組織籲政府將乳癌術後「雙標靶」藥物納入常規治療提供資助

由2000年約2,000宗升至2018年的4,600多宗，每年逾700人死亡。

乳癌是本港女性頭號殺手之一，由2000年約2,000宗升至2018年的4,600多宗，每年逾700人死亡。當中HER2型乳癌約佔每年個案20%，由於其癌細胞生長及擴散速度較快，復發率及死亡率亦較高。全球華人乳癌組織聯盟主席王天鳳呼籲政府盡快與國際接軌，將術後「雙標靶」藥物納入常規治療。

醫生陳穎樂引述資料，多個國家自2018年開始均已將雙標靶納入常規治療並提供援助。聯盟提供

現時本港HER2型乳癌患者的常規輔助治療為採用1年的單一標靶藥物「曲妥珠單抗」(trastuzumab)配合化療，以消滅癌細胞，降低復發或擴散的可能性。臨床腫瘤科醫生陳穎樂指出，根據長達10年的大型追蹤研究顯示，即使接受1年單標靶輔助治療，25至30%患者仍面臨復發或死亡風險。

研究顯示，針對高復發風險的患者，在手術後採用「曲妥珠單抗(trastuzumab)+帕妥珠單抗(pertuzumab)+化療」的雙標靶藥組合，比單標靶更有效減低復發或死亡風險達28%。國際指引亦建議，如已出現淋巴擴散或其他高危因素的早期患者，應接受術後雙標靶治療，以降低風險。

(左起) 陳穎樂、王天鳳、Vicki，建議盡快將術後雙標靶藥物納入藥物名冊。聯盟提供

陳穎樂指，中國、英國、德國、瑞士及意大利等多國自2018年已納入常規治療並提供援助，香港至今尚未納入藥物名冊，亦未提供藥費資助。全港年均約有230名早期高危患者適合採用此方案，但實際用藥的比例僅約15%，估計與治療費用有關，而且藥物尚未被納入常規指引，亦會影響醫生決定。

47歲乳癌康復者Vicki於去年7月發現乳房有硬塊，經檢查後確診3A期HER2型乳癌，7月下旬在私家醫院接受全乳切除手術。術後私家腫瘤科醫生轉介她到公院接受療程。

王天鳳呼籲，政府及社會各界應向患者提供更多支援，有助減輕其身心煎熬，正面應對病情。聯盟提供

由於Vicki已出現淋巴擴散，有較高復發風險，公院醫生接受了建議，安排她進行術後雙標靶治療組合。同年9月下旬開始接受6次化療和15次電療，並配合一共18次、現已第12次的術後治療，另外每天須服食荷爾蒙藥。Vicki病情已受控，今年2月已完成副作用較明顯的化療後，返回工作崗位。

Vicki認為，治療費用高昂非常人能負擔；在公院等候治療的時間也較長。希望政府可增聘更多醫護人員以縮短輪候時間，以及提供更多嶄新及不同種類的治癌藥物，對患者有實際幫助。她期望政府與時並進，持續增加資源包括檢查、治療及藥物資助。Vicki認為，將效用和安全性受國際認可的治療納入藥物名冊，能增加患者對治療的希望及信心，減低心理壓力。

乳癌康復者Vicki慶幸自己是少數能接受術後雙標靶治療的患者。聯盟提供

香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)臨床醫學學院外科學系研究團隊於香港開展一項臨床試驗， 率先採用「自體脂肪乳房重塑手術」， 為早期乳癌患者切除腫瘤後， 隨即利用自體脂肪移植(脂肪填充)技術以進行乳房保留手術， 以改善術後乳房組織缺損及變形問題。這不僅為患者提供全新的治療選擇， 亦希望藉此提高術後的生活質素與外觀。在臨床階段， 團隊已成功為 15 名乳癌患者進行該乳房保留手術以及自體脂肪移植， 初步結果創傷少、復原快， 成效理想。現時為止， 並未有發現任何嚴重併發症， 或癌症復發。

港大醫學院研究團隊於香港開展一項臨床試驗，率先採用「自體脂肪乳房重塑手術」，為早期乳癌患者切除腫瘤後，隨即利用自體脂肪移植技術進行乳房保留手術。研究團隊包括（左起）李中正醫生、鄺靄慧教授及張浩鴻醫生。

乳癌是本港女性最常見的癌症， 也是第三位致命的癌症。目前腫瘤切除手術仍是乳癌治療的主要方法， 患者在術後可能出現組織缺損而令乳房出現變形等問題， 並因此可能影響外觀與生活。

