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保險索償AI話事?美國最大保險公司用AI大量拒賠惹官司

大視野

保險索償AI話事?美國最大保險公司用AI大量拒賠惹官司
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保險索償AI話事?美國最大保險公司用AI大量拒賠惹官司

2023年11月25日 15:20 最後更新:19:14

美國健康保險公司UnitedHealthcare涉嫌使用AI推翻醫生的判斷以拒賠患者醫療費,被病人家屬聯合上訴。

UnitedHealthcare是美國最大的健康保險公司,2019 年11月,該公司開始使用 nH Predict人工智慧算法,該AI算法用於估算病人需要多少後期護理,通過在包含600萬個病例的資料庫中提取資訊,來估算後期護理大致需要多久。保險公司的人只需要將客戶的年齡、生活狀況、身體機能等資訊輸入進去,AI就會自動給出一系列估計,包括客戶的醫療需求是什麼、出院日期在哪天等。

然而,nH Predict有嚴重缺陷,它並不能預測醫療併發症,患者往往在療養院住不超過14天,就會收到拒保通知。更致命的是,這款AI算法是NaviHealth開發的,而NaviHealth則是UnitedHealthcare的子公司。也就是說,該AI推斷出來的結果,全由UnitedHealthcare控制。

2022年,91歲的吉恩(Gene Lokken)在家中摔倒。老人骨質較為疏鬆,腿骨和腳踝均發生骨折。在醫院住了六天后,他被轉移到護理中心,又花了一個月逐漸恢復。醫生說他的情況有所好轉,可以開始物理治療了。

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對老人來說,物理治療註定是一個漫長的過程,然而僅在19天之後,UnitedHealthcare就拒絕再支付治療費,並發出一封拒絕信,稱「他沒有嚴重的醫療問題。」但醫生和治療師均認為老人的肌肉功能仍然「麻痹且虛弱」,也就是說應該繼續治療。

家人很憤怒,向保險公司提出異議,但也被對方駁回,無奈下只得自掏腰包,直到老人過世。這家人在買了保險的情況下,仍多花了15萬美元(約117萬港幣)。

UnitedHealthcare官網截圖

UnitedHealthcare官網截圖

類似的,74歲老人戴爾(Dale Tetzloff)突發中風,住院治療後,醫生將其轉到一家專業的護理院,說他需要至少100天的後續護理。僅僅住了20天,UnitedHealth便拒絕繼續付款。

他的家人給UnitedHealth連續發了兩次異議,在第二次,經NaviHealth的醫生審查後,保險公司同意繼續付款。然而住到第40天時,保險公司再度停了付款,並且拒絕給出理由。家人又嘗試發出異議,可再也沒成功,老人被轉移到養老院四個月後便過世了,從老人中風到去世這段時間,他的家人額外多花了約7萬美元(約54萬港幣)。

示意圖。設計圖片

示意圖。設計圖片

為了討回公道,早前這兩家人聯合起來,將UnitedHealthcare告上了法庭。他們還在尋找全美各地的數萬名潛在受害者,打算進行集體訴訟。在訴訟進行期間,有媒體對UnitedHealth展開了調查,而調查結果很大程度上和兩家人的主張吻合,即該公司使用了存在嚴重缺陷的AI演算法來推翻醫生的判斷。

訴訟文件稱,當患者或者醫生要求查看AI生成的報告時,會被UnitedHealth以“商業機密”為由拒絕。而且,如果醫生執意反對AI做出的判斷,UnitedHealth也會依然以AI為准,這背後的原因是:醫生的判斷太費錢,而AI能省錢。

示意圖。設計圖片

示意圖。設計圖片

根據幾個匿名前員工的爆料,自2020年UnitedHealth收購了NaviHealth後,公司的重點就開始朝著績效、指標轉移了。儘管AI有著明顯的缺陷,但是在過去兩年中,員工們得到的指示仍然是盡可能靠近AI的預測,也就是儘早讓患者出院,給公司省錢。

