戒吃脂肪易患膽結石？專家教吃1種油去除膽石

2023年03月12日 17:00

患膽結石嚴重或有致命風險

根據香港醫學界推算，香港成年人患上膽結石的機會超過人口的10％。香港衞生防護中心資料顯示，醫院管理局在2021年進行的移除膽囊手術約有2,300宗，移除膽石主要原因為膽結石和其導致的膽囊發炎。

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膽結石致膽管發炎恐喪命出現5症狀高危

膽結石併發膽管發炎是急症，常見症狀是上腹痛、黃疸、發燒、腹脹、疲倦和噁心等。醫生會初步以抗生素和止痛退燒藥來治療，若果病情未能受到控制，便要進行緊急移除手術，否則膽囊會穿破，引致腹膜炎，甚至有生命危險。

除了急性情況外，亦有不少患者則因進食後，特別是含有脂肪的食物，間歇地感到右上腹疼痛，或有消化不良的感覺，再經醫生診治和超聲波檢查後，診斷為膽結石，醫生再轉介外科醫生，排期做非緊急手術，將膽石和膽囊一併移除手術。

膽結石如何形成 ?

膽汁為肝臟製造，儲存於膽囊，當人們進食脂肪，膽囊會收縮，膽汁就會排出來分解脂肪。若膽汁沒有機會排出，其細微成份如膽，就會積聚成膽固醇膽結石。

膽汁是由肝臓製造的

膽汁成份：水份(>95%)、膽鹽(膽固醇代謝物)、膽固醇、膽紅素、卵磷脂、脂肪酸、黏液素、鈉、鉀、鈣、氯、碳酸氫鹽

膽石的種類

膽固醇膽石*常見*淡黃色

膽紅素膽石*黑/深色

膽紅素是紅血球的分解成份

膽石主要有兩類，分別為膽固醇結石和膽紅素結石，以膽固醇結石為最常見，約佔病患總數的80％。醫學界對膽結石的成因尚未有一個確切的成因。甚麼人士會增加患膽結石風險？從流行病學等研究發現，女性、40歲以上、肥胖和多次生育均會增加患膽結石的風險，這些因素在醫學界稱為「4F」，因為這4個英文字開頭字母均是「F」。除此以外，亦有研究發現急速減重，如以減肥外科手術減少進食，都會增加患上膽結石情況。另有醫療報導的案例，患者近期一段時期持續地不吃早餐，以節食減肥，及後突然感到腹絞痛，才發覺患上膽結石和膽發炎。

膽汁為肝臟製造，儲存於膽囊，當人們進食脂肪，膽囊會收縮，膽汁就會排出來分解脂肪。若膽汁沒有機會排出，其細微成分如膽鹽，便會積聚成膽固醇膽結石。從長期或急速戒掉進食脂肪推斷，無論是女性、肥胖和40歲或以上的因素，都與膽汁積聚又無機會排出相關。

有些肥胖的人士會積極減肥，有些女士更視減肥為終身職業。舊年代的人士，40歲或會踏上人生另一階段，或會較著重身形和儀容，都會因減肥而避免進食脂肪。至於多次生育女性，除了懷孕時膽固醇水平會增多外，不少女性於懷孕時也增磅了，生育後便積極減肥。這些人士會視脂肪食物為毒藥，部分人士甚至出外用餐時，也會用清水洗去表面油脂，不知道這樣會帶來膽結石的風險。

改善膽結石方法吃1種油有效除膽石

外科的治療方法為進行手術，將膽囊和膽石一併移除，以避免膽囊再度結石。手術後康復人士每於進食含量較高脂肪食物後，會感到腹部不適，甚至腹瀉，因為身體缺少了膽囊和儲存的膽汁，直接影響腸道消化脂肪的能力。其後，康復人士為了減少不適情況，便會嚴謹地選擇合適食物，情況便得以改善下來。

