雖然比普通流感強，但遠比SARS冠狀病毒、伊波拉病毒或H7N9流感病毒低。「最關鍵的是什麼？是看我們疾病的增加率。」新增的病例若是再有下降，那就表明疫情形勢有好轉。

毛拍手

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昨日(2月8日)中國全國新增確診新型肺炎病例2656例，比上日顯著下跌22%(上日3399例)，而昨日新增疑似病例3916宗，(上日4214例)，下跌7%。

騰訊不時更新內地疫情的數字。

而全國非湖北地區疫情有受控跡象，昨日全國除湖北以外地區新增確診病例509例，連續第5日呈下降態勢。而過去5日這一資料分別為：890例(11月3日)、731例(11月4日)、707例(11月5日)、696例(11月6日)、558例（11月7日）。全國非湖北地區新增確診數字已開始跌至較低數字，而且是連續5日下跌。

而湖北省昨日新增新型冠狀病毒肺炎病例2147例，值得一提的是，昨日湖忠新增資料為2147例，比7日減少近694例，下跌24.4%，湖北一直是疫情失控地區，這也是少見的湖北新增確認病例下跌幅度高於全國其他地區。而過去湖北這一資料分別為，7日新增2841例，6日新增2447例，5日新增2987例，4日新增3156例，3日新增2345例。湖北8日新增新冠肺炎病例係近6天內最低，但疫情仍可能有反覆。

若湖北疫情受控，抗擊新型肺炒的成功機會大增。據湖北衛健委最新資料顯示：昨湖北省新增新型冠狀病毒肺炎病例2147例，其中：武漢市1379例、孝感市123例、黃岡市100例、襄陽市81例、宜昌市78例、荊門市75例、鄂州市70例、黃石市57例、荊州市56例、隨州市31例、十堰市29例、仙桃市20例、天門市18例、咸寧市17例、恩施州11例、潛江市2例。

全國新型肺炎新增確診和新增疑似個案都有明顯回落趨勢。

回頭看全國數據，全國疫情新增確診個案和新增疑似個案都有明顯回落趨勢。其中新增確診個案在2月4日見3887例的單日高位後，回落走勢好明顥，昨日數字為2656例，比高位回落較多，正逐步確認一個見底回落的走勢。而新增疑似個案在2月4 日回吐到3971例後，在2月5日再反彈上5328例的新高位，走勢較飄忽，但昨日回到3916例，連續4日下跌，已開始形成一個回落走勢。

全國新型肺炎的治癒率和死亡率亦呈正面的交叉走勢。

至於治癒率和死亡率亦呈正面的交叉走勢，死亡率維持2%左右，但治癒率卻一直上升，現在已升到7%以上的水平。

大數據正顯示，中國的新型肺炎疫情亦逐步受控。