梁萬年解讀：上海實現動態清零的難度有多大

上海昨日本土新增1006例確診病例、無症狀23937例，再創新高。目前封城和全市進行核酸或抗源檢測。國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年接受央視新聞採訪，解釋了上海應對這一輪疫情的難度。同時，梁萬年再次強調，奧密克戎不是一個“大號流感”， 到今天為止，奧密克戎抗疫只有兩種方向，一個是乾脆“躺平”，另外一個是中國現在的“動態清零”，是理念所決定的。

梁萬年接受央視新聞採訪。

以下是訪問詳情：

上海本輪疫情特點是什麼，防疫難點在哪裡？

國家衛生健康委新冠肺炎疫情應對處置工作領導小組專家組組長、清華大學萬科公共衛生和健康學院常務副院長、教授 梁萬年 ：上海這次的疫情特點有以下方面：第一，本輪疫情主要的流行株是奧密克戎BA.2，它傳播速度非常快，比Delta及過去的變異株都要快。此外，這一毒株隱匿性較強，無症狀感染者和輕症病人占比非常高，所以防控起來有一定難度。

第二，早期引入時傳播鏈還是比較清楚的，但是逐漸出現了一些社區的傳播。截至今天，上海絕大部分社區都有病例，目前已經是廣泛的社區傳播。這意味著，單獨依靠針對Delta變異株的方式來抗擊奧密克戎變異株有很大的難度，它波及範圍很廣，所以必須採取更為果斷和堅定的措施。

第三，在進行防控採取相應措施時，比如：核酸檢測等，對上海這座城市的組織能力、管理能力，包括相應防控能力都有非常高的要求。2500萬人的城市，要在一定的時間內共同完成某一動作，對各方都是非常大的挑戰。

第四，上海的交通。除了國際交往，上海與國內其他地區的交往也較為頻繁。上海本輪疫情的防控，在防止市內擴散以外，還要同時防止溢出和國外輸入，所以是三條防線的壓力。

上海作為全國第一大城市，對疫情實行“動態清零”的難度有多大？

梁萬年 ：“動態清零”是國家抗擊新冠肺炎疫情的總方針。多次抗擊新冠肺炎疫情已經證明，“動態清零”是符合中國實際的，也是中國當前抗擊新冠肺炎疫情的最佳選擇。

“動態清零”的核心內涵是：當出現病例或者疫情以後，能夠快速發現它，並快速將其圍堵，切斷傳播過程，最終達到發現一起、撲滅一起，使疫情不造成持續性的社區傳播。

但是，“動態清零”並不是追求完全的“零感染”。因為新冠病毒有自己的獨特性，其隱匿性很強，可能現在沒有辦法做到不發現病例，但是一定要做到快速發現，快速處置，發現一起，處置一起。所以不是零感染、零容忍。“動態清零”的精髓是快速、精准。快速的核心，是對不同的變異株要跑得比它更快。

現在上海也是這種情況，我們和奧密克戎BA.2變異株正在做時間上的賽跑，要以快制快，以更快的速度來控制它。真正做到快，就是發現快、處置快。

如何看待此次上海疫情無症狀感染者如此之多？無症狀會給“動態清零”帶來哪些新挑戰和不確定性？

梁萬年：奧密克戎變異株有一個很重要的相關特點：無症狀感染者的比例比較高，上海本輪疫情也充分顯示了這一個特徵。造成比例高的原因有很多方面的，比如廣泛接種疫苗，即使感染以後，形成有效的抵抗力。感染病毒以後，可以使病人病情變輕，甚至是無症狀，這是防疫的一個成效。

我們和奧密克戎變異株已經鬥爭了一段時間，它來得太快了。有一個深刻感受，我們用過去對Delta、Alpha、Beta這些變異株的打法，跑不過它。必須要用更快的速度跑，這種更快的速度就是實施措施下手要快，以快制快。