沒人知道UnitedHealth究竟通過AI省了多少錢,據外媒估計每年能省幾億美元,但具體數字只能猜測,目前,該訴訟仍在進行中。

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港投與銀河通用合作 推動香港成為國際領先具身智能研發中心

2024年07月19日 18:02 最後更新:18:02

香港投資管理有限公司19日與北京銀河通用機器人有限公司啟動擴展生態圈合作,透過投資驅動及生態擴展的模式,加速發展香港在具身智能(Embodied AI)領域的前沿技術創新探索及應用,推動香港成為國際領先的具身智能技術研發及人才中心。

北京大學助理教授、北大-銀河通用具身智能聯合實驗室主任王鶴博士(左)及香港投資管理有限公司行政總裁陳家齊(右)一同會見記者。

北京大學助理教授、北大-銀河通用具身智能聯合實驗室主任王鶴博士(左)及香港投資管理有限公司行政總裁陳家齊(右)一同會見記者。

銀河通用將開展在港的戰略布局,包括:一、支持香港成為國際具身智能人才聚集地和創新中心;二、探索機器人在香港的商業、旅遊及其他服務場景等實際應用;三、建設本地團隊以促進香港具身智能技術和產業的發展。

在銀河通用機器人Galbot的協助下,香港投資管理有限公司行政總裁陳家齊(右)與北京大學助理教授、北大-銀河通用具身智能聯合實驗室主任王鶴博士(左)主持生態圈擴展合作啟動儀式,並由香港特區政府財政司司長陳茂波(中)見證。

在銀河通用機器人Galbot的協助下,香港投資管理有限公司行政總裁陳家齊(右)與北京大學助理教授、北大-銀河通用具身智能聯合實驗室主任王鶴博士(左)主持生態圈擴展合作啟動儀式,並由香港特區政府財政司司長陳茂波(中)見證。

因應與港投公司的合作,銀河通用舉辦題為「探索人工智能終極形態 共創香港奇蹟下一浪」論壇,在銀河通用機器人「Galbot」(蓋博特)協助下,雙方在會上啟動了生態圈擴展合作。香港特別行政區政府財政司司長陳茂波見證啟動儀式並致辭,並由港投公司行政總裁陳家齊及北京大學助理教授、北大—銀河通用具身智能聯合實驗室主任王鶴博士代表主持啟動儀式。

論壇特別邀請了約三十名香港高中學生,讓他們親身體驗與 Galbot 互動,並在中學生專屬環節與論壇嘉賓交流對話。

中學生在專屬環節向論壇嘉賓提問。

中學生在專屬環節向論壇嘉賓提問。

香港特別行政區政府財政司司長陳茂波表示:「具身智能具備深度學習及執行能力,能在不同場景中大派用場,與各行各業深度融合,幾何級提升生產力,是人工智能的重要新賽道。香港有多方面的優勢,結合大灣區兄弟城市的商業化和智能製造能力,加上科研人才的匯聚,在發展具身智能方面有龐大的潛力。我期望在港投公司的積極引導下,銀河通用等夥伴更深度參與香港人工智能機械人生態圈的建設,助力香港加速培育新質生產力,為國家和全球的科技發展積極貢
獻力量。」

香港特別行政區政府財政司司長陳茂波致辭。

香港特別行政區政府財政司司長陳茂波致辭。

港投公司行政總裁陳家齊表示:「港投公司希望發揮『耐心資本』的特質,圍繞具身智能的範疇,加速前沿科技研發和合作、更多落地應用的探索和更全面的人才培訓,以及香港創科生態圈的構建。具身智能揉合了語言及圖像等大模型的理解和推理的能力,更結合了機器硬件的靈活運作,透過創造新技術,開拓新市場。透過今次的合作,港投公司進一步完整了在人工智能賽道上的多維度布局,覆蓋面也從產業場景走進了日常生活。」

