容易疲倦也是患癌先兆？
近日有皮膚科醫生分享個案，指一名48歲男子因濕疹求醫，發現自己最近持續疲倦，且無故瘀青，經檢查後揭患血癌（白血病）。醫生指，急性白血病症狀主要有3個，其中1個較常見也較易被忽略。
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無故瘀青竟患血癌
皮膚科醫生吳吉妮在節目《健康2.0》分享病例指，台灣一名48歲男子因濕疹問題求醫，惟半年來經常手腳冰冷，容易疲累，身上亦出現莫名的瘀青。他求醫早幾天更不小心撞倒，腹部大範圍出血。
吳醫生覺得情況異常，馬上安排該男子抽血，結果發現其白血球數高達近3萬，超出正常值；血小板只剩5萬多，少於正常值，遂轉介往血液科進一步檢查。雖無慢性病史，但檢查後發現他患上慢性骨髓白血病，即血癌。
血癌導致流血不止原因
吳醫生解釋，白血病是血癌，骨髓是造血的細胞；若血癌細胞佔據了骨髓，這些沒有分化得好、沒有功能的白血球，就會令血液無法正常製造。
血小板用作凝血，是重要的血球，從骨髓裡製造出來。當血小板數值下降，血液無法正常凝固，就會出現流血不止的情況，例如牙齦出血、流鼻血或是大片瘀青等症狀，尤其是頸項、腹部無故出現的瘀青。
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急性VS慢性骨髓性白血病
家醫科醫生柳朋馳指出「急性骨髓性白血病」和「慢性骨髓性白血病」的分別，提醒大眾若出現以下情況，應及早求醫：
急性血癌3大主要症狀
1. 發燒
2. 出血
3. 莫名感到疲累
慢性血癌的症狀則以感到疲累為主
長者更可能出現以下症狀:
1.瘀傷
2.莫名出血
3.經常感冒
4.反覆發燒
血癌成因大多是基因突變
根據本港醫管局資料，血液細胞包括紅血球、血小板和白血球（淋巴球與骨髓細胞）三類，均由骨髓製造。在血液細胞生產的過程中，細胞變異出現，稱為白血病。
血癌主要成因大多分為2種：
急性及慢性淋巴球白血病：基因變異令骨髓產生大量未成熟的淋巴球（淋巴球的主要功能是對抗感染），充斥於身體，以至妨礙正常運作。
慢性骨髓性白血病：病人身體內個別染色體的排序改變，令基因產生變異，白血球的生產失控，製造過多的白血球，甚至破壞骨髓。
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血癌（白血病）症狀
醫管局指，醫管局指，慢性白血病早期的徵狀並不明確，許多病人甚至沒有任何徵狀，因此不容易察覺。但若出現以下徵狀，應盡快求醫：
容易疲倦、盗汗(晚間睡覺時大量出汗)
發熱
貧血、消瘦、無胃口
肝脾及淋巴結(頸、腋下、腹股溝)腫大
频密及反覆受感染，喉嚨痛，口腔發炎等
經常有出血(如牙齦、鼻)或傷口難以止血
血癌併發症
醫管局列出血癌（白血病）併發症：
病變的白血球不能有效抵抗感染，病人常有各種感染，如呼吸道感染。
病人也會因血小板下降而容易出血，包括口腔、胃腸道、皮膚等。
部分病人則會出現血小板過多，因血凝固異常而較易有中風的危機。
脾腫大。
部分慢性淋巴球白血病病人可轉變為更嚴重的白血病及增加患上其他癌症如皮膚黑色素瘤或膀胱癌等的風險。
白血病亦有可能擴散到淋巴結、脾、肝、中樞神經系統和其它器官。
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檢查和診斷血癌方法
醫管局列出檢查和診斷血癌（白血病）的方法：
醫生摘取病人病歷後，如懷疑病人患上白血病，醫生會安排進行以下檢查。
全血圖：抽血檢驗各種血球的數量，得知那種血細胞出現問題。
骨髓檢驗∶醫生會用刺針從病人髋骨抽取骨髓樣本，在顯微鏡下觀察有否出現異常細胞。
抽取骨髓需約半小時，病人會感到痛楚，醫生會處方止痛藥。
染色體或DNA測試 ：分析血細胞或骨髓細胞的病變情況。
淋巴腺切片：切除小塊腫脹淋巴腺以確診慢性白血病。
電腦掃描：X光及超聲波等，以偵測擴散情況或觀察淋巴結是否有病變及脾臟有否腫脹。
腰椎穿刺：醫生會用針從病人下背部脊椎處抽取脊髓液，檢查有否病細胞。過程中，病人會感到痛楚，之後需躺臥數小時。
血癌治療方法
醫管局列出血癌（白血病）治療方法：
白血病的治療需時相當長，並分階段進行，以達致抑制病變細胞及控制擴散。部分早期慢性淋巴球白血病的病人可無須接受治療，但醫生會緊密觀察病情的發展。一經確診，醫生一般會建議病人採用以下的治療方法。
治療方法化學療法：
