40歲女耳邊長「暗瘡」實為腦中生瘤 醫生：身體7部位現腫塊要留意

不少人面部都會生粉刺、暗瘡，對此不以為意，但要留意如長時間未消去可能是更嚴重的問題。

示意圖。設計圖片

內地一名40多歲女子花姐（化名）早前發現自己左側耳邊長了一顆黃豆大小的小疙瘩，她以為這只是個「痘痘」（暗瘡），認為過一陣可能會消失，沒有在意。怎料過了一年多那粒「痘痘」仍在。幾個月前，「痘痘」突然變大，並且增長的速度越來越快，摸上去感覺很硬。塊腫物已大到花姐的左右臉明顯不對稱了。

花姐意識到情況不對，於是趕緊去深圳市人民醫院口腔頜面外科就診。

腫瘤侵蝕到顱底

經過深圳市人民醫院口腔頜面外科主任張國權的看診，結合核磁共振的檢查報告發現她左臉的這個腫物並不是普通的「痘痘」，而是腮腺腫瘤。可怕的是臉上凸起的腫物只有3cm左右，但是腫瘤往深處發展已經侵蝕到顱底，大概有6×4cm的大小。

張醫生表示「這個腫瘤是發生在腮腺深葉並向顱內發展的罕見巨大腫瘤，其實腮腺腫瘤並不罕見，但是瘤體巨大，增長較快且侵蝕入顱內的實屬罕見。並且這種腫瘤難以發現，早期沒有明顯的症狀與不適，部分患者會出現面部不對稱、面癱(口角歪斜、閉眼不全等)等症狀，容易復發甚至惡變，需要盡快手術去除。」

Getty示意图

切除手術難度攀升　　

因為腮腺組織裡有很多的面神經，這些神經僅略粗於頭發絲，夾在腮腺組織中，就像三文治裡的夾層一樣，醫生在切除腮腺腫瘤的同時還要保證不損害面神經。花姐的腫瘤位置深，體積大，包繞下頜骨髁狀突，穿過下頜升支的內外側，死死卡在面部深面的顳下窩和翼齶窩，部分瘤體還侵犯到顱內，周圍都是重要的血管神經，不僅暴露困難，切除更加困難。

手術難度比普通的腮腺腫瘤手術難度要高得多，並且腫瘤發展迅速，有惡變可能，時間相當緊迫。經過醫生緊急會診，隨後為花姐安排了手術。手術結束後經過精心護理，花姐恢復良好，已經順利出院。

Getty示意图

對此，醫生提醒大家留意：

腫塊按壓無痛感可能更危險，耳朵邊上長腫塊很常見，腮腺位於耳前及耳下區域。如果腫塊長在耳朵前方或下方，就要特別注意了，很有可能是腮腺炎症或者腮腺腫瘤。

近幾年，腮腺腫瘤的發病率逐漸提升，但目前發病原理尚不清楚，相關研究證明這和遺傳因素、生活方式都有一定的關系。在日常生活當中，要保持良好的生活習慣，做到規律作息、健康飲食、適當運動；不抽煙、不酗酒；最重要的是定期身體體檢，一旦發現異常請盡快到醫院就診。

示意圖。設計圖片

此外，醫生也提醒身體出現7類腫塊別大意

頭頸腫塊　　

河南省鄭州市第三人民醫院耳鼻喉科主任醫師張智風刊文，很多人頭頸部附近會出現小腫塊，但只要不疼不癢，大部分人都沒有當回事，此時可學學初步診斷。

即發病時間在7天內的多為炎症；發病在7周-7個月的多為腫瘤；發病在7年以上的多為先天性畸形。發生的幾率因年齡而異，孩童及年輕人多半是良性的發炎性淋巴結腫大或先天性囊腫，但40歲以上的人士，腫瘤的可能性較高。

牙齦腫塊

北京大學口腔醫院口腔頜面外科主任醫師毛馳刊文，臨床中不少患者把牙齦癌的症狀當成是牙周炎，結果誤拔牙齒使拔牙後的創面長期不愈，導致腫瘤快速生長。

如有原因不明的牙齦腫塊、糜爛或牙痛伴有牙齒松動，拔牙後創口長期不愈合，牙齦上出現彈坑狀潰瘍，尤其年齡在40歲以上的患者應及時進行口腔科檢查，以排除牙齦癌。

乳房腫塊

解放軍空軍特色醫學中心腫瘤內科主治醫師毛志遠提醒，乳房腫塊是乳腺癌患者最常見的表現，但光從腫塊來判斷乳腺癌有些太武斷，也有可能是乳腺良性腫瘤。

如果腫塊較硬，活動度差，實性質地，皮膚出現褶皺，乳頭出現凹陷，乳頭出現溢液，尤其是血性溢液，一般沒有疼痛，則要高度警惕乳房腫塊的惡變。及時就醫檢查。

示意圖。設計圖片

眼眶外腫塊

海軍軍醫大學第二附屬醫院眼科主任醫師魏銳利刊文，眼眶外上方有個腫塊，硬硬的，推不動，還很疼，且沒幾天的工夫就見長大了些，這可能是淚腺腫瘤，需要盡快手術治療。

一般30歲-40歲的中年人出現的這種生長較快的帶有明顯疼痛的眼眶周圍的腫瘤要小心淚腺囊樣腺癌。

淚腺囊樣腺癌女性較多，有明顯頭痛，眶周和球結膜水腫，單側進行性眼球向前內下方突出，運動障礙，常有復視、上瞼下垂等。顳上方眶緣處可觸摸到堅硬腫塊，常有壓痛。常是淚腺區腫脹多年，短期內症狀明顯加重。