第二，奧密克戎變異株的傳播力很強。一旦出現，如果沒有任何的干預措施，一個（感染者）要傳9.5個人，這個數字在國際上也是公認的。如果措施不堅決不徹底的話，它（傳播力）就不會小於1。

所以現在我們採取的這些措施，核酸檢測也好，全域靜態管理也好，就是要千方百計地把傳播值給壓到1以下。一旦壓到1以下，就意味著一個人傳不到1個人了，拐點就出現了，就不會持續地傳播了。

而且，它傳播的代際間隔很短。最早，原始株出現的時候，我們講傳播幾代，從第一代、第二代到第三代，每一代的間隔是將近7天。現在這個病毒，三天左右就是一代，而且每一代之間都是指數式的增長。可想而知，給防控造成了很大的難度。因為感染的人不一定馬上就出現症狀。因為時間太快，等發現有症狀的時候，可能已經傳了人，傳了兩代甚至三代了。

如果代際間隔長，發現的時候還來得及進行管理和控制；一旦稍微慢一些，很可能不是一代兩代的問題，所以這一點是我們防控最難的。

一遍又一遍做核酸，同時又做抗原就是想要把它（病毒）撈乾淨，儘量把範圍擴大，把可能的傳染源全部查出來，然後進行管理，才能切斷它。只要稍微漏了一些，它又會很快指數式地增長。所以，這是當前防控最重要的難度。上海是一個特大城市，人口密度很大，稍微一不注意，它就在某一個點重新出來了。

奧密克戎是不是“大號流感”？

梁萬年介紹，還是要特別強調奧密克戎變異株不是流感。更不能把現在的疫情認為是一個流感化的疫情，因為它和流感還是有明顯不同的。比如以下幾個方面：

第一，奧密克戎傳播速度比流感病毒的傳播速度要快。

第二，奧密克戎傳播的隱匿性比流感的隱匿性要強，所以說更容易造成大範圍的傳播。由於它傳播速度快和隱匿性的特徵，在衡量其危害的時候，一般有幾個方面的考慮，一是它的傳播力是多大，也就是在一個地區一個城市，估計感染了多少人；二是疾病的嚴重程度，疾病的嚴重程度又分成兩個層次，從個體來說，你感染以後發生重症甚至死亡的比例是多大。從群體來說，也就是在一個區域被感染的人群當中，到底有多少人發生了死亡和重症。上海現在奧密克戎的病死率和流感比是沒有流感高。但是從國際和國內一些地區的疫情來看，總體比流感還是要高的。特別是老年人群的病死率要比普通的流感要高出幾倍，80歲以上的老年人甚至高出10倍以上。上海是有約2500萬人的人群，我想隨著時間的推進，老年人群的感染在所難免，我們稍有不慎，就會對這些人群包括一些其他的脆弱人群造成很大的健康損害，必須高度重視。

第三，奧密克戎還有一個重要的特徵，也就是新冠病毒的特徵，它始終在變異，而且變異的方向我們是不明確的。所以這麼大範圍的流行和傳播中如果要發生變異的話，或者是向壞的方向變異的話，對我們健康的危害就會更大。

這些方面結合起來，我們不能夠認為，奧密克戎就是一個“大號流感”。

中國抗疫為何不能“躺平”？

梁萬年：我國從一開始就堅決地執行“內防擴散、外防輸入”重要的策略，採取了比較堅定的措施來圍堵疫情的傳播。到今天為止，奧密克戎有兩種方向，一個是乾脆“躺平”，另外一個是中國現在的“動態清零”，是理念所決定的。

“動態清零”是盡一切可能來減輕對老百姓的身體健康和生命安全的影響，同時要盡一切可能，來有效地精准平衡疫情防控和正常的生產生活關系，精准地平衡疫情防控和經濟社會發展的關係，用短時間的封控管控，是為了換取更長時間的正常生產生活。而對於上海做一些比較嚴格的管控措施，是為了換取整個全國更大範圍、上海更長時間的一種正常的生產生活。