坊間也有「清肝膽石法」，此方法亦甚具爭議，其中反對一方認為排出的石會流到附近的胰管，會導致胰管阻塞和發炎，似乎反對一方也認同這方法的排膽石能力。此外，「清肝膽石法」也用了約4安士之橄欖油，也證實了油份能啟動膽囊收縮和膽石的排出。筆者從美國國家圖書館收藏文獻中，發現了1883年南方醫療記錄《South Medical Record》，記錄了使用橄欖油清除膽石的做法；除此之外，還有早期的醫學研究報告中，使用脂肪或橄欖油是可改善膽石的結構成份。

預防膽結石的建議

1：維護肝臟健康

肝臟乃身體雜質的過濾中心，酒精和化學物與都會損害肝臟，影響膽汁形成，我們應避免酗酒和進食不知成分的食物。

2：均衡飲食

選擇多元化的飲食中，不要忘記脂肪：脂肪除了是身體各細胞的結構成份，還能啟動膽囊收縮，排出膽汁和積聚物，免除結石的風險。

3：飲用足夠水分

膽汁有95％是水分，水份不足會增加膽汁濃度，增加沉積物結石的機會；醫學研究發現服食利尿藥會增加膽囊沉澱物。

4：恆常運動

運動促進血液循環，腸道蠕動，新陳代謝；研究亦指出，缺乏運動人士也會增加膽結石的風險。

撰文：香港都會大學護理及健康學院高級講師朱賢文博士（標題經編輯修改）

【同場加映】膽結石高危一族

1. 肥胖

2. 女性

3. 中年

4. 曾多次生育

5. 有家族病史

延伸閱讀：5因素增患膽石風險空肚時間過長高危

根據港安醫院網站資料，長期食無定時或過度節食，或會因空腹時間過長（如長達12小時），而影響膽囊分泌膽汁消化時的收縮規律，亦容易導致膽汁內的膽固醇有可能沉澱而積聚成石。

台灣胃腸肝膽科醫生朱光恩指出，有5大因素會增加患上膽結石的風險，其中可分為3個生理因素和2個行為因素：

3大生理因素

1. 身體水分太少

2. 膽固醇過高

3. 患有地中海貧血

2大行為因素

1.缺乏吸收水份

水喝太少會導致身體缺水，膽汁變濃而易結晶。

2. 主餐間隔時間太長

兩餐間隔時間太長，令膽囊長時間沒有反射性收縮，膽汁中的水分會被再吸收，愈來愈濃縮，也容易產生結晶。

延伸閱讀：患膽石一定要治療？

根據港安醫院網站資料，治療膽石的唯一方法是切除膽囊。現在切除膽囊多以微創腹腔鏡手術進行，若膽囊發炎嚴重或其他原因導致無法進行微創手術，便會改用傳統的開放式手術。有文獻指上保留膽囊只取出膽石的復發率高，並可能增加感染風險。

如膽石未有引起疼痛或併發症，大致可予以保守性治療，但如出現以下情況，就必須立即求醫：

1. 疼痛難耐

2. 黃疸

3. 發燒

4. 膽石引致阻塞

5. 瞻囊炎

6. 膽管炎

7. 胰臟炎

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食宵夜定空腹入睡更傷身？專家拆解飲食迷思籲理性看待健康風險

不少市民好奇食宵夜還是餓肚子入睡較傷身，專家對此拆解飲食迷思，並呼籲理性看待「宵夜」與「空腹入睡」健康風險。

夜深肚餓成常態食宵夜定空腹成兩難

熬夜加班、追劇滑手機已成為不少市民的日常。夜深人靜之際，飢餓感悄然來襲，「要不要吃宵夜」成為不少人每天都會面對的抉擇。有人為求減磅索性不吃晚飯、餓著肚子入睡。究竟睡前進食宵夜，與長期不吃晚餐相比，哪一種做法對身體的影響更大？廣東省疾病預防控制中心近日就相關飲食迷思作出分析，提醒市民應審慎看待「宵夜」與「空腹入睡」的健康風險。