腹腔腫塊

有些人突然出現腹部變大，沒有引起足夠的重視。去醫院就診才查出患了間質瘤。

江蘇省南京市第二醫院外科主任醫師丁海介紹，間質瘤是胃腸道最常見的間葉源性腫瘤，若腹部出現腫塊就要及時就診。

大部分胃腸間質瘤發生於胃和小腸。症狀依賴於腫瘤的大小和位置，通常無特異性。

通過內鏡檢查如胃鏡、腸鏡檢查的非黏膜發生腫瘤，CT或內鏡超聲顯示的發生於胃腸道壁的腫瘤，可以初步診斷為間質瘤。

腋下腫塊

手臂腫塊中最需要注意的是腋下腫大的淋巴結，重慶市腫瘤醫院腫瘤內科主任醫師王東林提醒，如果腋下可以摸到腫大的淋巴結要警惕乳腺癌的轉移或者是惡性淋巴瘤，同樣需要穿刺或切除做病理檢查明確。

重慶大學附屬腫瘤醫院血液腫瘤科主任醫師項穎指出，淋巴瘤最常見的表現是無痛性淋巴結腫大，易見於頸部、腋窩和腹股溝以及胸腔和腹腔淋巴結區域。除了淋巴結腫大外，還可伴有肝脾腫大、發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀。

肛門腫塊

肛門出現腫塊大部分都是因為痔瘡引起，同時可能為肛瘺、肛裂等，可能會伴有大便帶血，有時也可能由直腸癌引起，所以如果出現以上問題一定要及時到專業醫院就診，避免因為誤診而耽誤了治療。

解放軍空軍特色醫學中心腫瘤內科主治醫師毛志遠指出，位於肛門口的腫塊，肛門指診可基本判斷腫塊的大概性質，明確診斷可做腸鏡檢查取病理活檢。

研究指出，長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」恐加速步向失智，專家建議透過打牌唱K護腦，追劇久坐反增風險。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

抑鬱與記憶退化呈雙向影響

隨著人口急速高齡化，長者抑鬱症與記憶力衰退成為愈來愈受關注的健康議題，惟哪個先發生，學界一直未有定論。一項最新刊登於《美國醫學會期刊網絡版》的大型研究揭示，兩者之間並非單向影響，而是存在高度「雙向關聯」，抑鬱可加速記憶退化，而記憶力受損也會反過來誘發抑鬱。專家提醒，長者情緒與認知能力變化往往被誤認為「正常老化」，但其實可能隱藏失智或重度憂鬱風險，呼籲家屬提高警覺並及早介入。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

抑鬱長者較一般人更易步向失智

是次研究由倫敦大學學院團隊主導，利用英國老齡化縱向研究（ELSA）資料進行分析。ELSA每年進行一次追蹤，研究納入8268名居住於社區的英國成人，平均年齡64歲，當中55%為女性，觀察期從2002至2003年至2018至2019年，長達16年。結果發現，初期出現較多抑鬱症狀者，在往後更可能經歷較快速的記憶衰退，而初始記憶力較弱者，也更可能在隨後出現更多抑鬱症狀。研究也指出，有效的乾預措施有助延緩記憶退化。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

長期壓力荷爾蒙過高或損腦增失智風險

台灣中山醫學大學醫學研究所兼任教授賴德仁表示，人類在面對壓力時會分泌皮質醇，適量分泌對身體有益，但若長期過量，則可能造成大腦損傷，包括海馬迴及前額葉萎縮。他指出，抑鬱症患者的大腦中腦源性神經營養因子（BDNF）減少，使海馬迴縮小，進而影響記憶功能，此情況在中高齡患者更為明顯，也因此更容易發展為失智症。

記憶障礙也能反向引發抑鬱

另一方面，因腦部退化而引致的記憶障礙，也可能進一步誘發抑鬱，反映兩者之間確實存在密切關聯。賴德仁提醒，醫生必須關注兩者症狀及先後順序，以便作出正確診治。他補充，失智症為大腦認知功能退化疾病，症狀包括近期記憶不佳、重複提問、妄想、視幻覺及情緒波動等，而老年抑鬱症則或源於腦退化、腦血管疾病、甲狀腺機能低下，或因孤獨、疾病、經濟壓力等老化事件所觸發，症狀包括精神不振、食慾下降、失去興趣及反覆抱怨身體不適等。

專家籲及早識別異狀 多參與互動活動可降風險

台灣董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，雖然隨年齡增長，長者在睡眠、食量及活動量上確有減少，但若變化於短期（2周至1個月）內明顯惡化，便需提高警覺。她建議，家屬應留意長者在飲食、睡眠、生活興趣及精神狀態方面是否較以往明顯不同。若懷疑有異，應儘早就醫。若長者對精神科求診有所忌諱，家屬可先陪同至一般科或家庭醫生求助。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

互動式活動比「久坐追劇」更護腦

至於預防方面，無論50歲或60歲，都應建立健康生活習慣，包括規律運動、培養嗜好、與親友保持聯繫、參與義工服務，以及為自己制定可實踐的生活計劃。她也強調，多參與具互動性的活動，例如打麻將、唱歌等，有助提升腦部活性及延緩記憶力衰退，反之，久坐、睇電視或追劇等單向活動，對預防抑鬱或失智幫助不大。

老年抑鬱非「正常老化」

賴德仁強調，老年抑鬱常被誤認為自然老化現象，但嚴重程度不容忽視，除了自殺率高外，也會使原有身體疾病惡化，而抑鬱併發的認知功能障礙（尤其是記憶障礙），更可能成為失智症的前兆。他呼籲家屬務必留意長者身心變化，在需要時及早尋求專業醫療協助。