“動態清零”並沒有追求“零感染”，“動態清零”也不是追求“零容忍”，“動態清零”是追求及時發現，快速撲滅，發生一起，撲滅一起，讓它不造成持續性的社區傳播和規模性的疫情反彈。

所以“躺平”肯定不是中國的選擇。“動態清零”如果用好，就會以極小的成本來獲取最大的效益。

毛拍手

** 博客文章文責自負,不代表本公司立場 **

內地本土疫情近期多點頻發，本港疫情雖然有所緩和，但仍然在社區廣泛傳播，第5批中央援港抗疫專家組赴港，將繼續指導特區政府堅持「動態清零」，協助穩控疫情。

中國堅持「動態清零」不動搖。

全球方面，歐美國家則選擇了另一條完全不同的抗疫路線，自2022年1月以來，一些歐洲國家政府宣布，開始考慮像對待流感一樣對待新冠肺炎疫情。

到底現階段能否放鬆防疫措施，Omicron是不是大號流感？英國資深衛生領域媒體人黛博拉·麥肯齊（Debora Mackenzie）的分析值得留意。

對於疫情的各種誤解已讓人類付出了上百萬條生命的代價。AP圖片

麥肯齊（Debora Mackenzie）在英國《衛報》上發文，指出對於新冠肺炎疫情的各種錯誤解讀讓人類付出了上百萬條生命的代價，呼籲不要輕視Omicron的嚴重程度，並加強應對。

麥肯齊曾從事生物醫學研究工作，此後長期從事科學、衛生領域新聞報道，致力於報道各種威脅人類健康的新型疾病30餘年，現居法國。2020年7月，她著書闡釋防控新冠肺炎疫情和其他潛在病毒大流行的有效方案。

麥肯齊接受南方英文網、GDToday採訪。視頻截圖

她其後接受南方英文網、GDToday視頻專訪時再次強調，新冠肺炎病毒尚未消亡，疫情也遠沒有結束，直指一些西方國家政府使用「與病毒共存」等口號取悅他們的選民，但人們真的需要了解這些口號背後的真相。

麥肯齊指，Omicron死亡的絕對數很高，絕不是大號流感。她引述研究數據表示，新冠肺炎疫情比流感嚴重得多，因為它更具傳染性，也更危險。

新冠肺炎疫情中國、美國、英國累計死亡數據。

研究表明，如果在接種疫苗之前感染了新冠肺炎，患者的平均死亡概率是感染流感的10倍，如果患者年齡超過60歲，那麼死亡概率將是感染流感的20倍。儘管感染Omicron的病症較輕，接種疫苗的人感染後死亡率也較低，但由於Omicron更容易傳播，確診病例多，死亡的絕對數很高。

而英國國家統計局（Office for National Statistics）的數據顯示，自2022年1月的第一周以來，儘管人口流動、人員聚集程度較以往低，因呼吸道疾病死亡人數卻增至9641人，這比平常流感季節染病死亡人數高出50%。

研究顯示每三個康復者中就有一人患有「長新冠」。AP圖片

另一方面，新冠肺炎的後遺症亦不容忽視。美國疾病控制和預防中心一項研究顯示，每三個康復者中就有一人患有「長新冠」，也就是後遺症。

麥肯齊認為後遺症問題被嚴重忽視。她表示，「長新冠」是新冠肺炎和流感之間的一個實質性區別，它通常用於描述感染新冠肺炎病毒後持續的健康問題，症狀包括疲勞、失去嗅覺或味覺等，它甚至可能惡化慢性病、心臟病、糖尿病、腎病等病情。

從個體層面來看，很多人在染疫康復後仍持續感到疲勞，症狀時重時輕，卻沒有有效的治癒方法，甚至都無法對其檢測。從國家層面來看，它將不得不面對一群數量龐大的慢性病患者，這可能會對一國的醫療體系及社會發展帶來影響。

