自由玩

「您的孩子有足夠遊戲時間嗎？」這個給家長的提問，是出自聯合國兒童基金會的一個廣告。廣告更為孩子的遊戲時間訂下兩個重要「指引」— (1)自由遊戲；（2）每日最少一小時，彷彿擔心孩子每天忙碌得連抽出一小時玩也太奢侈；又擔心家長誤以為所指的遊戲是由家長精心安排的活動。

最近出席一個講座，講者是一名兒童體智行為發展專科醫生。她提到根據聯合國《兒童權利公約》，兒童應受保護以免影響發展的權利，而他們應該玩和做一些合符其年齡和發展能力的活動。接著醫生說道：「所以你不讓孩子玩，其實是『虐兒』。」聽罷即時想想自己有沒有『虐待』家中兩小姊弟。

幸好兩小姊弟年紀還小，沒有功課壓力，加上我和丈夫要上班，工人姐姐有些時候要處理家務，孩子每天有多於一小時「自由玩」的時間。

對我來說「自由玩」可以是（1）孩子獨個兒玩；（2）也可以是孩子和別的孩子一起玩。有說第（1）種「自由玩」可以培養孩子的獨立性和創造力。

而朋友最近分享一篇文章提到第（2）種「自由玩」（Free Play)的好處。文章指所謂「自由玩」是指孩子們可以在沒有成人的指引下遊戲，可以自由選擇何時停止遊戲；若想其他孩子仍然有興趣和自己玩，孩子得想法子如何和其他小朋友相處，讓自己可以繼續「有得玩」。這種「自由玩」可以避免孩子過份自我，亦有助他們建立同理心。

最近帶兩小姊弟到公園，家姐看上了氹氹轉，於是二話不説走過去和一群6-7歳的「全男班」玩。男孩子玩得當然較瘋狂，加上他們年紀大較大，氹氹轉時轉得很快。家姐玩了數分鐘開始不開心，走過來要求我叫男孩子慢些。由於當時她是「自由玩」，她當然得自己想法子如何可以繼續玩，我告訴她我不可能要求全部小朋友遷就你，若要繼續玩，一是你自己快一點；若做不到，便得選擇其他遊戲。透過和朋輩「自由玩」讓一向被父母長輩寵慣的孩子慢慢明白「地球不是圍著你而轉」，也可以建立與人相處的技巧。

從前物質不那麼豐富，孩子不那麼忙碌的年代，「自由玩」對孩子來說是理所當然，但現在似乎變成要指引，要刻意安排的事情。希望小姊弟將來開始面對功課壓力時，仍能享受每日最少一小時自由遊戲的時間，一起加油守護孩子！各位家長共勉之！

J&J 媽咪

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日本研究團隊發現新型天然抗癌細菌，單次治療令腫瘤完全消退，療效遠勝現有療法。

日本研究團隊發現新型天然抗癌細菌，單次治療令腫瘤完全消退。資料圖片

研究取得突破 單次治療腫瘤完全消退

近日，日本科研團隊在癌症治療研究方面取得突破性進展，發現一種具高度抗癌潛力的腸道細菌，單次治療即可令腫瘤完全消退。相關研究由日本先進科學技術大學院大學主導，成果已刊登於國際學術期刊Gut Microbes。

日本研究團隊發現新型天然抗癌細菌，單次治療令腫瘤完全消退。資料圖片

來自兩棲爬行類腸道 鎖定關鍵菌株

研究團隊將研究焦點放在兩棲類及爬行類動物的腸道微生物群，從日本樹蛙、紅腹蠑螈及草蜥體內分離出9種細菌菌株。其中，一種名為Ewingella americana（美洲伊麗莎菌）的細菌，在動物實驗中展現出前所未有的抗腫瘤效果。研究顯示，該菌株經過單次靜脈注射後，在結腸癌小鼠模型中達到100%腫瘤完全消退率，療效明顯優於現有免疫治療及化療藥物。

