美國健康保險公司UnitedHealthcare涉嫌使用AI推翻醫生的判斷以拒賠患者醫療費，被病人家屬聯合上訴。
UnitedHealthcare是美國最大的健康保險公司，2019 年11月，該公司開始使用 nH Predict人工智慧算法，該AI算法用於估算病人需要多少後期護理，通過在包含600萬個病例的資料庫中提取資訊，來估算後期護理大致需要多久。保險公司的人只需要將客戶的年齡、生活狀況、身體機能等資訊輸入進去，AI就會自動給出一系列估計，包括客戶的醫療需求是什麼、出院日期在哪天等。
然而，nH Predict有嚴重缺陷，它並不能預測醫療併發症，患者往往在療養院住不超過14天，就會收到拒保通知。更致命的是，這款AI算法是NaviHealth開發的，而NaviHealth則是UnitedHealthcare的子公司。也就是說，該AI推斷出來的結果，全由UnitedHealthcare控制。
2022年，91歲的吉恩（Gene Lokken）在家中摔倒。老人骨質較為疏鬆，腿骨和腳踝均發生骨折。在醫院住了六天后，他被轉移到護理中心，又花了一個月逐漸恢復。醫生說他的情況有所好轉，可以開始物理治療了。
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對老人來說，物理治療註定是一個漫長的過程，然而僅在19天之後，UnitedHealthcare就拒絕再支付治療費，並發出一封拒絕信，稱「他沒有嚴重的醫療問題。」但醫生和治療師均認為老人的肌肉功能仍然「麻痹且虛弱」，也就是說應該繼續治療。
家人很憤怒，向保險公司提出異議，但也被對方駁回，無奈下只得自掏腰包，直到老人過世。這家人在買了保險的情況下，仍多花了15萬美元（約117萬港幣）。
UnitedHealthcare官網截圖
類似的，74歲老人戴爾（Dale Tetzloff）突發中風，住院治療後，醫生將其轉到一家專業的護理院，說他需要至少100天的後續護理。僅僅住了20天，UnitedHealth便拒絕繼續付款。
他的家人給UnitedHealth連續發了兩次異議，在第二次，經NaviHealth的醫生審查後，保險公司同意繼續付款。然而住到第40天時，保險公司再度停了付款，並且拒絕給出理由。家人又嘗試發出異議，可再也沒成功，老人被轉移到養老院四個月後便過世了，從老人中風到去世這段時間，他的家人額外多花了約7萬美元（約54萬港幣）。
示意圖。設計圖片
為了討回公道，早前這兩家人聯合起來，將UnitedHealthcare告上了法庭。他們還在尋找全美各地的數萬名潛在受害者，打算進行集體訴訟。在訴訟進行期間，有媒體對UnitedHealth展開了調查，而調查結果很大程度上和兩家人的主張吻合，即該公司使用了存在嚴重缺陷的AI演算法來推翻醫生的判斷。
訴訟文件稱，當患者或者醫生要求查看AI生成的報告時，會被UnitedHealth以“商業機密”為由拒絕。而且，如果醫生執意反對AI做出的判斷，UnitedHealth也會依然以AI為准，這背後的原因是：醫生的判斷太費錢，而AI能省錢。
示意圖。設計圖片
根據幾個匿名前員工的爆料，自2020年UnitedHealth收購了NaviHealth後，公司的重點就開始朝著績效、指標轉移了。儘管AI有著明顯的缺陷，但是在過去兩年中，員工們得到的指示仍然是盡可能靠近AI的預測，也就是儘早讓患者出院，給公司省錢。
沒人知道UnitedHealth究竟通過AI省了多少錢，據外媒估計每年能省幾億美元，但具體數字只能猜測，目前，該訴訟仍在進行中。
康涅狄格州奧蘭治--(BUSINESS WIRE)--2026年5月1日--
領先能源公司、Iberdrola集團（Iberdrola Group）成員Avangrid公司（Avangrid, Inc.）宣布，已成功舉辦首屆「提示詞馬拉松（Prompt-a-thon）」活動。這項為期半天的學習活動專為初級員工設計，旨在加強整個機構的人工智能（AI）提示詞技能及應用AI素養。活動匯聚了Avangrid全球畢業生計劃（Global Graduate Program）的初級員工，他們以團隊形式運用生成式AI工具應對業務挑戰。
圖為：Avangrid行政總裁荷西·安東尼奧·米蘭達（Jose Antonio Miranda）與其中一支獲勝團隊合照。從左至右：達西亞·約翰遜（D’asia Johnson）、史蒂芬·鮑爾（Stephen Bauer）、弗雷德赫克·萊尼（Freddherck Leny）、艾瑪·基林（Emma Keeling）。 AP圖片
Avangrid行政總裁荷西·安東尼奧·米蘭達（José Antonio Miranda）指出：「Avangrid首次舉辦的『提示詞馬拉松』，是我們公司將人工智能視為策略工具，以作出更明智、更高效業務決策的重要一步。透過讓初級專業人員掌握負責任地應用AI的技能，我們正推動創新，並建立將Avangrid及能源領域帶向未來的專業知識。」
