鄧桂思死因研訊 女兒質疑醫生「開漏藥」致死 院方無主動交待

2017年聯合醫院兩名醫生疑「開漏藥」，有乙型肝炎的女病人鄧桂思兩度換肝後去世，死因庭15日展開研訊，死者女兒作供質疑院方起初沒交待「開漏藥」一事，直至她主動查問才公開事件。

聯合醫院當年交代事故時，曾就事件致歉。（資料圖片)(圖片來源:星島日報)

2008年6月3日，死者鄧桂思到聯合醫院檢查時確診為乙型肝炎帶菌者；2016年7月4日鄧因頭痛和高血壓到聯合急症室求診，發現其腎功能受損並須留院，4日後出院；同年8月1日至2日，鄧在聯合醫院留醫，進行腎狀組織檢查，確診A型免疫球蛋白腎病變。由2017年8月29日至2018年2月7日期間，鄧五度到聯合醫院腎科覆診，其中8月29日和11月11日由醫生林治崑診治，2017年1月20日則由醫生陳小劍診症。

及至同年4月1日，鄧感不適入住聯合，翌日獲處方抗病毒藥恩替卡韋（Entecavir）；同月5日，鄧肝功能轉差，轉院至瑪麗醫院。同月13日鄧接受活體肝臟移植手術，7日後再接受屍肝移植，最後於8月26日死亡。

醫生林治崑今出席死因庭。 （資料圖片)(圖片來源:星島日報)

鄧的長女胡尚佑供稱，母親案發時為兼職清潔工，事發前身體狀況正常，至2016年7月因身體不適到聯合求醫，並進行腎臟檢查後獲處方藥物，之後數度覆診，母親當時身體狀況正常，可正常交流，並按時服藥。直至2017年3月底，母親在家中感疲累和欲嘔吐，面部腫脹，遂向私家醫生陳天慈求診，並獲寫信轉介至聯合醫院。

聯合醫院 (資料圖片)(圖片來源:星島日報)

胡指，同年4月5日，其母身體狀況最適宜捐肝，惟因她未滿18歲而未能捐肝，母親其後接受活肝和屍肝移植手術，因首次手術中移植的活肝不適合其身體，到第二次換肝後情況一度好轉，後再度轉差，神智不清，「成日合埋眼，叫都未必有反應」，直至8月24日離世。

胡指，直至2017年4月中「冷靜下來處理件事」，始想起母親病情為何急速惡化。胡指，曾獲瑪麗醫院醫生告知，「之前聯院醫生開高劑量類固醇藥，要開埋抗敏藥」，家人遂前往聯合查問院方原因，但不獲明確回應，聯合其後才公開事故，胡稱希望了解，涉事醫生林治崑及陳小劍處理同類型病人，「咩原因令佢哋剩係無開（抗病毒藥）畀我媽咪」，又指醫生有否察覺母親是乙肝帶菌者，而事後調查報告曾有不同說法，她冀問清楚此事。

醫管局代表資深大律師蔡維邦指，家屬曾於2017年4月19日到聯合查詢，當時醫生曾作一部分解釋，院方其後再解釋，處方重劑類固醇予乙型肝炎帶菌者時，若無處方抗病毒藥，則會提高急性肝炎風險。蔡維邦說院方亦有向家屬告知調查結果。

時任聯合醫院副顧問醫生林治崑作供稱，他於2016年8月首次診症時從病歷得知死者是乙型肝炎帶菌者，死者在8月初確診甲型免疫球蛋白腎炎（IgAN），蛋白尿過多，林處方了降蛋白尿及降血壓藥物。 翌年1月20日死者覆診時，林診斷死者有輕至中度腎衰竭，因死者已服用5個月降蛋白尿藥物仍未見好轉，遂處方40毫克類固醇，但沒處方抗乙肝病毒藥，他當時已向死者解釋服用類固醇利弊和副作用。 林承認，當時需為死者處方藥物以免乙肝復發，林解釋診症和開藥過程易受到其他事情干擾，醫生不能鎖門或關上電話，「電話隨時響起，隨時有人問問題」。

鄧桂思女兒作供。 (資料圖片)(圖片來源:星島日報)

聯合醫院一名患有糖尿病及高血壓的89歲男病人，2月21日中午入院，到翌日清晨約5時半，醫護人員發現病人心臟停頓，床邊有嘔吐物，搶救後延至近早上6時不治。醫護人員其後發現，護士在病人前一日中午入住內科病房時，首次量度維生指數後，一直未有再量度，亦未有將每隔4小時監察維生指數的指令輸入電子維生指數紀錄系統中。

(圖片來源:星島日報)

根源分析委員會調查後發現，引入電子維生指數紀錄系統後，護士在處理病人入院程序時，要分別在護士站的電腦系統中輸入護理指令，及在平板電腦輸入與電子維生指數紀錄系統有關的指令，但平板電腦放置在病房內遠離護士站的位置，病人入住病房時正值護士交更時間，護士忙於交接收症指示，加上對新工作流程不熟悉，而忽略了於平板電腦輸入電子維生指數指令的部分。護士在臨床交接工作中，未有覆檢醫生就新入院病人要求的指令及未有恆常檢視所有病人的電子維生指數紀錄是否齊全及有否更新，令護士不察覺系統未有輸入病人的電子維生指數指令。

聯合醫院。資料圖片

委員會提出四項改善建議，包括重新設計工作流程，將平板電腦設置在靠近護士站電腦的位置，加強工作效率及減低出錯風險；與資訊科技及醫療信息部門探討提升電子維生指數紀錄系統；加強執行護士臨床交接指引以及提醒醫護人員加強使用電子維生指數紀錄系統。

聯合醫院說，已聯絡家屬解釋調查結果，並再次向家屬致以深切慰問，院方會跟進及落實有關建議，防止同類事件再次發生。有關個案已轉交死因裁判官跟進，以確定死因。