「幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸」

 

《安娜卡列尼娜》是俄國大文豪托爾斯泰的寫實主義代表作。啟發托爾斯泰寫這本書的靈感，來自於他在一個火車站內遇到一名年輕女人跳軌自殺，這名女人是附近的一名地主的情婦。這事件給他很大的震撼，覺得為何這個可憐的女人付出了愛情，下場卻是這樣的可悲。當托爾斯泰開始寫這本書的時候，他的太太告訴妹妹，「尼奧突然開始寫關於現代生活的小說，主題是關於一名不忠的婦人和她面對的無盡悲劇！」

托爾斯泰在《安娜卡列尼娜》的開場白說「幸福的家庭都是相似的，不幸的家庭各有各的不幸」。看完這本小說，很多人都在問：「愛是什麼？」理性、遵守規範、一板一眼的夫妻相處是愛嗎？順從、符合社會規範、置身在安全的框框裡的婚姻是愛嗎？大膽、挑戰禁忌、順從身體渴望、打破社會價值的婚外情是愛嗎？ 

故事發生在1874年，美麗的安娜卡列尼娜是政府高官卡列寧的妻子，兩人生有一子，生活幸福美滿。一天，她的大哥奧勃朗斯基因為搞婚外情，請求安娜到莫斯科拯救他的婚姻。途中，安娜邂逅了英俊的騎兵軍官伏倫斯基，兩人一見鍾情。

與此同時，年輕的地主列文愛上奧勃朗斯基的妹妹吉娣，但她卻早已迷上伏倫斯基。安娜不想讓吉娣傷心，返回聖彼得堡。但伏倫斯基窮追不捨，隨之而來的是兩人的烈火熱戀，醜聞在聖彼得堡社交圈中鬧得滿城風雨…

安娜強烈的愛，燒去了她的家庭，也毀了她的社會地位。這樣的一位女性在十九世紀父權主義極盛的俄國社會，被視為放蕩、不貞潔的。在托爾斯泰的筆下，她其實是當時的女性主義先鋒。她追求自由與自主權，為了理想的愛情，她不顧上流社會的道德斥責與耳語。這些都是當時女性所不敢追尋的。

托爾斯泰借著小說人物的不同個性、不同命運，相互在愛慾裡糾葛浮沈，交織出一幅充滿矛盾衝突和掙扎的大併圖，與此同時，探討了當時的俄國社會，貧富極端懸殊，貴族、上流社會、統治階層過著紙醉金迷、飽食終日思淫慾的日子。而底層勞動大眾(農民與工人)，則過著但求溫飽而不得的辛苦生活，社會滿佈暗湧、動盪不安。

《安娜卡列尼娜》於1875年在《俄羅斯公報》開始連載，1877年完稿。小說發表，隨即引發社會熱烈討論。托爾斯泰的堂姑母曾寫道：「《安娜·卡列尼娜》的每個篇章都轟動了整個社會，引起了熱烈的爭論，毀譽參半，褒貶不一。似乎議論的是他們的切身問題一樣。」故事曾多次拍成電影，其中的情節的精彩，可見一斑。2007年被《時代雜誌》評為世紀最佳小說。

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研究指出，長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」恐加速步向失智，專家建議透過打牌唱K護腦，追劇久坐反增風險。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

抑鬱與記憶退化呈雙向影響

隨著人口急速高齡化，長者抑鬱症與記憶力衰退成為愈來愈受關注的健康議題，惟哪個先發生，學界一直未有定論。一項最新刊登於《美國醫學會期刊網絡版》的大型研究揭示，兩者之間並非單向影響，而是存在高度「雙向關聯」，抑鬱可加速記憶退化，而記憶力受損也會反過來誘發抑鬱。專家提醒，長者情緒與認知能力變化往往被誤認為「正常老化」，但其實可能隱藏失智或重度憂鬱風險，呼籲家屬提高警覺並及早介入。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

抑鬱長者較一般人更易步向失智

是次研究由倫敦大學學院團隊主導，利用英國老齡化縱向研究（ELSA）資料進行分析。ELSA每年進行一次追蹤，研究納入8268名居住於社區的英國成人，平均年齡64歲，當中55%為女性，觀察期從2002至2003年至2018至2019年，長達16年。結果發現，初期出現較多抑鬱症狀者，在往後更可能經歷較快速的記憶衰退，而初始記憶力較弱者，也更可能在隨後出現更多抑鬱症狀。研究也指出，有效的乾預措施有助延緩記憶退化。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

長期壓力荷爾蒙過高或損腦增失智風險

台灣中山醫學大學醫學研究所兼任教授賴德仁表示，人類在面對壓力時會分泌皮質醇，適量分泌對身體有益，但若長期過量，則可能造成大腦損傷，包括海馬迴及前額葉萎縮。他指出，抑鬱症患者的大腦中腦源性神經營養因子（BDNF）減少，使海馬迴縮小，進而影響記憶功能，此情況在中高齡患者更為明顯，也因此更容易發展為失智症。

記憶障礙也能反向引發抑鬱

另一方面，因腦部退化而引致的記憶障礙，也可能進一步誘發抑鬱，反映兩者之間確實存在密切關聯。賴德仁提醒，醫生必須關注兩者症狀及先後順序，以便作出正確診治。他補充，失智症為大腦認知功能退化疾病，症狀包括近期記憶不佳、重複提問、妄想、視幻覺及情緒波動等，而老年抑鬱症則或源於腦退化、腦血管疾病、甲狀腺機能低下，或因孤獨、疾病、經濟壓力等老化事件所觸發，症狀包括精神不振、食慾下降、失去興趣及反覆抱怨身體不適等。

專家籲及早識別異狀 多參與互動活動可降風險

台灣董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，雖然隨年齡增長，長者在睡眠、食量及活動量上確有減少，但若變化於短期（2周至1個月）內明顯惡化，便需提高警覺。她建議，家屬應留意長者在飲食、睡眠、生活興趣及精神狀態方面是否較以往明顯不同。若懷疑有異，應儘早就醫。若長者對精神科求診有所忌諱，家屬可先陪同至一般科或家庭醫生求助。

研究揭長者抑鬱與記憶力衰退「互相加劇」，恐加速步向失智。資料圖片

互動式活動比「久坐追劇」更護腦

至於預防方面，無論50歲或60歲，都應建立健康生活習慣，包括規律運動、培養嗜好、與親友保持聯繫、參與義工服務，以及為自己制定可實踐的生活計劃。她也強調，多參與具互動性的活動，例如打麻將、唱歌等，有助提升腦部活性及延緩記憶力衰退，反之，久坐、睇電視或追劇等單向活動，對預防抑鬱或失智幫助不大。

老年抑鬱非「正常老化」

賴德仁強調，老年抑鬱常被誤認為自然老化現象，但嚴重程度不容忽視，除了自殺率高外，也會使原有身體疾病惡化，而抑鬱併發的認知功能障礙（尤其是記憶障礙），更可能成為失智症的前兆。他呼籲家屬務必留意長者身心變化，在需要時及早尋求專業醫療協助。