雙重抗癌機制 直接殺癌兼啟動免疫

研究指出，E. americana 具備「雙重抗癌機制」。一方面，該細菌可直接分泌具細胞毒性的物質，破壞腫瘤細胞。另一方面，也能激活體內多種免疫細胞，包括T細胞、B細胞及中性粒細胞，形成協同免疫反應。在對照實驗中，使用抗 PD-L1 抗體或脂質體阿霉素的組別，完全緩解個案極少甚至未見，而 E. americana 則在同一模型下實現全面腫瘤清除。

日本研究團隊發現新型天然抗癌細菌，單次治療令腫瘤完全消退。資料圖片

精準鎖定腫瘤 靶向效率大幅提升

作為兼性厭氧菌，E. americana能憑藉腫瘤組織低氧的微環境特性，實現高度精準的腫瘤定位。實驗結果顯示，靜脈注射後3小時內，該菌株於腫瘤部位的濃度可上升至正常組織的約3000倍，而在其他主要器官中則幾乎無法檢測。研究認為，這種選擇性定植與腫瘤組織中異常血管結構、壞死區域以及抑制免疫清除的生物訊號有關，腫瘤靶向效率較傳統化療藥物高出約40倍。

快速啟動免疫反應 建立長期免疫記憶

在免疫反應層面，E. americana並非僅透過解除免疫抑制發揮作用，而是透過病原體相關分子模式（PAMPs）刺激體內 TLR/NLR 受體，啟動連鎖免疫反應。治療後短短6小時內，中性粒細胞已大量滲入腫瘤組織，並伴隨IFN-γ及TNF-α等發炎因子釋放，最終引發廣泛腫瘤細胞凋亡。值得注意的是，治癒後的小鼠在60日後再次接受腫瘤挑戰時，仍展現完全免疫反應，顯示該療法可建立持久的免疫記憶。

日本研究團隊發現新型天然抗癌細菌，單次治療令腫瘤完全消退。網上圖片

安全性評估理想 可控風險較低

安全性方面，研究結果同樣令人關注。在高達 5×10⁹ CFU/mL 的劑量下，實驗動物的體重變化控制在合理範圍內，血液生化指標及主要器官組織均未見明顯異常。研究指出，與基因改造細菌相比，天然來源的E. americana具有較低突變風險，且在血液中可於24小時內被完全清除，同時仍能在腫瘤組織中維持作用。若出現菌血症，也可透過常規抗生素有效控制。

開拓「活體藥物」概念 臨床轉化前景可期

研究團隊表示，該發現為癌症治療提供多項重要啟示。首先，低等脊椎動物的腸道微生物或是一個尚未充分開發的抗癌資源，目前團隊已建立包含45種菌株的研究庫。其次，「活體藥物」的概念有望突破傳統藥物在腫瘤內濃度不足的限制，透過自我增殖維持療效。此外，由於該菌株屬天然來源，或可避開部分合成生物學相關的監管障礙，臨床轉化時間有望縮短至3至5年。

應用前景擴展 或惠及免疫治療無效患者

儘管目前研究仍以皮下腫瘤模型為主，團隊認為對轉移性腫瘤的應用潛力值得進一步探索。研究人員也正開發口服劑型，透過腸溶包衣技術提升胃酸耐受性，期望為結直腸癌及肝轉移癌帶來新的治療選項。尤其值得關注的是，E. americana對「冷腫瘤」（免疫細胞滲入不足的腫瘤）可能具有療效，或為現有 PD-1／PD-L1 治療無反應患者提供新希望。

生物多樣性具醫學價值 自然界或藏更多解方

研究團隊指出，此項研究不僅為微生物抗癌研究開拓新方向，也突顯生物多樣性保育在醫學發展中的潛在價值。隨著宏基因組測序及類器官培養技術持續進步，來自自然界的「活體藥物」或將為癌症治療帶來更多突破。