鄺靄慧教授強調，團隊的目標是為乳癌患者提供其他治療方案選擇，改善術後乳房外形對稱性與自然感，從而提升患者自信及生活質素。

港大醫學院臨床醫學學院外科學系臨床教授、乳腺外科主任兼於崇光基金教授(乳腺癌研究)鄺靄慧教授表示:「許多女性在診斷乳癌後最擔心的就是須切除乳房， 影響外觀， 臨床上更有患者在手術後因外觀轉變而自信心受挫， 情緒低落， 甚至影響康復進度。」

鄺靄慧教授續指:「傳統的乳房保留手術會配合整形手術， 患者切除部分乳房後， 透過調整周圍組織來重塑乳房形狀， 但往往受限於切除手術後剩餘的乳房組織體積， 尤其當腫瘤較大或位置較靠近乳房中央時， 重塑後的乳房可能出現明顯的不對稱或凹陷。這不僅影響外觀， 也可能對患者的心理造成壓力， 降低她們對手術結果的滿意度。」

此項臨床試驗在乳房保留手術中即時結合自體脂肪移植技術重塑乳房，該技術從患者身體脂肪較多的部位抽取脂肪，經處理後再注射至乳房。

此項臨床試驗在乳房保留手術中即時結合自體脂肪移植技術重塑乳房，該技術從患者身體脂肪較多的部位抽取脂肪，經處理後再注射至乳房。

此項臨床試驗在乳房保留手術中即時結合自體脂肪移植技術重塑乳房，該技術從患者身體脂肪較多的部位抽取脂肪，經處理後再注射至乳房。

此項臨床試驗在乳房保留手術中即時結合自體脂肪移植技術重塑乳房，該技術從患者身體脂肪較多的部位抽取脂肪，經處理後再注射至乳房。

鄺靄慧教授領導的研究團隊， 針對早期乳癌患者， 於 2024 年在瑪麗醫院開始臨床試驗， 在乳房保留手術中即時結合自體脂肪移植技術重塑乳房。

來自同一學系的名譽臨床助理教授李中正醫生指出， 一般乳房保留手術會同時與整形外科手術同步進行。當乳腺外科團隊為病人進行乳癌切除手術時， 整形外科醫生會從患者身體脂肪較多的部位， 如肚皮、大腿及腰間抽取脂肪， 經處理後再注射至乳房。自體脂肪移植技術於醫學界已有數十年歷史， 在美容領域廣泛應用於面部填充、隆胸手術等， 但在癌症腫瘤切除手術後同時採用作乳房重塑仍屬少數， 而且在乳房保留手術中更不常用。這主要是因為過去醫學界對於在腫瘤切除後立即進行自體脂肪移植的安全性與效果仍存有疑慮。但隨着臨床數據的累積， 反映該技術安全性良好。因此， 臨床團隊亦應用此技術於本地病人， 並希望作進一步研究， 以追蹤長期效果， 尤其在改善外觀及提升生活品質方面。

鄺靄慧教授表示:「我們計劃為 48 個乳癌患者進行臨床試驗， 即時以自體脂肪移植技術進行乳房保留手術。研究團隊期望透過是次臨床試驗， 能為更多適合進行乳房保留手術的患者提供其他選擇， 改善術後乳房外形對稱性與自然感， 從而提升患者自信及生活質素。」

目前， 港大醫學院團隊已為 15 位乳癌患者成功完成手術， 病人手術復原後， 便可繼續他們術後的癌症治療， 當中包括電療及其他藥物治療。外科團隊亦會繼續跟進及觀察病人狀況， 以收集術後成效數據， 當中包括外觀、乳房容量， 以及病人對自身的生活質量及滿意度等。目前手術後病人復原理想， 一般術後一天已經可以出院， 跟平常手術的病人無異。目前為止， 未有病人出現復發跡象。

此外， 60%的病人已進行術後三個月的檢查。初步數據顯示， 透過自體脂肪重建， 於手術後三個月時， 病人的乳房會有約 10%的體積增長， 對照組則普遍會有 12%的減少。初步亦可見患者的 生活素質， 特別是對於自身健康滿意程度較傳統手術提升。

港大醫學院研究團隊於香港開展一項臨床試驗，率先採用「自體脂肪乳房重塑手術」，為早期乳癌患者切除腫瘤後，隨即利用自體脂肪移植技術進行乳房保留手術。研究團隊包括（左起）李中正醫生、鄺靄慧教授及張浩鴻醫生。

同時， 團隊亦引進 3D 影像系統， 透過三維攝影精準測量體積與對比分析， 也有助長期追蹤監測， 收集數據， 客觀評估手術前後變化， 進一步驗證該技術的安全性與長期成效， 為臨床應用提供實證依據， 推動即時自體脂肪移植在臨床實踐中更廣泛應用。