香港投資管理有限公司行政總裁陳家齊致辭。

香港投資管理有限公司行政總裁陳家齊致辭。

北京大學助理教授、北大—銀河通用具身智能聯合實驗室主任王鶴博士表示:「十分感謝港投公司對銀河通用的支持,我們看準香港在具身智能發展中所具備的天然優勢,期望透過香港強大的市場資源,深厚的人才儲備以及廣闊的國際視野,贏得國內外市場的關注和信任。同時我們將為香港帶來最頂尖的技術,為香港培養最頂尖的綜合素質人才,在多方通力合作下促進香港具身智能領域發展,推動新興產業落地,為香港開啟一個全新的時代而努力。」

北京大學助理教授、北大-銀河通用具身智能聯合實驗室主任王鶴博士發表主題演講。

北京大學助理教授、北大-銀河通用具身智能聯合實驗室主任王鶴博士發表主題演講。

合辦論壇的藍馳創投管理合夥人陳維廣在主旨演講中表示:「祝賀銀河通用與港投公司啟動擴展生態圈合作。藍馳創投相信,人工智能將帶來第四次工業革命,具身智能正在推動人工智能突破局限,實現生產力與生產關係的革新,帶來巨大的商業和社會價值。具身智能亦有望推動香港本地產業升級,解鎖本土創新力量。同時,香港的人才、資金以及政策支持等優勢,也將為具身智能的長遠發展提供良好土壤。」

藍馳創投管理合夥人陳維廣發表主題演講。

藍馳創投管理合夥人陳維廣發表主題演講。

專家論壇探索具身智能應用場景 學生雀躍

「探索人工智能終極形態 共創香港奇蹟下一浪」論壇匯聚科研學術界及業界人士,在「從技術到社會:人工智能開啟香港新篇章」為主題的圓桌討論上,銀河通用聯合創始人姚騰洲、清華大學交叉信息研究院助理教授弋力博士、香港谷歌雲工程師主管周昌願共同探討了「人工智能將對社會和商業帶來的變革」、「人形機器人的價值」等前沿話題。三位嘉賓一致認為,跨學科及能靈活應變的人才庫是創科發展必要條件,並為現場的學生提供了日後學習及工作發展的建議。

(左起)藍馳創投管理合夥人朱天宇、銀河通用聯合創始人姚騰洲、香港谷歌雲工程師主管周昌願以及清華大學交叉信息研究院助理教授弋力博士在圓桌會議環節,探討人工智能及人形機器人相關的前沿話題。

(左起)藍馳創投管理合夥人朱天宇、銀河通用聯合創始人姚騰洲、香港谷歌雲工程師主管周昌願以及清華大學交叉信息研究院助理教授弋力博士在圓桌會議環節,探討人工智能及人形機器人相關的前沿話題。

「Galbot」是銀河通用研發的首代通用具身多模態大模型機器人,是日亦亮相會場,為與會的學生和嘉賓們帶來了精彩的展示。姚騰洲闡述,Galbot的技術複雜程度高,可在不同光線和環境下,認知所有材質和形象的物品,甚至已可進一步靈巧地開櫃子、開抽屉及晾衣服。Galbot亦可廣泛應用在商業及工業等不同場景上,例如即將應用在零售業完成上貨、取貨及盤點等工作,未來還將進一步探索社區養老與家庭服務等更多應用場景。

香港高中學生親身體驗與銀河通用機器人Galbot互動,並讚嘆Galbot的精彩演示。財政司司長陳茂波(左二)及香港投資管理有限公司行政總裁陳家齊(左三)亦參與其中,銀河通用聯合創始人姚騰洲(左一)闡述Galbot的技術先進性。

香港高中學生親身體驗與銀河通用機器人Galbot互動,並讚嘆Galbot的精彩演示。財政司司長陳茂波(左二)及香港投資管理有限公司行政總裁陳家齊(左三)亦參與其中,銀河通用聯合創始人姚騰洲(左一)闡述Galbot的技術先進性。

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