肥胖新定義！不再單看BMI 專家提2類診斷新標準

全球專家團隊提出新的「肥胖」定義與診斷標準，除將肥胖分為2類，也建議減少以身體質量指數（BMI）作為診斷依據，希望更精準找出因高體脂併發症須接受治療的患者。

報告由全球50多名專家共組委員會撰寫

綜合外媒報導，這份報告由全球50多名專家共組委員會撰寫，發表於國際知名期刊「刺胳針糖尿病與內分泌學期刊」（Lancet Diabetes and Endocrinology），報告指出，將肥胖視為疾病的概念，是現代醫學中最具爭議且分歧極大的核心議題之一。

不應單以BMI作為肥胖與否的依據

報告建議，不應單以BMI作為肥胖與否的依據，而是要結合腰圍等其他測量方法，以及過重衍生的相關健康問題來判定。因為體脂過高的人，BMI不一定超過30，而肌肉量高的人BMI卻可能相當高，但實際上體脂正常，像是橄欖球球員或其他運動員。

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提出2種新的診斷類別

這份報告還提出2種新的診斷類別，分別是「臨床肥胖」和「臨床前肥胖」。臨床肥胖者除了符合BMI和其他肥胖指標，也因過重引發器官、組織或其他健康問題，如心臟病、高血壓、肝腎疾病，或是慢性嚴重的膝、髖關節疼痛。這些人均可接受飲食、運動干預及肥胖藥物等療法。

報告也指出，臨床前肥胖者則有罹患這些疾病的風險，但目前沒有出現持續性的健康問題，僅須進行監測，無須進行醫學干預，以防「過度診斷」。

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新定義已獲全球超過75個醫學組織支持 仍未知何時運用

全球有超過10億人受肥胖影響，根據美國疾病管制暨預防中心（CDC）的統計，美國約有40%成人符合肥胖標準。

根據公布的新標準，初步看來，約有20%曾被歸類為肥胖的人將不再符合肥胖定義；約有20% BMI較低但存在嚴重健康問題者，如今將被認定為臨床肥胖。這項新定義已獲全球超過75個醫學組織支持，至於何時將實際運用或採納仍未知。

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中大醫學院展開長達近20年追蹤研究，分析506對母親子女組合，發現婦女懷孕期血糖偏高，子女幼年時超重或肥胖風險增加5成。團隊另一項研究指出，孕婦同時有妊娠糖尿及超重，子女童年出現體脂積聚風險是無相關代謝問題孕婦所生子女的7倍。

中大醫學院。資料圖片

有參與研究的家長說，得知有相關風險因素後，特別留意子女飲食習慣，亦鼓勵做運動，減低他們患糖尿病的風險。

中大醫學院內科及藥物治療學系、內分泌及糖尿病科主任馬青雲指出，追蹤研究顯示，如果孕婦血糖過高、尤其有妊娠糖尿，子女7歲時出現血糖偏高的風險較一般高約兩倍。有妊娠糖尿的婦女日後患糖尿病的風險亦較高，達5至7倍；部分人亦有血壓高及血脂高等情況。

中大醫學院內科及藥物治療學系、內分泌及糖尿病科主任馬青雲。中大圖片

馬青雲引述國際指引建議孕婦生產後6至12星期內，應檢測血糖狀況。中大獲資助，持續3年跟進妊娠糖尿婦女產後血糖狀況，透過飲食及運動計劃，降低糖尿病風險。

另外，研究亦發現，媽媽營養過多都有機會增加血糖及脂肪，為下一代健康發展帶來潛在長遠影響。團隊建議，孕婦均衡飲食，懷孕時應做適量運動。

相關研究已刊登於國際醫學期刊。