採用藥物干擾白血病細胞的生長和分裂，從而殺死病細胞或者減慢病細胞生長。化療藥物通常為口服，部分藥物也可以用靜脈注射。
白血病(血癌)治療方法標靶治療：
針對性地攻擊病細胞的某種特質，抑制其生長。
白血病(血癌)治療方法放射治療：
利用X光或伽瑪射線消滅或破壞病細胞，盡量不影響正常組織。療程長短視乎病情(如病變細胞的種類)和身體狀況。
白血病(血癌)治療方法：類固醇和類嘌呤藥物治療
白血病(血癌)治療方法生物治療：
利用人體免疫系統所產生的物質或人工合成的藥物(稱為單株抗體)激發身體對抗感染。
白血病(血癌)治療方法：骨髓或幹細胞移植(Bone marrow or stem cell transplantation):先以抗癌藥物將體內病細胞完全消滅，再將獲捐贈的健康骨髓注入病人的血流内，讓健康的骨髓細胞在體內開始製造正常的血球細胞。
血癌患者自我照顧建議
醫管局提供建議給血癌（白血病）患者照顧自己：
白血病(血癌)患者自我照顧建議，病人接受手術前後和康復期間，需要注意的事项很多，多一分認識和了解，有助患者積極面對疾病。
定時服藥:病人應了解各種口服化療藥，或是預防感染藥物或其他藥物的服用方法及副作用，不應自行停止藥物。
定期檢查:治療結束後，醫生會要求病人定期做檢查和驗血，以了解病人的健康狀況和血球數目，
以及早偵測復發情況。
預防感染:病人接受治療後，身體抵抗力較差，需特別注意家居和個人衛生，避免出入公共場所，出門謹記戴上口罩。
避免與水痘患者接觸:病人一旦感染水痘需馬上治療，否則引起併發症，死亡率極高。
預防出血:家居空調保持適度的潮濕，避免鼻腔因乾燥出血;注意日常行動安全，避免損傷。
延伸閱讀：7類人容易皮膚瘀青
根據美國克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）資料，瘀傷是由皮膚或組織損傷而導致皮膚變色，當血液在皮膚下聚集時，會呈現黑色、藍色、紫色或黃色等。跌倒、遇上意外、運動損傷或接受手術均有可能導致瘀傷，其中長者會更容易發生。另外，有些出血性疾病亦會導致皮膚出現瘀傷。以下7類人士亦會較容易有瘀青：
1. 患有癌症或肝病
2. 家人容易出現瘀青
3. 需服食薄血藥或抗凝血藥物，如亞士匹靈(Aspirin)
4. 定期服用非類固醇消炎止痛藥(NSAID)，如「布洛芬」(Ibuprofen)
5. 患有出血性疾病，如血友病(hemophilia)、溫韋伯氏疾病(VonWillebrand disease)等
6. 患有血小板減少症(thrombocytopenia)
7. 缺乏維他命C、維他命K
5種不同瘀青
根據英國克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）網站資料，瘀青又可稱為瘀斑（ecchymosis）、挫傷（contusion），常見大概可分為5種不同類型：
1. 血腫(hematoma)
若跌倒或遇上車禍，可導致嚴重的瘀傷及皮膚組織損傷。當血液在血管外聚集時，便會引起血腫。
血腫。
2. 紫斑(purpura)
這種類型的瘀青，通常涉及皮下發生的小出血。
3. 瘀點(petechiae)
皮膚上會出現2毫米以下的紅色或紫色的血點。
4. 老年性紫斑(senilepurpura)
隨著年齡的增長，皮膚會變得更薄、更乾燥，因此更容易瘀青。
5. 黑眼圈
當血液聚集在眼睛下方，便可能出現黑眼圈，有時或代表出現嚴重眼部損傷，例如眼部出血或臉部骨折。
黑眼圈。
5個治療瘀傷方法
根據英國克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）網站資料，大部分瘀青會在兩星期內消失，無需治療，惟情況較嚴重的，可能會持續一個月或更長時間。以下為4個治療瘀青的方法：
1. 多休息。
2. 抬高受傷部位，以防止腫脹和減輕疼痛。
3. 在受傷後的24至48小時內接受冰敷，每次冰敷不應超過15分鐘。
4.在受傷大約兩天後，於受傷部位進行熱敷。
5. 服用止痛藥。若要使用非類固醇消炎止痛藥，最好先咨詢醫生意見。
5招預防皮膚瘀青
以下5招有助預防皮膚出現瘀青：
1. 保持家居環境整潔，以免絆倒。
2. 將家具移離門口和走廊，以免碰撞。
3. 保持充足照明。
4.攝取足夠維他命C、維他命K。
5. 做運動、踏單車或駕駛電單車時，請佩戴頭盔和護膝等防護裝備。
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