Avangrid創新、人才、績效及平等機會高級副總裁伊格納西奧·埃斯特拉（Ignacio Estella）表示：「Avangrid首屆以人為本的『提示詞馬拉松』，反映了我們如何將人工智能協作技能融入共同思考、共同學習及共同解決問題的方式。透過讓初級專業人員親身實踐生成式AI，我們支持人才驅動，建立面向未來的關鍵技能。這項舉措需要創新、協作及負責任的AI應用，並直接支持我們如何能更有效、顯著地提升工作表現。」
各團隊獲分配特定的提示詞挑戰，並須解決實際的行業問題。他們利用微軟 Copilot（Microsoft Copilot）分析業務數據集、生成視覺化圖表以支持研究結果、為領導層總結見解，並提出業務建議。作為比賽的一部分，各團隊亦解釋了他們如何將AI整合到工作流程中，並分享了他們的提示詞策略。
業務挑戰來自機構內部各部門，包括網絡營運（Network Operations）、電力（Power）及客戶服務（Customer Service），確保工作與實際營運重點直接相關。提出的三項挑戰包括：
來自電動車普及挑戰（EV Adoption Challenge）獲勝團隊的亞歷杭德拉·埃吉雷恩·華斯奎茲（Alejandra Eguireun Vazquez）及胡安·德·內拉·奧爾蒂斯·德·烏爾比納（Juan de Neira Ortiz de Urbina）表示：「參與這次活動是一次極具啟發性的體驗，展示了AI在團隊應用下如何既易於使用又具影響力。透過將AI驅動的流程簡化與強大的人類判斷力結合，我們將電動車使用調查數據轉化為可操作的見解，為Avangrid等公司實現更明智的分析和更具策略性的決策。」
來自渦輪機故障挑戰（Down Turbine Challenge）獲勝團隊的艾瑪·基林（Emma Keeling）稱：「在『提示詞馬拉松』期間，利用人工智能工具進行快速數據分析並製作演示文稿，展示了我們團隊的優點和缺點。其中一個優點是無可否認的速度，若手動操作將花費更長時間。但一個缺點是荷西·安東尼奧及伊格納西奧·埃斯特拉向我們重複強調的：我們是AI工具輸出的負責人。沒有我們，使用該工具時可能會缺乏質量、準確性和效率。展望未來，我們期待在日常工作流程中應對AI的優勢和挑戰。」
來自客戶體驗挑戰（Customer Experience Challenge）獲勝團隊的林賽·芬恩（Lyndsay Fenn）表示：「透過將我們團隊的創造力與AI結合，我們開發了一個旨在改善客戶體驗的概念，我們很感謝有機會參與這次『提示詞馬拉松』。」
由四位Avangrid領導層及主題專家組成的評審團擔任比賽評判，包括首席數據及AI官內莉·傑斐遜（Nelly Jefferson）、流程與技術副總裁豪爾赫·艾斯（Jorge Aith）、首席資訊官愛德華多·德·弗魯托斯（Eduardo De Frutos），以及創新、人才、績效及平等機會高級副總裁伊格納西奧·埃斯特拉（Ignacio Estella）。
這項為期半天的活動結合了主題演講、互動工作坊及團隊式解難比賽。活動由康涅狄格大學商學院（University of Connecticut School of Business）教授陳偉（Wei Chen）主持，他發表了關於AI在勞動力中不斷演變的角色、有效提示詞策略及負責任AI應用的主題演講。
「提示詞馬拉松」是Avangrid畢業生計劃（Graduates program）為期兩天活動的一部分，該計劃重點關注主動性和變革。在為期兩天的活動首日，參與者參加了基於Prosci ADKAR變革方法論（Prosci ADKAR change methodology）的全日工作坊。
Avangrid的初級職業計劃（Early Career Program）旨在將應屆畢業生培養成未來的領導者和技術專家。該計劃強調發展舉措，促進協作、批判性思維、多元視角，並鼓勵創新，同時支持公司的可持續發展目標。
透過該計劃，畢業生在其業務領域內輪換兩到三個職位。他們與主題專家、導師及同儕建立聯繫。他們參與專業發展工作坊，學習基礎軟技能，包括給予和接受反饋、溝通、專注於成果、持續改進以及以客戶為中心的工作方法。
目前，該計劃在五個州共有55名畢業生，包括康涅狄格州、馬薩諸塞州、紐約州、緬因州及俄勒岡州。
關於Avangrid：Avangrid公司（Avangrid, Inc.）是美國一家領先的能源公司，透過服務、創新及持續投資擴展電網基礎設施和發電項目，以滿足全國家庭和企業日益增長的能源需求。Avangrid在康涅狄格州、紐約州、馬薩諸塞州、緬因州及俄勒岡州設有辦事處，業務遍及25個州，資產總值約500億美元。Avangrid擁有並營運七家電力和天然氣公用事業公司，為紐約州和新英格蘭地區逾340萬客戶提供服務。該公司亦在美國各地擁有並營運近100個發電設施，為逾300萬客戶生產超過11吉瓦（GW）電力。Avangrid僱用約8,500名員工，並連續第八年獲道德圈研究所（Ethisphere Institute）評為2026年「全球最具道德企業」之一。Avangrid是Iberdrola公司（Iberdrola, S.A.）旗下公司集團的成員。如欲了解更多資訊，請瀏覽其網站。
（美聯社）