對於「與病毒共存」和「動態清零」兩種抗疫策略，麥肯齊亦都分別做了對比。

她認為，由於病毒不會消失，原本「與病毒共存」是對現實的客觀描述，但如今一些國家將「與病毒共存」作為口號，試圖告訴人們可以放鬆警惕，甚至放棄一切疫情防控與監測措施。

她覺得要讓人們了解這些口號背後的真相，我們不應該「躺平」，必須採取相應的防疫政策與措施。如果完全「躺平」，傳染性更強的Omicron亞型變異株BA.2會讓確診病例暴增，繼而擊潰我們的醫療衛生系統。就更不要說病毒還在不斷變異，如果現在就拋棄口罩、放棄管控、不做核酸檢測，將來一旦出現危急時刻，我們如何應對呢？

至於遭受西方媒體不停質疑的「動態清零」政策，麥肯齊就認為，許多國家迫於經濟壓力放鬆疫情防控，但最終導致更多人死亡、更嚴重的經濟損失，而中國卻成功做到了兼顧二者，在疫情爆發初期採取嚴格的措施控制疫情，不僅降低了死亡人數還減少了經濟損失。

她評價，過去兩年，應對疫情，中國在流行病學調查與隔離環節做得很棒。Omicron具有強傳染性，它比以往的所有變異株傳播速度都快，流調與隔離工作面臨新的重大考驗。

隨著疫情的發展，麥肯齊留意到中國採取了一些措施：當一個地方發生疫情，他們採取分區域封控，暫停轄區內的一些經濟活動，快速開展大規模核酸檢測，對確診病人進行診斷並進行後續治療等措施。她認為，所有國家都應該進行核酸檢測，靈活地採取疫情防控措施，這將是未來防控病毒的趨勢。

同時，在打疫苗方面，麥肯齊同樣認為中國做得非常好，全程接種人數佔全國人口的比例超過了88%，這是一個非常高的水平。她指出，目前有很多關於疫苗的錯誤解讀，更糟糕的是很多人相信這些言論，認為疫苗有害健康。如果越來越多人相信這些觀點，世界將會為新冠肺炎疫情付出更沉重的代價。

Christina Pagel發文指出英國人對新冠疫情存在三大誤區。

值得留意的是，世界著名學者、英國圖靈獎、英國醫學雜志BMJ特別貢獻奬得主Christina Pagel的評論文章，也從理論上支持了中國的抗疫防疫政策。

這篇文章清晰指出，英國人對新冠疫情存在三大誤區。

第一，人們誤以為新冠肺炎已經屬於與其他和人類「共存」的常見傳染病或「風土病」（endemic）。但事實上，變異病毒仍然在失控傳播，全球正在經歷大面積的感染。

第二，人們認為新冠病毒的變異路徑一定是「越變毒性越輕」的，誤以為新冠病毒的毒株最終會變異成接近普通感冒的水平。可問題是，Omicron的毒性偏弱以及Delta的毒性偏強，其實都是病毒在變異過程中隨機出現的，所以不排除下一種新出現的毒株反而毒性會比Omicron更強。

第三，人們誤以為完成接種疫苗，就應該放開了。但實際上，疫苗的保護力往往在幾個月後就會逐漸消失，就算加強針有效，亦都需要時間去接種。而且病毒也在繼續變異，Omicron毒株就已經突破了之前疫苗構建的免疫防線。

總括而言，Christina Pagel認為除了打針，目前還需要配合其他防疫措施減少擴散。一旦操之過急恢復常態，反而會干擾日常生活，導致更多人感染，給醫療系統造成更大壓力。

綜合麥肯齊和Christina Pagel的分析，恰恰印證了「躺平」對社會的殺傷力，目前要控制疫情，唯有打疫苗和其他防疫措施相輔相成才能實現，實際上這也就是中國目前採取的「動態清零」策略。