睡前吃宵夜一定會致肥？關鍵在於總熱量

坊間普遍認為，睡前進食宵夜容易致肥。事實上，體重增加與否並非單由「吃不吃宵夜」決定，而在於整天攝取的總熱量是否超出身體所需。若全天攝取的能量高於消耗，多餘的熱量自然會轉化為脂肪，囤積於腹部、大腿等位置。相反，只要整體熱量控制得宜，即使進食宵夜，也未必一定會發胖。

不少上班族或學生因晚間仍需用腦工作，睡眠時間較遲，若長時間處於飢餓狀態，出現精神不集中、能量不足等情況，適量進食宵夜反而有助補充體力。對正在減重的人士而言，與其強忍飢餓，不如適度進食並逐步調整食量，較易長期維持。不過，若本身晚餐已進食過量，即使不吃宵夜也可能致肥，若再額外進食，情況只會更嚴重。

過量夜食或引發健康問題

需要注意的是，宵夜耶非「想吃就吃」。若長期於深夜大量進食，可能增加健康風險，其中一種與之相關的疾病為「夜食綜合症」。這些患者通常早上食慾不振，但夜間食慾異常旺盛，晚餐後攝取的熱量佔全天一半以上，甚至經常於半夜起床進食零食。此類情況往往伴隨能量攝取過多，肥胖風險也相對較高。

餓肚子入睡就一定更健康？

事實上，長期完全不吃晚飯，同樣可能對身體造成不良影響。人體每日所需的能量及營養相對固定，若刻意省略其中一餐，又未在其他時段補足，長遠容易導致能量及營養不足。持續「餓肚子睡覺」的人，可能出現精神疲倦、體力下降、情緒低落、面色暗沉等營養不良徵狀。對部分有特殊健康狀況的人士而言，影響更為明顯，例如患有消化道潰瘍者，空腹時間過長或會令病情加重，而需要輪班或夜間工作的人士，若不進食也難以維持工作所需的體力。

哪些人可偶爾不吃晚餐？

一般而言，僅有以下兩類人士可在特定情況下考慮不吃晚餐：

晚餐前已進食過量者

若午餐或下午茶已攝取大量高熱量食物，且晚上活動量低，當日適度省略晚餐影響相對較小。

需要控制體重的人士

對於體重已達肥胖水平（如 BMI 超過 28），在控制體重初期，偶爾不吃一至兩頓晚餐，或有助減少能量攝取，但不宜長期採用。

「16＋8減肥法」是否值得跟從？

「16＋8減肥法」屬於間歇性斷食的一種，與「5：2 輕斷食」原理相近，減重效果主要來自於限制進食時間、降低總熱量攝取。然而，目前並無權威健康機構將斷食列為推薦的減肥方式。長期斷食可能因碳水化合物攝取不足，引發強烈飢餓感、精神不濟，嚴重者更會影響日常生活，並可能出現頭暈、頭痛、情緒煩躁、失眠等問題，反彈風險也較高。

若平日飲食過量、體脂偏高，並患有高血脂或脂肪肝，在醫生或專業指導下短期採用或可考慮。但若本身飲食清淡、營養攝取不足，則不宜貿然嘗試。

理想做法：規律三餐宵夜不宜過量

從健康角度而言，最理想的做法仍是規律安排一日三餐，避免長期不吃晚飯，也不宜過量進食宵夜。如確實有需要進食宵夜，建議注意以下原則：

睡前1至2小時進食

臨睡前大量進食容易影響睡眠質素，建議於睡前1至2小時完成宵夜。

選擇清淡易消化食物

高脂、高鹽、高糖的即食麵、炸物及燒烤並不適合。較佳選擇包括水果、全穀類、豆類及奶類，既易消化，又不會為腸胃帶來過大負擔。

長遠而言，減重與健康的關鍵，始終在於控制能量收支平衡，同時維持身體活力與良好生活節奏。

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